Trombociták: alacsony, alacsony okokmutatók arra, hogy mit tegyenek

Frissítés: 2018. november

A vérvizsgálatban a vérlemezkeszám csökkenése csinos
közös helyzet. Ennek az állapotnak az oka más: a
az onkológia előtt a hibákat számolni kell. kifejezett
ezeknek a sejteknek a vérben való meghibásodása vérzéssel \ t
vérzéses kiütés, gyenge sebgyógyulás. Jobbra
A kezelésnek meg kell állapítania a szindróma pontos okait.

Mik azok a vérlemezkék?

A vérlemezkék a fő vérsejtek. bár
ezek nem igazi sejtek, hanem a nagy sejtek citoplazmájának töredékei
csontvelő – megakariociták. A régi neve vér
lemez, a kifejezés (vérlemezkék) még mindig használatos
Angol irodalom. A dekódolás során végzett vizsgálatok
hemoanalyzerek, ezeket PLT-nek nevezik.

A vérbe belépve a vérlemezkék a funkciójukat ott és keresztül végzik
7-10 nap elpusztul a lépben (többnyire), a májban és
tüdőben. Ezeknek a sejteknek a fő célja az érrendszeri vérlemezke.
hemosztázis, vagyis a vérzés leállítása, ha kicsiek sérülnek
hajó. Bizonyos hatások esetén aktiválhatók
vagyis egymáshoz és az érrendszerhez egyaránt ragaszkodnak
falon.

Az aktivált vérlemezkék növekednek, megjelennek
olyan eljárások, amelyek sokkal nagyobbak, mint maga a lemez mérete. sérült
az edény vérrögrel van lezárva, és a vérzés leáll. Ezzel
szembesülünk a mindennapi életben: vágjuk vagy áttörtük az ujját
eltávolították a fogat – a vérből a vér nem több, mint 3-5 perc. Ez és
van egy vaszkuláris (primer) hemosztázis, azaz a munka
vérlemezkeszám.

Ezeknek a sejteknek egy másik funkciója, amelyet viszonylag nemrégiben találtak meg
a növekedési faktorok elosztása és a sebgyógyulásban való részvétel.

Trombocita szám

A normál véralvadásnak tartalmaznia kell
bizonyos számú vérlemezkéket. Mérési egység
Ez 1000 mikroliterben tartják ezernek.

  • az среднем норма составляет 150-400 Хл. határok
    a normál mutatók a nemtől, az életkortól, a fiziológiától függenek
    állapotszámítási módszerek.
  • Для мужчин нормой считается 200-400 Хл,
  • Для женщин – 150-320 Хл. Havonta
    a szám 50% -kal csökkenthető, majd gyorsan helyreállítható.
    A terhes nőknél a vérlemezkék némileg csökkentek
    kórosnak tekinthető, de az alsó határ nem lehet
    kevesebb, mint 100 Chl.

A gyermekek normái

A gyermek kora A vérlemezke normája
újszülött 100-420 ezer U / μl
2 hét – 1 év 150-350 ezer U / μl
1-5 év 180-380 ezer U / μl
5-7 év 180-450 ezer U / μl

Az alacsonyabb vérlemezkeszám okai

A vérben a vérlemezkék csökkentése kevesebb, mint 100 Chl
trombocitopénia. A vérlemezkék csökkenésének oka lehet
hogy a csontvelőben létrejöjjön, és fokozzák
megsemmisítés külső és belső tényezők hatására. Gyakran előfordul
meglehetősen nehéz megállapítani az igazi okot.

A felnőtteknél a vérlemezkék csökkentek lehetnek
különböző államok:

  • A vér – leukémia – rák. Ugyanakkor a csontban
    az agy nem differenciálódott kontrollált proliferációja
    a normál hajtásokat gátló robbanósejtek
    vérképződés.
  • Hypo- és aplasztikus anaemia, mielodiszplasztikus szindrómák. Ez az
    egy olyan állapot, amelyet általában a vérképződés gátlása jellemez. az
    a vér nemcsak anaemia, hanem alacsony leukociták és
    vérlemezkék.
  • A csontvelőben a rosszindulatú daganatok metasztázisa.
  • Ennek eredményeként megsértette az eritrociták és a megakariociták megoszlását
    недостатка витамина az12 и фолиевой кислоты.
  • A vérképződést gátló gyógyszerek fogadása (kemoterápia
    onkológiai betegségek).
  • azоздействие ионизирующего излучения (лучевая болезнь,
    sugárkezelés).
  • Néhány gyógyszer, amely nem citosztatikum, de
    megakariociták elleni antitestek kialakulásához vezet – hipotiazid, \ t
    ösztrogének, kinidin, digitoxin, rifampicin, szulfonamidok,
    karbamazepin és mások). A drog thrombocytopenia nyilvánul meg
    a gyógyszer kezdetétől számított 3-4. napon, és elhalad
    törlés.
  • Некоторые вирусные инфекции (azИЧ, инфекционный мононуклеоз,
    hepatitis, rubeola, citomegalovírus fertőzés).
  • azрожденные тромбоцитопении. A genetikai változások nem vezetnek
    csak a szám csökkentésére, hanem a vér minőségének megváltoztatására is
    vérlemezkék (thrombocytopathia).
  • A vérlemezkék elleni antitestek kialakulása és fokozott pusztulása –
    idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP). fejleszt
    általában fertőzések után, fényes kis pontozású
    kiütés a törzsön és a végtagokon, vérzés.
  • Krónikus alkoholizmus.
  • A máj cirrhosisa. A csökkent vérlemezkéket szinte mindig észlelik.
    ebben a patológiában ez a portál fejlesztésének köszönhető
    magas vérnyomás, a megnagyobbodott lép és a megnövekedett pusztulás
    vérsejtek.
  • Az autoimmun betegségeket az antitestek termelése jellemzi
    a saját sejtjeid ellen. Egy ilyen mechanizmus trombocitopénia
    úgynevezett immun. Ezek a betegségek közé tartozik a reumatoid
    arthritis, szisztémás lupus erythematosus, antiphospholipid szindróma, \ t
    szarkoidózis és mások.
  • Terhesség.
  • Vérátömlesztés és plazma.
  • ДazС-синдром. Ez az синдром истощения свертывающей системы,
    amely szeptikus körülmények között alakul ki.
  • Mechanikus thrombocytopenia – sejtpusztulás a jelenlétében
    protetikai szívszelepek a műtét során
    kardiopulmonális bypass, vér dialízis.

Hamis thrombocytopenia

A vérvizsgálatok hemoanalyzeren gyakran alacsony számot adnak.
vérlemezkék más változások nélkül. Lehet
több ok

  • Nagyon nagy vérlemezek, amelyeket az analizátor olvashat
    vörösvértestekkel együtt.
  • Túl kicsi, csak “nem veszi észre.”
  • EDTA antikoaguláns alkalmazásakor a vérlemezkék képesek
    más vérsejtekre agglutinálnak és nem vesznek figyelembe
    külön elemként.

Az ilyen trombocitopeniát hamisnak nevezik. Ha, tolmácsoláskor
az orvosnak kétségei vannak az eredményben;
a vérlemezkék száma egy kenetben mikroszkóp alatt történik.

A thrombocytopenia tünetei

Mit mondanak az alacsony vérlemezkék a vérben? Kis számuk
a koaguláció mikrocirkulációs fázisának megszakadásához vezet.

  • До уровня 50 тыс ЕД/мкл тромбоцитопения
    tünetmentes. Ennek a vérlemezkék elemzésének eredményei
    a vizsgálat és a további megfigyelés jelzése.
  • У пациентов с количеством тромбоцитов 30-50 тыс
    /мкл
    уже возможно появление петехиальной сыпи, при травме
    erős, hosszantartó vérzés lesz. A nőknél
    kóros és hosszantartó
    menstruáció.
  • Содержание кровяных пластинок от 10 до 30
    тыс/мкл
    приведет к кровоизлияниям уже при небольшой
    sérülés, lehet orrvérzés, könnyű zúzódás
    enyhe nyomástól, az injekciós helyeken, 
    vérzés, ínyvérzés a szemhéjban, a nyálkahártyán
    szájüreg. Ha egy fogat eltávolítanak, akkor a seb a sebből nem
    néhány óra vagy akár napok maradnak.
  • Alacsony vérlemezkék hatásai, amikor azok száma válik
    менее 10 тыс/мкл, могут быть очень серьезными и
    még halálos is. Ez az состояние опасно развитием спонтанных
    vérzés sérülés nélkül – bőséges orr,
    gyomor-bélrendszer, húgyúti és intrakraniális
    vérzések. Segítség nélkül a beteg vérveszteségben szenvedhet.
    vagy vérzéses stroke.

Mi az a vérlemezkék mennyisége?

Néha a kvantitatív számítás kivételével tisztázni kell a diagnózist
szükségesek a vérlemezkék és azok minőségi jellemzői.
A modern automatikus elemzők az ilyen dekódolás során problémát okoznak
a vérlemezkék átlagos mennyisége (MPV), relatív
a vérlemezkék térfogat szerinti eloszlásának szélessége (PDW), és. \ t
trombokrit (PCT).

Az a tény, hogy a vérlemezkék populációja heterogén, ez
nagyméretű (fiatal) formában, és
kicsi (idősebb). azнимание врача должны привлекать анализы,
ahol a vérlemezkék átlagos mennyisége meghaladja az elfogadott normákat.
Ez általában trombocitopátiát, veleszületett és bénulást eredményez
fejlesztésük és működésük megsértése.

Alacsony vérlemezkék a gyermekben

Ez az állapot a koagulálhatóság leggyakoribb patológiája
gyerekek. Ugyanezen okok miatt a gyermek vérlemezkék alacsonyak lehetnek
mint egy felnőttnél, de az incidencia szerkezete még mindig kissé
más. A leggyakoribb gyermekkori immunrendszerben
thrombocytopenia (ITP). Ez elsődleges (nem kapcsolódik máshoz
betegségek és okok) és másodlagos. Az esetek 50% -a
heteroimmun formában, korábbi neve idiopátiás
тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь azерльхофа. Az ITP
az újszülöttkori időszakban megnyilvánul, de gyakrabban vannak gyerekek
életkora 2-10 év.

A betegség patogenezise az ellenanyagok kialakulása
vérlemezkék és elődeik. A betegség általában akut.
1-2 hét a vírusfertőzés után. A bőrön
fényes vízelvezető kiütés, felületes zúzódások. is
alakulhat ki a nyálkahártya nazális és egyéb vérzése. teljes
A gyermek állapota nem sokat szenved. Hasznos vérzés
atipikus, és a legtöbb esetben a betegség előrehalad
jóindulatú és öngyógyító. Meg kell különböztetni az akut formát
(időtartam legfeljebb 3 hónap), hosszabb (12 hónapig) és
krónikus (több mint egy évig tart).

Az ITP mellett az alacsony vérlemezkék egyéb okai is lehetségesek.
gyermek, beleértve a rákot, krónikus
vírusfertőzések, splenomegalia, genetikai rendellenességek. ezért
teljes körűen meg kell vizsgálni. A veleszületett
тромбоцитопениям относятся синдром azискотта-Олдрича, TAR-синдром,
Fanconi anaemia.

Az ITP a gyermekeknél általában nem igényel kezelést, a fő taktika
�- Óvatos várakozás és figyelés. Általában két hónapon belül
a vérlemezkék száma teljes mértékben helyreáll.

Csökkent vérlemezkék terhes nőknél

A trombocitopénia a második leggyakoribb hematológiai rendellenesség
terhes nők (anémia után) a nők körülbelül 10% -ánál fordulnak elő. az
a legtöbb esetben (70-80%) fiziológiai (gesztációs)
a megnövekedett térfogat miatt a thrombocytopenia plazmában. Száma
a vérlemezkék általában soha nem kisebbek, mint 100-75 Chl, és ilyenek
az állapot nem vezet semmilyen kedvezőtlen kimenetelhez.

Sokkal ritkábban, de vannak más okok a terhes nőknél
thrombocytopenia – ITP, HELLP szindróma, preeklampszia, betegségek
костного мозга и mások. A vérlemezkék csökkentése terhes nőknél
75 X / l alatt a vérzés veszélyes fejlődése, és már megköveteli
kezelést.

Alacsony vérlemezke-vizsgálatok

Ha a thrombocytopenia véletlenül észlelhető, és nincs
a tüneteket ajánlott az elemzés megismétlésére a kenetben lévő sejtek számlálásával
a vér a mikroszkóp alatt a hamis eredmények megszüntetése érdekében.

Ha az újraélesztés megerősíti a vérlemezkék csökkentését
vér, meg kell keresni az okot. Az algoritmus-felmérés egyszerűből
a komplexum így néz ki:

  1. Hagyja ki azokat a gyógyszereket, amelyek okozhatnak
    thrombocytopenia. Ismételje meg az elemzést néhány nappal azután
    törlés.
  2. Ha az alacsony vérlemezkéken kívül más vérváltozások is vannak,
    nagyon magas vagy nagyon alacsony leukociták, anaemia, drasztikus változások
    a leukocita formulában – érdemes azonnal gyanítani patológiát
    csontvelő és konzultáljon egy hematológussal.
  3. Biokémiai elemzés a máj enzimek vizsgálatával, \ t
    gyulladásos fehérjék, reumás faktor, koagulogram.
  4. A máj, a lép, a nyirokcsomók ultrahanga.
  5. Исследование на azИЧ, вирусные гепатиты, вирус Эпштейна-Бар,
    citomegalovírus.
  6. Csontvelő punkció és myelogram vizsgálat.

Ha minden vizsgálat után a betegség oka nem található,
Idiopátiás thrombocytopeniás purpurát diagnosztizálnak
(ITP).

A trombocitopénia kezelésének alapelvei

A diagnózis felállításakor a fő kezelése
betegségek (vírusellenes kezelés a. \ t
инфекций, химиотерапия при онкологических состояниях, витамин az12
hiányossága, a cirrhosis patogenetikus kezelése).

Az izolált trombocitopénia kezelése a következők alkalmazásával jár
glükokortikoszteroidok (prednizolon). Magas kockázatú betegeknél
vérzés (peptikus fekély, magas vérnyomás, \ t
terhesség) 50 X / l vérlemezke-szinttel kezdődik. a
ennek a mutatónak a csökkenése 30 x / l alatt, kortikoszteroid terápia
mindent.

azведение иммуноглобулина применяется, если необходимо быстро
növelje a vérlemezkeszámot (közelgő munka, műtét). módszer
korlátozott a magas költsége miatt.

a развитии кровотечения применяется переливание донорских
vérlemezkeszám.

Egy másik kezelés a splenectomia, vagyis az eltávolítás
lép. aменяется, если консервативные меры не дают
hatást.

Ha a vérlemezkeszám nem éri el a kritikus szintet, nincs kiütés és
vérzés, a kezelést általában nem írják elő. de:

  • Javasoljuk, hogy korlátozzuk az emelő súlyokat
    lejtőn.
  • A termékek közül piros hús, hal, tojás,
    zöldek, máj, cékla, sárgarépa, berkenye, gránátalma, zöld
    alma, vadrózsa főzete.

A vérvizsgálatot 3 havonta kell elvégezni.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: