Tífusz láz: tünetek, kórokozó, tesztek,szövődmények

Frissítés: 2018. október

A tífusz láz az akut bélfertőzések csoportjában található
циклическим течением и поражает лимфоидную ткань vékonybél.
A betegség neve a tífusz szó (köd vagy füst),
ami az ősi időkben olyan betegségeket jelentett
mentális zavartság, hallucinációk és téveszmék. Oroszországban
az agykárosodást érintő betegségek, \ t
láznak nevezték.

A 19. és 20. század elején a tífusz láz volt
gyakori és súlyos fertőzések világszerte, \ t
különösen a városokban (zsúfolt lakosság, hiánya
higiéniai előírások). A tífusz láz epidemiái
a háborús időszakokban, természeti katasztrófákban, éhínségben. ma
a tífusz láz magas előfordulási gyakorisága regisztrált
fejlődő országokban (30-70 betegség 100 ezerre
A népesség).

A fertőzés forrása

A tífusz láz forrása egy ember (antroponóta)
fertőzés), akkor kaphat egy páciens vagy egy bakteriális érrendszer.
A fertőzött személy vizelettel bocsátja ki a baktériumokat a környezetbe.
és széklet, ritkábban nyál vagy tej.

  • A betegség hetedik napjáig a kórokozó szekretálódik
    kis mennyiségben.
  • A baktériumok tömeges kiválasztása az első végén kezdődik
    héten,
  • és a klinikai megnyilvánulások közepén eléri a maximumot.
  • A baktériumok felszabadulása legfeljebb három hónapig tart, de 3-ban –
    5% -kal válik krónikusan a széklet (gyakrabban) vagy a vizelettel
    (a legveszélyesebb epidemiológiailag).

Hogyan továbbították

A hasi típus átviteli mechanizmusa széklet-orális. Megfertőződik
fertőzés (átviteli út):

  • szennyezett élelmiszerek, víz fogyasztása
  • vagy háztartás által történő kapcsolatfelvétel.

A vízhasználat okozta tífusz láz kitörései és járványai
szennyezett tóból.

A tífusz láz elég fertőző fertőzés,
a 15 és 40 év közötti emberek betegek, de a babáknak is van
az anyától az anyatejjel történő fertőzés kockázata.

szezonalitás

A tífusz láz szezonális fertőzés, a maximális
az esetek számát a nyári-őszi időszakban rögzítették, ami
kapcsolódó:

  • az átviteli útvonalak (víz, élelmiszer) aktiválása;
  • optimális körülmények a környezetben, ahol a kórokozó
    tökéletesen megőrizve és sokszorosítva;
  •  szezonális változások az emberi testben (csökkenés)
    reaktivitás ultraibolya sugárzás hatására, csökkentve a savasságot
    gyomortartalom, magas zöldségbevitel
    cellulóz, ami a nyálkahártya lúgosodásához vezet
    gyomor-bél traktus és irritációja).

után перенесенной болезни формируется стойкий и чаще
egész életen át tartó immunitás. De a széles körű használat miatt
antibiotikumok tífusz lázas betegek kezelésére
immunitás, a megszerzett immunitás kevésbé stresszes és
hosszú. Ezért az ismételt fertőzés gyakorisága
fertőzés.

Hogyan történik a fertőzés?

A tífusz láz oka a Salmonella typhi baktérium,
amely a szalmonella nemzetség bélcsaládjának része. Baktérium nem
Gram-festett (Gram-negatív), de a mobil miatt
flagella-készletek. A tífusz pálca jól fejlődik
tápközegek, amelyek közé tartozik az epe. A halál és
a baktériumok megsemmisítése, az endotoxin felszabadul, amelynek hatása
okozza a betegség tüneteit.

A tífusz pálca nagyon ellenálló
érintkezés a külső környezettel. A fertőzés okozója továbbra is fennáll
életképes a talajban 1-9 hónapig, vízben, egy hónapig, a
человеческих испражнениях до évben. Tejbaktériumban
a tífusz nemcsak megmarad, hanem reprodukál (1-től 3 hónapig), \ t
gyümölcsök / zöldségek 10 napig, húsban, vajban és sajtban legfeljebb 120 napig.
A tífusz pálca könnyen tolerálja a fagyasztást, de
forró és feldolgozó vegyi fertőtlenítőszerek (kloramin, \ t
higany-klorid, fenol, lizol) néhány perc alatt meghal.

A betegség fertőzése az expozíció után jelentkezik.
a szájüregbe, majd az emésztőrendszerbe.
Kórokozó, elkerüli az első fiziológiai akadályokat (sósav
a gyomorban, intestinalis nyálkahártya), néhány esetben áthalad
a szervezetben lévő keringési szakaszok, amelyek a mechanizmust alkotják
betegségfejlesztés:

  • Végrehajtási szakasz

Indítsa el az inkubációs periódust. A rész megérintette a beleket
a baktériumok a széklettel ürülnek ki, a többi megkezdődik
beszivárog a vékonybél nyirokcsomóiból, ahonnan
nyirokcsomók belépnek a regionális (mesenteriális) nyirokcsomókba, majd
és a retroperitonealisban.

  • A lymphangitis és a limfadenitis fázisa

Ez 7-21 napig tart és megfelel a befejezésnek.
inkubációs időszak. Behatol a nyirokrendszerbe és
nyirokcsomók, a baktériumok elkezdenek szaporodni, és felhalmozódnak
a vékonybél limfoid szövetében gyulladásos fejlődést okoz
folyamat (lymphadenitis és lymphangitis).

  • Baktérium-fázis

Megfelel a betegség hét első napjának, és egybeesik a végével
inkubációs időszak. után развития воспаления в лимфоузлах
bél a többszörözött baktériumok a közös nyirokba kerülnek
a mellkasi csatorna és a véráramba.

  • A mérgezés fázisa

A véráramba bevitt baktériumok egy része elpusztul, ami
az endotoxin felszabadulása, amely a testen van
toxikus hatás: termoregulációs zavar, rendellenességek
központi és autonóm idegrendszer (a tudat depressziója, \ t
stupor, delirium), a szív és más létfontosságú szervek munkája.

  • A baktériumok parenchymális terjesztésének fázisa

A tífusz láz oka a különböző tünetek
szervek és szövetek, de a legtöbb mikrobák a nyirokcsomókba
csontvelő, lép és máj, ahol tífusz láz alakul ki
granuloma. Az exanthema (bőrkiütés) megjelenése miatt
a baktériumok bejutása a bőredényekbe és a gyulladásos fejlődés
reakciókat.

  • A tífusz bacillus fázisú felszabadulása a külső környezetbe

A mikrobák kiválasztásában a fő szerepe epehólyag
rendszer. Az epeutakból az epe áramával a kórokozó belép
a belek, majd a széklet a környezetbe.

  • Allergiás fázis

Nem minden mikroorganizmus, amely ismét belépett a belekbe, epe
kívül jelenik meg. A maradékot ismét beültetjük a nyirokba
a bélszövet, amelyet az elsődleges folyamat során már érzékenyítettek
invázió. A szenzibilizáció miatt a gyulladásos válasz
hiperergikussá válik, és a fejlődéssel folytatódik
nekrózis és fekély.

  • Immunitásképző fázis

Ugyanakkor aktiválódik az immunobiológiai védelem,
célja, hogy eltávolítsa a mikrobákat a testből és formázzon
Immunity. A betegség klinikai lefolyása során ez a fázis megfelel
hasznosítás.

besorolás

A hasi típust az alábbi kritériumok szerint osztályozza:

Az áramlás jellege:

  • jellemző;
  • atipikus (törlődve, megszakítva (rövidíthető))
    vagy ambuláns formák);
  • ritka lehetőségek (pneumotyph – a tüdő károsodása,
    meningotif – az agy károsodása, nefrotif – vese, kolotiif –
    vastagbél és tífusz gastroenteritis).

Jelenlegi időtartam:

  • akut;
  • súlyosbodás (ismétlődő).

A súlyossági fok:

  • egyszerű;
  • mid-tömeg;
  • nehéz.

A szövődmények jelenléte / hiánya:

  • egyszerű változat;
  • szövődmények:
    • specifikus (a belek vérzése vagy perforációja,
      fertőző toxikus sokk);
    • nem specifikus (tüdőgyulladás, nyálmirigyek, gall
      buborék és mások).

Betegség jelei

A fertőzés inkubációs ideje átlagosan
10-14 nap, de 7 napra csökkenthető és nyúlik
23. Mennyi ideig tart az inkubációs idő
az immunitás súlyossága és a belépő mikrobák száma
egy szervezet. A tífusz láz klinikai megnyilvánulása ciklikusan nyilvánul meg
a betegség időtartamától függően. 4 hasi periódus van
tífusz:

  • Kezdeti időszak

Az inkubációs periódus vége után, melyet kísérhet
prodromális jelenségek (rossz közérzet, gyengeségérzés, fejfájás
fájdalom, alvászavar, étvágytalanság, enyhe subfebrilis állapot), \ t
egy körülbelül egy hétig tartó kezdeti időszakot követ.
A betegség ezen szakaszát a mérgezés jelei jellemzik,
amely fokozatosan növekedhet vagy hirtelen megjelenhet
– 2 nap. Jelentősen növeli a hőmérsékletet, akár 30 fok,
gyengeség és gyengeség, az étvágy eltűnik. Lehetséges
állandó fejfájás, alvászavarok (álmatlanság éjszaka, \ t
délutáni álmosság), késleltetett széklet. Egyes esetekben a beteg megjegyzi
hasmenés a “borsó szék” típusánál, ami sérülést jelez
vékonybél.

Általános ellenőrzés: a páciens gátolva van és adynámiás., A bőr
halvány pastoznost arca vérnyomás csökken a tüdőben
kemény légzés hallható instabil száraz zihálással. nyelv
megvastagodott, szürke-fehér virággal bélelt, a szélein és a száján
Bíborszín fogakkal (tífusz nyelv). ünnepelt
mérsékelt hiperémia és a mandulák megvastagodása. A has puha, duzzadt
(Puffadás). A kezdeti megnyilvánulási időszak végére tapintható
megnagyobbodott máj és néha lép (hepatosplenomegalia).

  • Csúcsidőszak

7-14 napig tart. A jelenség ebben a szakaszban nő
mérgezés, a hőmérséklet 40 – 41 fokra emelkedik, visel
állandó jellegű. Az encefalopátia kifejeződik (az akció miatt
endotoxin): a beteg letargikus, a tudat károsodik (lenyűgöző vagy. \ t
stupor), a magas hőmérséklet hátterében kezdődik. fejfájás
a fájdalom és az álmatlanság fájdalmas. nyelv обложен коричневым налетом и
száraz (nyelv). Arc nagyon sápadt és pépes, ajkak
száraz, repedt, álmos, szinte teljes hiánya
arckifejezések, a beteg maga közömbös. A napi diurézis szintén csökken és
vannak székrekedés (a tífusz láz jellegzetes jele), amely társult
toxikus bél parézissel.

A legtöbb betegnél körülbelül 10 nap jelenik meg
kiütés. A kiütés a mellkas alsó részén és a felsőben található
félig hasa. A Roseola 2 – 3 mm átmérőjű 5 – 6 – os átmérőjű
darab. A bőrkiütés jól látható a halvány bőrön, és nincs többé
3 – 4 nap, eltűnés után hagyja a fény pigmentációját. után
engedélyeket először Roseol megjelenhet új – jelenség
�”Podsypaniya”. Egyes betegek karotin hyperchromiával rendelkeznek.
a pálmák és a lábak bőre – icterikus festés.

  • Az engedély időtartama

Körülbelül egy hétig tart. Ebben a szakaszban ezek a tünetek eltűnnek.
tífusz láz, mint: fejfájás és alvászavarok, anorexia és
csökkent diurézis. Hőmérséklet normalizálódik, de először
amfibolikus karakterré válik, azaz a különbség
A különböző napszakokban a mutatók 2-3 fok. kezelés
az antibiotikumok jelenleg csökkentek
hőmérséklet – a lízis gyorsan bekövetkezik, és áthalad az amfibolus
szakaszban. A mérgezés jelei hosszú ideig fennmaradnak
(gyengeség, ingerlékenység, pszichés instabilitás). Ebben a szakaszban
a betegség késői szövődményei alakulhatnak ki: thrombophlebitis vagy
epehólyag-gyulladás.

  • Helyreállítási időszak

A betegség a helyreállással zárul, amelynek időszaka korábban volt
az antibiotikum korszak 4-6 hétig tartott. Az esetek 7–9% -ában
a betegség lehetséges megismétlődése, amely a normál körülmények között fordul elő
hőmérséklet és a mérgezés tüneteinek eltűnése. Előtt
relapszus subfebrilis, nem tűnik el a hepatosplenomegalia,
az eozinofilek hiánya a vérben és egy kis tartalma
antitestek. Klinikailag könnyebb a betegség visszaesése
idővel a hőmérséklet és a korai megjelenés gyors növekedése
exantema, kevésbé súlyos mérgezési tünetek. visszaesés
egy napig tart – néhány hét lehet
ismételten.

szövődmények

A tífusz láza súlyos következményekkel járhat, az alábbiak kialakulásával
szövődmények:

  • fajlagos

Mikroorganizmusok és toxinjaik expozíciója okozta: bél
vérzés, bélperforáció, ITSH fejlődés
(mérgező sokk).

  • nem specifikus

Másodlagos fertőzés: gyulladás okozta
tüdő, agy, vesék, száj és egyéb
hatóságoknak.

diagnosztika

diagnosztika брюшного тифа основана на сборе эпидемиологических
adatok, panaszok vizsgálata, anamnézis és fizikai vizsgálati adatok
laboratóriumi vizsgálatok:

  • Epidemiológiai történelem

Kiderül, hogy a lázas emberekkel való érintkezés jelen van, a fogyasztás
megkérdőjelezhető tisztaságú víz és a mosatlan zöldségek / gyümölcsök, tej és. \ t
tejtermékek, amelyeket nem pasztörizáltak
kezek), intenzív bél epidemiológiai helyzet
fertőzések a beteg helyén, étkezés
vendéglátás.

  • Klinikai adatok

Magas láz, rózsás kitörések, a beteg letargiája,
�”Tífusz nyelv”, étvágytalanság, zavartság,
alvászavarok és súlyos fejfájás, hepatosplenomegalia,
késleltetett széklet és fokozott légzés.

  • Általános vér- és vizeletvizsgálatok

A vér leukocitózisában a balra történő elmozdulással felgyorsult az ESR. 4 – 5
a leukociták leukopénia, aneozinofília, \ t
vérlemezke-csökkentés, relatív limfocitózis. A vizeletben
fehérjét, hengereket és vörösvértesteket találtak. Később tífusz
baktériumok.

  • A tífusz bacillus izolálása

A betegség diagnosztizálásának meghatározó módszere az elemzés
tífusz láz – vérkultúra az epesedékben vagy a Rappoport közegben.
Vénás vért gyűjtöttünk (15 ml), amelyet beoltunk
tápközeg. A betegség 8. napjától a kiadás lehetséges
a kiütés, a széklet, a vizelet és a nyombélhártya elemeinek okozója
tartalma (rózsafajta, kopro, vizelet és mások kiválasztása).

  • Serológiai módszerek

A diagnózis megerősítése segít a szerológiai vérreakciókban
tífusz láz A leggyakoribb – az agglutináció reakciója
Vidal) és a közvetett agglutinációs reakció (PHA). Megfertőzött
specifikus agglutininek (antitestek)
tífusz bot. Az Rnga-t H-, O- és
Vi-antigén a felvétel napján és egy héttel később. megerősíti
a tífusz láz diagnózisa az O-antitest titer 4-szeresére nő
mutatók 1: 200. Pozitív reakció esetén
H-antigén beszélgetés a korábban hordozott tífuszról vagy
és a Vi-antigén krónikus
patogén hordozó.

A tífusz láz összehasonlító diagnózisa az influenzával történik.
malária, brucellózis, typhus, adenovírus-fertőzés, \ t
tuberkulózis, leptospirózis, szepszis és más fertőző
betegségek.

kezelés

kezelés брюшного тифа в обязательном порядке проводится в
kórházba. Minden lázas beteg
fertőzés gyanúja. kezelés проводится комплексно и
Kombinálja az etiotróp és patogenetikai terápiát:

  • Mód és gondozás

A pácienst figyelmeztetésre szigorú ágyágyhoz rendelik
a hasi izmok feszülése, ami provokálhat
bélperforáció vagy bélvérzés. Ülj le
7 – 8 napig megengedett a hőmérséklet normalizálása mellett, és. \ t
séta 10 – 11 napig. Fontos a jó szájhigiénia betartása.
a belek rendszeres ürítése. termelés
tilos a tisztító beöntés.

  • diéta

Kijelölt egy takarékos étrend, az első táblázat 4A, az étrend bővítése
termelnek a hőmérséklet normalizálásakor és a jelek enyhítése
mérgezés (4. táblázat, majd 2, később 13). Élelmiszernek kell lennie
főtt vagy pépesített, élelmiszer-frakcionált és kis adagokban, \ t
az alkoholfogyasztási rendszer szabadon – nagy mennyiségek fogyasztása
folyadék.

  • Antibiotikum terápia

A tífusz láz kiválasztható gyógyszerei a fluorokinolonok, mivel
az ampicillinnel szemben rezisztens baktériumtörzsek terjedése, \ t
chloramphenicol. Az egész antibiotikum-kezelést előírják
hektikus időszak és az első 10 nap a hőmérséklet normalizálása után
(ciprofloxacin, cefloxacin, ofloxacin).

  • immunterápia

Az indikációk szerint történik (a kórokozó hosszú távú izolálása,
a betegség súlyosbodása és visszaesése). Immunmodulátorokat írnak elő.
(pentoxil, timogén) és tífusz vakcina.

  • Méregtelenítő terápia

A fiziológiás sóoldatokat (hemodez) intravénásan kell beadni.
reopoliglyukin, glükóz.

  • Vitamin terápia, antioxidánsok

C- és E-vitamin, citokróm C, unitiol és aevit.

A bél vérzésének előfordulása esetén a beteg előírja
abszolút béke (hátán fekszik), éhség és hideg a gyomorban,
a folyadékbevitel korlátozása (legfeljebb fél liter és tea
kanál) 12–24 órán keresztül. Annak érdekében, hogy az injekció beadásra kerüljön
aminokapronsav, vérpótlók, hemosztatikus szerek (dicin).
A bélfal perforációja esetén vészhelyzet
műveleteket.

megelőzés

A tífusz láz megelőzésére irányuló intézkedések két kategóriába sorolhatók:

  • fajlagos

Specifikus megelőzést végzünk epidemiológiai szempontból
jelzések (magas előfordulási gyakoriság: 25 beteg 100 ezerre
népesség, a magas előfordulási gyakorisággal rendelkező ország \ t
tartós érintkezés a baktérium-kibocsátóval). E célból
minden 15–55 éves személyt vakcinálnak. Első vakcinázás ellen
a tífusz láz szubkután (0,5 ml) kerül beadásra, a második a végbél
(1 ml), 24 hónap elteltével (1 ml) a vakcinázást végeztük.
A 3 éves korú gyermekeket tífusz vírusos poliszacharid vakcinával vakcinázzák
(vanvak) egyszer (0,5 ml). A revakcinációt 3
évben.

  • nem specifikus

Ezek közé tartozik: a megfelelő vízellátás megteremtése és
szennyvíz, vendéglátóipari ellenőrzés
(a főzési, eltarthatósági és végrehajtási szabályok betartása
termékek), a lakosság körében végzett egészségügyi és oktatási \ t
promóció és személyes higiénia. Szintén nem specifikus
A megelőzés magában foglalja a szennyvíz fertőtlenítését, megvalósítását
Vízvezeték és szennyvíz
struktúrák, az élelmiszer-ipari létesítményekbe való bejutás toleranciával \ t
antitest titer O- és Vi-diagnostikummal, negatív eredmény
tank. székletvizsgálatok).

Kérdés – válasz

A tífusz láz kezelését követően
kórházban?

A kibocsátás időzítése függ a betegség súlyosságától, indikátoroktól
температуры и получения отрицательных результатов tank. kutatás
a széklet és a vizelet (kétszer végzett) és a nyombél tartalma
(egyszer). A beteg személy mentesítése legkorábban 21-23
a nap Enyhe betegségben szenvedő beteg átlagosan
a kórház 25 napig, mérsékelten 30 nap alatt, és súlyos
45 napig.

Meghalhat tífusz lázból?

Az antibiotikumot megelőző korszakban a tífusz láza 3-ról változott
legfeljebb 20%. Az elmúlt években a halálozás csökkent, és az a
0,2 – 0,3% között. A rossz prognózis valószínűsége még mindig fennáll
a pórusok enyhe betegség esetén is fennállnak a lehetséges
súlyos szövődmények előfordulása (bélvérzés vagy perforáció)
bél).

Mi a baktérium-kibocsátó kezelése?

kezelés бактериовыделительства на сегодняшний день не
által kifejlesztett Fontos az egyidejű betegségek kezelése. Számban
esetekben lehetséges a tífusz baktériumok szekréciójának megállítása
az ampicillint, az immunstimulánsokat és a specifikus
egyetlen vakcinát.

Ha krónikus baktériumok kiürülnek
Regisztrált?

Igen, az ilyen embereket a San-Epid szervei életbe lépik
évente kétszer bakteriológiai vizsgálatoknak kell alávetni
a széklet, a vizelet, a nyombél-tartalom és a klinikai vizsgálat
vizsgálat. Krónikus bakteriális kiválasztás
kontraindikáció az élelmiszeriparban, az intézményekben
vendéglátás, szanatóriumok, kórházak, klinikák,
gyógyszertárak és termékek kereskedelme.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: