Thrombocytopenia – alacsony vérlemezkék okaivér

Frissítés: 2018. december

A keringési rendszer különböző betegségei, amelyekben a teljes
a normál alatti vérlemezkék száma, amelyet egy közös név egyesít.
thrombocytopenia. A tartalom mennyiségének fiziológiai normája
az emberekben a vérlemezkék átlagosan 180-400 x 10
9/л. A trombocita rendszer patológiás rendellenességei, \ t
különösen a vérlemezkék számának mennyiségi csökkenése lehet
az orrvérzés (80% -ban), a bőséges és tartós
menstruáció, vérzés a fogínyből, vérzés a bőr alatt és alatt
belső szervek.

Trombocita funkció a szervezetben

A vérlemezkék (vérlemezek) főleg a csontban képződnek.
megakariociták nagy sejtjeinek agya, és nukleáris mentesek
2 vagy 4 mikron átmérőjű kerek vagy ovális lemezek. Az ő
a membrán glikoproteinből álló receptorokkal rendelkezik
komplexek. Hála nekik, a lemezek aktiválhatók,
gömb alakúvá válnak és jellegzetes növekedést képeznek
(Pseudopodiás). Ezek kapcsolódnak (aggregáció)
– vérlemezkék egymással és rögzítés (tapadás) az érfalhoz. \ t
az utóbbi által sérült helyek. A fibrin szálakhoz ragaszkodnak,
míg a trombostenin enzim felszabadul, ami tömörödéshez vezet
és csavaró szálak.

Serkentéskor a vérlemezkék is felszabadulnak a granulátumukból.
компоненты, участвующие в свертываемости vér, и другие
biológiailag aktív anyagok, amelyek közül néhányat folytatnak
felületek – kalciumionok, peroxidáz, thrombocyta fibrinogén
és vérlemezke növekedési faktor, szerotonin, immun komplexek, \ t
anyagok, amelyek támogatják a vasospasmot és másokat. ezért
a véráramban a véredények falai mentén elosztva
velük együttműködve részt vesznek:

  • egy vérrög képződése, amely egy elsődleges thrombus, amely biztosítja
    ennek következtében a kis hajók vérzésének ideiglenes leállítása
    a sérülés helyén történő bezárás;
  • a hajók görcsének (szűkítése) és táplálkozásuk fenntartása
    (angiotróf funkció);
  • immunfolyamatok;
  • fibrinolízis (vérrögoldódás).

Что значит низкие тромбоциты в анализе vér? élettani
számuk változása a nap folyamán körülbelül 10%, a nők esetében pedig 10%
a vérlemezkék elvesztése a menstruáció során 20 –
50%.  Csak nagyon alacsony diagnosztikai érték.
уровень тромбоцитов в vér — ниже 100 х 109/л.

A vérlemezkék rendszer patológiai rendellenességei lehetnek
az orrvérzés (80% -ban), a bőséges és tartós
menstruáció, vérzés a fogínyből, vérzés a bőr alatt és alatt
belső szervek.

A vérlemezkék élettartama 8-10 nap. E kifejezés végéig
a térfogat csökkenése. Például 7,0 fl alá csökken,
a lép eltávolítása után és egy ilyen ritka örökletes
olyan betegségek, mint a Wiskott-Aldrich-szindróma. Jellemző
triad: thrombocytopenia, immunhiány és bőr ekcéma.

Ezért az elemzések tanulmányozása nagy jelentőséggel bír
alacsony átlagos thrombocyta térfogat (MPV), ami normális
7,4 és 10,4 fl között.

A thrombocytopenia mechanizmusa

Mechanizmusok a thrombocytopenia okainak végrehajtására felnőttek és gyermekek esetében
áll:

  • A megakariociták számának csökkentése vagy teljes hiánya után
    Csökkent vagy megszűnik a termékeik.

Низкие тромбоциты в vér Ez előfordulhat
результате заболеваний vér, печени и щитовидной железы,
alkohol mérgezés és mérgező anyagok expozíciója, \ t
különböző vírusfertőzések esetén, hosszú távú bevitelével
antibiotikumok, az ionizáló sugárzás hatása a folsav hiányával
кислоты и витамина B12. Például mikor
A HIV-hez kapcsolódó állapotok maguk is befolyásolják a megakariocitákat, és
a HIV-ellenes gyógyszerek néha károsítják a csontvelőt (lásd
fertőzés tünetei).

  • A vérlemezkék fokozott megsemmisítése

A disszeminált intravaszkuláris szindrómában fordul elő
koaguláció, immunrendszeri vérlemezke-pusztulás
(trombocitopeniás purpura vagy Verlgof-betegség)
инфекционных болезнях, после переливаний vér, а также в
bizonyos gyógyszerek (hipotiazid, \ t
szulfonamidok, antiallergiás szerek), stb.

  • A vérlemezkék eloszlásának zavarai

A fiziológiai állapotban legfeljebb 45% -a található a raktárban
a lép. Ha szükséges, a raktárból érkeznek
továbbá a véráram. Krónikus hepatitisben, malária,
туберкулезе, некоторых заболеваниях vér количество депонированных
a vérlemezkeszám 90% -ra nőhet. Hosszú késéssel
a lép mennyiségét csökkentik és növelik
pusztulás.

ezért образом, низкие тромбоциты в vér могут быть
független örökletes betegség vagy más szövődmény
bármilyen betegség, valamint a gyógyszerek hatásai
gyógyszerek és egyéb anyagok.

Néhány trombocitopénia

Ez a szindróma lehet veleszületett vagy szerzett. K
veleszületett, Wiskott-Aldrich-szindróma kivételével szindróma
Fanconi és óriás thrombocyta szindróma, izolált
trombocitopénia és mások. Sokkal gyakoribb
szerzett betegségek. az fordulj u elsöprő
legtöbbjük alacsony vérlemezkéket okoz a vérben
immunreakciók. Ezek a betegségek a mechanizmustól függenek
vannak osztva:

  • A vérlemezkék megsemmisítéséből származó alloimmun
    a vércsoportok összeférhetetlenségével és a vérlemezkék jelenlétében
    antitestek.
  • Трансиммунные —  в этом случае готовые аутоантитела от
    az autoimmun thrombocytopeniában szenvedő anyák belépnek
    placentát a magzatba.
  • Heteroimmun, amely egy új test testében való megjelenéshez kapcsolódik
    az antigén vagy vírus legyőzi a vér fehérje szerkezetét
    lemezeket, ami a testet ellenük termeli
    antitestek.
  • Autoimmun – a szervezet antitesteket termel a fehérjéhez
    vérlemezkeszám, véletlenül elfogadva azt idegennek (autoimmun
    thrombocytopenia). Az onkológiával, szisztémával fordulhatnak elő
    autoimmun betegségek, rubeola, herpesz, HIV, bevétel közben
    egyes gyógyszerek.

Trombocitopénikus purpura

A betegség tüneti formája akkor jelentkezik, amikor
lymphogranulomatosis, hepatitis, krónikus szisztémás betegségek
kötőszövet (rheumatoid arthritis, szisztémás vörös
lupusz, stb.), limfocita leukémia, limfóma stb.

Az ok-okozati primer betegségek hiányában
vagy nem lehet őket megállapítani, független diagnózist készítenek, vagy
idiopátiás thrombocytopenia, amelyet szintén neveznek
trombocitopénikus purpura. A krónikus formákat betegségnek nevezik.
Verlgofa. Az autoimmun idiopátiás thrombocytopenia
a szindrómás betegségek körülbelül 95% -a.

Felnőttkorban leginkább krónikusan és 5% -ban fordulnak elő
halálhoz vezet
vérzés vagy vérzéses stroke (cerebrális vérzés).
A betegség gyakran fiatal korban érinti az embereket
nőket. Gyermekeknél idiopátiás thrombocytopenia fordul elő
leginkább akut formában. Az esetek 75% -ában véget ér
teljes helyreállítás.

A thrombocytopenia tünetei

Ezeket nemcsak a véralvadási zavar okozza
(koaguláló) mechanizmusok, hanem fokozott permeabilitás
érfalakat. A mechanizmus első fázisa sérült.
koaguláció – a tromboplasztin képződése zavar, visszahúzódás
(megfelelő enzim hiánya miatt). megnövekedett
a vaszkuláris permeabilitás a vérhiánynak is köszönhető.
lemezek, mivel regionális elrendezésük hiányzik és
angiotróf (táplálkozási) folyamatok, hiányzik
szerotonin, amelyet szintén vérlemezkékben termelnek és rendelkezik
spasztikus hatás a vérerekre. A thrombocytopenia fő tünetei
következő:

  • szubkután többvérű vérzés különböző méretű – tól
    petechiális (kispontos) elváltozások, hajlamosak egyesülni
    nagy foltok és vérzés; ezek felmerülnek
    függetlenül vagy kisebb, még mindig nem is észrevehető,
    fizikai hatások a szövetre
  • a kiütés elemei különböző színűek (kék, barna, piros,
    sárga, zöldes), ami azt jelzi, hogy eltérő időpontja van
    megjelenés
  • lokalizáció – a mellkas elülső felülete és
    végtagok, elülső hasfal, arc és szájnyálkahártya;
    vérzés az orr és az íny nyálkahártyáiból, amelyek gyakran
    meglehetősen intenzívek; súlyos és hosszantartó vérzés
    a menstruációk során és azok között, amelyek gyakran vannak
    a kezdet egyetlen tünete; legveszélyesebb vérzés
    mandulafélék után, az adenoidok eltávolítása vagy a fogak eltávolítása
  • vérzés a kötőhártya és a retina alatt
  • vérzés a nyelőcsőből, gyomorból, hemorrhoidális vénákból, szervekből
    vizelet, vérzés az agyban
  • nagyon ritkán enyhe a lép lépése – ez
    más trombocitopénia típusai,
    ahol a lép nagy
  • a betegség ismétlődő jellege hat hónapig (a. \ t
    krónikus formák).

Alacsony vérlemezkék terhesség alatt és gyermekeknél

A terhesség alatt a trombocitopénia ritkán fordul elő akut formában
vagy súlyos formában. Ez azonban 2-3-szor növeli a veszélyt.
a spontán megszakítás az első 6 hónapban korai
a gesztózis, a vetélés és a második felében
terhesség – a szülés korai felbontására. Szülés alatt
fennáll a súlyos vérzés veszélye.

Gyakran van egy remisszió krónikusan
a terhes nők vértartalmának növekedésével járó betegségek
kortikoszteroid hormonok és magzatuk. A nők esetében azonban
krónikus betegek, akik gyakran visszatérnek és nehézkesek
korrekció, a terhesség nem kívánatos.

A gyermekek körében a betegségek gyakorisága 100 ezerre 3 – 5,
minden esetben az alacsony vérlemezke fő tünete
a gyermekek petechiális (foltos) kiütés (100%), 30% -ban
lehet orrvérzés, vérző gumi – akár 20%.

diagnosztika

A diagnózis a kiütés és a természet jellege alapján jön létre
klinikai lefolyása. Laboratóriumi vizsgálatokból
A főbb eredmények a következők:

  • Jelentős csökkenés a vérlemezkék számában vagy azokban a hiánya.
  • Az átlagos hangerő csökkentése.
  • Csökkent a sebesség vagy a vérrög visszahúzódásának hiánya.
    Ha a vénából vett vér általában 2 órán belül koagulálódik
    a szérum szétválasztásával, majd egy trombocitopéniai vérrög alakulhat ki
    több mint 6 óráig és akár több napig is laza maradjon.
  • Növelje a laboratóriumi tesztek eredményeit
    vérzés.
  • A trombociták elleni antitestek (tromboagglutininek és. \ T
    trombolizinov).
  • Csökkent vérlemezkeszín.
  • Különböző színű vérlemezkék (vérlemezkék) kimutatása a vérben
    kék szín) és a különböző formák (a pszeudopodia megváltoztatása).
  • A vérszegénység és a leukopénia, mint komplex betegség vagy
    vérzés (kisebb jelek).
  • A kimutatott csontvelő-pontok vizsgálatában
    megakariociták számának és térfogatának növekedése, granulátumvesztése, \ t
    vakuole képződés, szinkronitás hiánya. A számuk
    lehet normális vagy csökken (akár a teljes eltűnésig)
    a betegség megismétlődésével. Ennek oka lehet a szám növekedése
    антитромбоцитарных antitestek.

A kezelés alapelvei

A thrombocytopenia fő kezelése súlyos vérzéssel
a vérlemezkék tömegének és plazmájának transzfúziója, hanem az
Ez óvatosan szükséges. Az elemzések során azonosított
ennek következtében a vérlemezkék elleni antitesteket el kell hagyni
возможного усиления vérzés.

A vérzés leállításához vagy a vérzés csökkentéséhez
etamzilat nátrium, epsilonaminokaproinsav
intravénás és orális, hemosztatikus szivacs, trombin, adipát
szerotonin, kalcium-klorid oldat, vas készítmények, vitaminok.
Nagy vérveszteség és súlyos vérszegénység esetén
eritrocita tömeg és a plazma helyettesítő transzfúzió.

Az immunválasz elnyomása és az érrendszer csökkentése
permeabilitás által előírt glükokortikoszteroid gyógyszerek
(prednizon, dexametazon), amelynek adagja fokozatosan csökken
vérzés után. támogató
a hormonterápiát egytől többig végezzük
a betegség súlyosságától függően.

A folyamatban lévő konzervatív terápia hatástalanságával, valamint
ismétlődő, súlyos vérzéssel vagy vérzéssel a létfontosságú
fontos szervek javasolták a lép eltávolítását (splenectomia).
A Splenectomia gyakran hatékony (legfeljebb 80%), különösen a
fiatal. Ennek oka a vérlemezkék megsemmisülésének csökkenése,
az antitestképződés csökkentése és a gátló hatás kiküszöbölése
a csontvelő által a vérlemezke-termelésből származó lép.

Az összes felsorolt ​​kezelési mód hatásának hiányában
immunszuppresszánsokat írnak elő. A negatív hatás azonban
a vérképződés és az immunitás korlátozza azok használatát. kilátás
a legtöbb esetben trombocitopénikus purpura
kedvező.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: