Süketség: kezelés, gyermekes okok,felnőttek

Frissítés: 2018. december

Tartalom:

  • Ahogy halljuk, vagy mechanizmusok a hangok érzékelésére
  • A halláskárosodás osztályozása
  • A süketség okai
  • Genetikai süketség
  • Gyermekek hallásvesztése
  • Akut idegrendszeri hallásvesztés
  • A szenzoros idegrendszeri halláscsökkenés
  • Vezetőképes hallásvesztés


A halláskárosodás az észlelési és megértési képesség csökkenése
hallható. Lehet ideiglenes vagy tartós – csökkentve
a hangérzékelés 3 hónapig vagy tovább tart. Részleges megsértés
halláscsökkenést nevezzük halláskárosodásnak, ha a személy nem érzékel hangokat
91 dB-nél nagyobb térfogatú, süketségről beszélünk.

A gyakorlatban a süketség azt jelenti, hogy a beteg nem hallja a sírást
fül, míg általában egy személy képes észrevenni a suttogásokat
6 méter.

Ahogy halljuk, vagy mechanizmusok a hangok érzékelésére

A füldugó és a fülcsatorna „hanghullámokat gyűjt”,
irányítja őket a dobhártyára. Eardrum továbbítja
a hallókészülékek láncán keletkező hangok által okozott rezgések
kommunikáljon az úgynevezett csiga – a belső fül szerkezete,
amely mechanikus rezgéseket idegimpulzusokká változtat.
Az utóbbiak a hallikuláris idegbe jutnak a hallókészülékbe.
az agy időbeli lebenyének kéregét, ahol azokat feldolgozzák,
hangzásként valósult meg. A lánc bármely részének patológiája
halláskárosodást okozhat.

A halláskárosodás osztályozása

Süketség típusai szerint:

  • vezetőképes – a hangvezetődés miatt
    csökkenti a füldugó és a hallókészülékek mobilitását;
  • érzékszervi – a formáció és az átadás megsértése miatt
    idegimpulzus (a cochlea patológiája, az előtti-csiga ideg) és
    az agykéreg időbeli lebenyének észlelése;
  • összekeverjük.

A vezetőképes hallási zavarok közé tartozik például a süketség a
otitis, amikor a gyulladásos effúzió kitölti a középső üregét
a fül, megzavarja a membrán és a hallókészülék normál mozgását.
A vezetőképes süketség viszonylag kedvező lehetőség
még bizonyos esetekben is gyógyítható
mikrosebészeti művelet (tympanoplasztika – helyreállítás
fülhártya, ossziculoplasztika – protetikai hallás
vetőmag). Rosszabb, ha a hallásvesztés fejlődik
sensorineural típus – beszélni a hallás helyreállításáról ebben
az eset értelmetlen, csak beszélhetünk
hallókészülékглухота лечение

A hallásvesztés előfordulásának időpontja:

  • veleszületett (beleértve a genetikailag meghatározott);
  • vásárolt.

A süketség mértéke szerint:

  • I – a hangérzékelés csökkenése 26 – 40 dB-rel;
  • II – 41 – 55 dB;
  • III – 56 – 70 dB;
  • IV – 71 – 90 dB.

Ha egy személy nem hallja a 91 vagy annál több dB hangot (kiabálás)
fül) a teljes süketségről beszélünk.

A süketség okai

  1. Örökletes süketség. A leggyakrabban generációról
    generáció, de először előfordulhat, ha örökölt
    a recesszív gén süketsége.
  2. A veleszületett süketség. A patogén expozíció miatt jelentkezik
    a magzati fejlődés során vagy az első néhány percben
    az élet.

    • magzati hipoxia;
    • születési sérülés;
    • légzésleállás;
    • 2500 g-nál kisebb születési súly.
    • korábbi fertőzések (rubeola, citomegalovírus, \ t
      kanyaró, herpesz, toxoplazmózis);
    • ototoxikus bevitel a terhesség alatt (hatással van. \ t
      hallás) gyógyszerek;
    • súlyos újszülött sárgaság, ami mérgező károsodást okoz
      hallóideg.
  3. Megszerzett halláskárosodás:
    • átadott bakteriális meningitis vagy meningoencephalitis;
    • súlyos kanyaró vagy mumpsz a kisgyermekeknél;
    • krónikus középfülgyulladás;
    • sérülések és balesetek;
    • ototoxikus antibiotikumok, diuretikumok vagy
      kemoterápiás gyógyszerek;
    • expozíció szakmai tényezőkkel (zajos munka
      szoba);
    • túlzottan gyakran használt fejhallgató, rendszeres
      bárok, éjszakai klubok és hasonló események meglátogatása hangosan
      hang kíséret;
    • életkori változások (presbycusis).

Genetikai süketség

Az örökletes süketség lehet:

  • szindróma – vagyis genetikai komplexumhoz kapcsolódik
    megsértése, ahol a süketség csak egy tényező (kb. 30%).
    -ában); Például Pendred-szindrómában, örökletes
    a süketséget egy kibővített pajzsmirigy-szindrómával kombinálják
    Gervella-Nielsen – szívritmuszavarokkal
    vezetőképesség.
  • izolált (az esetek 70% -a).

Genetikailag meghatározott süketség fordul elő 1: 1500 gyakorisággal
újszülött. A halláskárosodás mindkét esetben előfordulhat
zvukoprovodnost, és a hangérzékelés szintjén. Most már ismert
több mint 300 szindróma, amelyek között szerepel a hallásvesztés és így tovább
140 genetikai hely (lokusz), amelyek izoláltak
süketség.

Az európai népességben a nem szindrómás esetek közel fele
a süketség a GJB2 gén patológiáját generálja, amely szabályozza a munkát
a belső fül ioncsatornái. Ez az ionok mozgása
csiga membrán és potenciális különbséget hoz létre, amely ideges
impulzus. Ma több mint 300 mutációváltozata van
egy olyan gén, amely különböző módon örökölhető:

  1. Autoszomális recesszív típus öröklés (75 – 80%). fordított
    gén – a süketség recesszív jele
    generációk előtt, amíg „nem találkozik” ugyanazzal
    örökölt a második szülőtől. Ebben az esetben a siket gyerek
    született egy egészséges párban.
  2. Autoszomális domináns típus (15-20%). A süketség előfordulása
    elég egy olyan mutált gén, amely öröklődött a hallatlanul
    szülő.

Oroszországban minden GJB2 génmutáció hordozója 46
emberek.

Mivel a gén változásai örökletes süketséget okoznak
nem korlátozott, lehetséges és 3 fajta öröklés – társítva
X kromoszóma. Ebben az esetben a férfiak a családban születnek.
a siketek és a nők továbbra is egészségesek a hibásaknak
gént.

Egy másik probléma az, hogy nem mindig
az örökletes süketség a születés óta nyilvánul meg. Ez is megtörténik
hogy a halláskárosodások életkorral együtt fejlődnek,
kóros metabolikus termékek.

Gyermekek hallásvesztése

Ha felnőtteknél halláscsökkenés következik be, a betegek károsodnak
fogyatékosság és kommunikációs problémák, a süketség a gyermekeknél
csökkent mentális fejlődés: a fejlődő agy hiányzik
információkat.

A WHO szerint a halláskárosodás és a süketség 40% -a van
örökletes okok miatt.

A gyermekek halláscsökkenésének eseteinek 60% -a megakadályozható:

  • 31% fertőző betegség: kanyaró, meningitis,
    rubeola, citomegalovírus. Ez a csoport betegeket tartalmaz
    krónikus középfülgyulladás.
  • 17% -ot a normális terhesség romlása okoz
    szülés: ezek nagyon koraszülött csecsemők, betegek, akik szenvednek a tünetek
    újszülöttek születése és sárgasága;
  • 4% -ot érint a kábítószer-használat, mérgező
    a hallókészüléket érintő;
  • 8% – a süketség más okai.

A hallás csökkentése érdekében nem akadályozza meg a normális fejlődést
gyermeknek, a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a süketség kezelését. És erre
Fontos megérteni, hogy a baba nem hall. Mint azt a gyakorlat mutatja,
a szülők általában későn észlelik az ilyen dolgokat – és a jogsértéseket
a hallás először egy gyermeknél észlelhető a vizsgálat előtt
beiratkozás óvodába.

Hogyan lehet meghatározni a süketséget egy gyermeknél:

  • a csecsemő nem reagál a kemény hangokra: csörög a mezőből
    látvány, tapsol, kopogtató tárgyak stb.
  • a gyermek 1,5 évesen nem válaszol a saját nevére;
  • ha hátulról hívja a babát, nem fordul meg (sokan
    a szülők ezt “makacsságnak”, vagy “értelmének” tekintik
    �”Gondatlanság”);
  • az iskolásoknak problémái vannak a tanulmányokkal, a tanulságok \ t
    a gyermek nem hallja eléggé a tanárt a masteringhez
    Új ismeretek (amelyeket gyakran „hiányzó gondolkodás” -ként értelmeznek)
    vagy “nyugtalanság”).

Az orvosok szerint az alulteljesítő diákok 30% -a egyoldalú
hallásvesztés Az ismétlők között 10-szer gyakrabban találkozunk, mint
a többi gyerek között.

Mivel a szülők gyakran bekapcsolják a pszichológiai mechanizmusokat
nagyon fontos a gyermek süketségét figyelmen kívül hagyó védelem
ideje, hogy átmegy az összes kutatásra. Most Oroszországban dolgozik
a hallásvesztés szűrőprogramja (korai felismerés). \ t
gyermek.

Korábban a csecsemőt meghallgatták a hallásváltozások miatt.
„borsóminta” -nak nevezték: egy korsó rázására volt szükség,
наполненной сухим горохом, вне поля зрения gyermek. Ezzel a hanggal
Nagyon hangosan kiderült: 80 – 90 dB. Normál gyermek 2 felett
hetek (azaz ebben a korban a hangra adott válasz)
éles zajcsillapítás, villog, kinyitja a szemét, próbál
forduljon a hangforráshoz, vagy éppen ellenkezőleg, lefagy,
hallgat. Ennek megfelelően a csecsemő süketség jele
ez egy ilyen reakció hiánya lett.

Most egy gyors felmérésre speciális eszközöket használunk
amely különböző mennyiségű és javító hangokat (kattintásokat) tartalmaz
akusztikus válasz – rendkívül gyenge hang vibráció,
a cochlea által generált. Ezt a módszert regisztrációnak nevezik.
késleltetett otoakustikus kibocsátás. Ő teljesen
biztonságos és nem igényel hosszú eljárást. Ha a baba alszik, minden
A vizsga 2 perc alatt elvégezhető.

A jelenlegi klinikai irányelvek szerint egy ilyen felmérés
a gyermekeket még mindig a kórházban kell tartani – a születés után 3 nappal.
Ha az eredmények rendellenesek, legfeljebb 3 hónap
a gyermeket újra meg kell vizsgálni, és – amennyiben
ha a hallás problémái megerősítést nyernek, akkor 6 hónapos életidővel
kezdi a terápiát.

A kezelés a hallókészülék kiválasztásában (és
hallókészüléknek kétoldalúnak kell lennie), vagy a cochlearisban
beültetés – olyan művelet, amelyben az elektródákat beültetik
közvetlenül a cochlea-ba, erősítve a hangjelzést.

A hallókészülékek és a cochlearis beültetés után
a gyermeknek szüksége lesz a siketek és a beszédterapeuták óráira
megtanulni a hangok és a mester észlelését és megkülönböztetését
önbeszéd

Akut idegrendszeri hallásvesztés

Bár a hallás éles csökkenése okozhat
idegen test érintkezés, leggyakrabban halláskárosodás alakult ki
néhány óra múlva következik halláskárosodás
elemző, vagyis egy speciális érzékelői hallásvesztés.
A betegek általában állapotukat „mutingként” írják le,
�”Törött telefonvezeték”. Lehetséges okok
hirtelen süketség:

  • fertőző ágensek expozíciója: vírusok (kanyaró, mumpsz,
    herpesz, influenza, encephalitis) vagy baktériumok (diftéria, meningitis, \ t
    zetett);
  • keringési zavarok: magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség, agyi
    vérkeringés;
  • duzzanat;
  • trauma (craniocerebral, barotrauma);
  • a kábítószerek ototoxikus hatása.

De csak az esetek 10 – 15% -ában lehet meghatározni a pontos okot
minden más beteg halláscsökkenést idiopátiásnak hívnak
(a leggyakrabban a patológia vaszkuláris jellegére utal).

Gyakran a halláscsökkenés a tinnitushoz kapcsolódik,
szédülés.

Ezeknek a betegeknek 30–65% -a egy héten belül süketség
önállóan.

Azonban nem érdemes várni a probléma megoldására.
magam által. Kórházi ápolás egy speciális kórházban és
aktív terápia:

  • glükokortikoidok optimálisan – a középfül üregébe való bejutás,
    ha nincs ilyen lehetőség, intravénásan;
  • a reológiai tulajdonságokat javító készítmények, “folyékonyság”
    vér és mikrocirkuláció (pentoxifilin, vinpocetin);
  • antioxidánsok és hipoxiás rezisztencia fokozók:
    oxigénhiány a szövetekben a véráramlás megsértésével
    (etil-metil-hidroxi-piridin-szukcinát, A, E-vitamin).
  • hyperbaric oxigenizáció.

Mindezen eszközöket úgy tervezték, hogy csökkentse a gyulladást
az ischaemia során bekövetkező szövetkárosodás miatt) és a normális helyreállítás
véráramlás a belső fülben.

Paradox módon, bár egy ilyen rendszer a klinikai indikációban szerepel
az érzékszervi halláscsökkenés kezelésére vonatkozó ajánlások (beleértve a
külföldi iránymutatások), ugyanezek az ajánlások előírják
rendszereket empirikusan alakítottak ki (a megfigyelések tapasztalatai és a. \ t
kezelése), és még mindig nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték
klinikai hatékonyság. Kutatás releváns
a modern bizonyítékokon alapuló orvoslás követelményei még folyamatban vannak, és
az eredményeket még nem tették közzé.

A szenzoros idegrendszeri halláscsökkenés

Ezzel a patológiával a süketséget sérülés okozza.
a halláselemző hang érzékelő részlege, kezdve a
a belső fül receptorai és az időrész kéregével végződnek
az agy. Egyszerűen fogalmazva – különböző tényezők.
az idegsejtek meghalnak, az érzékelés és az elemzés hangzik
süketséghez vezet.

A patológia lehet veleszületett (részletesen megvitatták)
fent) és megszerzett.

A megszerzett érzékszervi tényezőket provokáló tényezők
hallásvesztés:

  • hosszabb megnövekedett zajszint (prof. kár);
  • életkori változások (presbycusis);
  • krónikus vaszkuláris patológia;
  • krónikus gennyes otitis, labirintitis, intrakraniális
    az ENT-betegségek szövődményei (meningitis, tályogok);
  • krónikus mérgezés, beleértve a munkát is;
  • véralvadási zavarok (mikrotrombusz képződés és hogyan
    a belső fül mikrocirkulációjának következménye).

Amikor az érzékszervi halláscsökkenés elsősorban az észlelést csökkenti
magas hangok és a suttogások közötti különbség, míg
alacsony frekvenciák, a hallás egy ideig is normális maradhat.
A csont és a légvezetés egyaránt csökken
audiogram jól látható, csökkenő görbe, amely a megsértéseket mutatja
hallás elsősorban magas frekvenciákon.

A neuroszenzoros süketség kialakulásának mechanizmusai nem teljesen ismertek,
de általában a vérkeringési zavar a fő tényező.
Ennek megfelelően a kezelés elsősorban a helyreállításra irányul
mikrokeringés:

  • a háttérbetegségek korrekciója (a vérnyomás normalizálása, szint
    koleszterin, fertőzés kezelése stb.);
  • Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Cavinton),
  • véralvadási szerek (acetilszalicil)
    sav);
  • B-vitaminok, antioxidánsok.

A kezelést a tanfolyamok évente kétszer történő támogatásával végzik. mint
akut szenzoros halláskárosodás esetén az orvos eldönti, hogyan
a süketség kezelését személyes tapasztalatok és ajánlások alapján
szakértők. Lényeges bizonyítékok
egy adott rendszer hatékonysága nem létezik.

Idővel a betegek többnyire hallókészüléket igényelnek –
hallókészülékek kiválasztása.

Vezetőképes hallásvesztés

Az ezen a szinten elkövetett jogsértések esetében a teljes süketség ritka, de
halláscsökkenés igen jelentős lehet. Ez sérti
hangvezetés a füldugó rendszeren keresztül – hallókészülék
csontok – a belső fül.

Lehetséges okok:

  • a külső hallójárat elzáródása (kéndugó, külső
    otitis, idegen test);
  • csökkent mozgásképesség és a füldugó funkciója:
    perforáció (gyulladás vagy sérülés miatt), timpanoszklerózis (süketség
    krónikus gyulladás után), a membrán visszahúzódása akut
    ha a halláscsökkenés miatt csökken a tubootitis
    nyomás a középfülben.
  • a hallókészülék mozgásképtelensége: szerózus vagy gennyes
    effektus a tüskés üregben középfülgyulladás, koleszteatoma (patológiás) során
    krónikus epitélium kialakulása
    gyulladás) a hallókészülék karieszsa (ismét az eredmény
    krónikus középfülgyulladás), otosclerosis.

Leggyakrabban vezető süketség – egy fülben (egyoldalas).
A vezetőképes hallásvesztés jellemző jele a saját
a hangot a beteg fülébe adják, „mint egy hordóban”. Ez annak köszönhető, hogy
a csontvezetés normális, míg a levegőben
csökken, azaz az érintett fül valóban csak a hangot hallja
�- belülről. Ugyanez igazolja a tuning villa teszteket – mikor
a mastoid folyamatra (a fül mögött) hangolt villát hallott
jobb, mint hogy a füledbe kerüljön. Audiogram, ha ez megtörtént
(a diagnózist leggyakrabban korábban az anamnézis és az adatok alapján végzik
közvetlen vizsgálat) a levegő csökkenését is mutatja
hangvezető képesség normál csonton.

A kezelés a hallásvesztés okától függ:

  • idegen test jelenlétében vagy kénsavas dugó eltávolításával. \ t
    a fülcsatorna átjárhatóságának helyreállítása;
  • külső középfülgyulladás – helyileg gyulladáscsökkentő cseppek (mint
    jellemzően antibiotikumokat, gombaellenes szereket és
    glükokortikoidok: Anauran, Candibiotik, Otofa, Polydex stb.) vagy
    kenőcsök; a gyulladás csökkenése, a duzzanat és a hallás csökkenése
    vissza fog térni;
  • tubootitis (eustachitis) és serózis középfülgyulladás – helyreállítás
    a hallócső átjárhatósága: a vasoconstrictor orr csepp
    az ödéma eltávolítása a hallócső szájából, fizioterápia (fújás), \ t
    gyermekek – adenoidok eltávolítása; a hallásfunkció helyreáll
    csőnyomás a dobhártya mindkét oldalán,
    mobilitásának helyreállítása.
  • a gennyes gyulladás helyi antibiotikumot igényel,
    és szisztémásan (tablettákban), ha a membrán perforációja van,
    kívánatos, hogy a tüskés üreg mosását lefolytassuk (nem
    orvos);
  • a krónikus gennyes folyamat műtétre lehet szükség;
  • az otosclerosis csak azonnal kezelhető: az érintett hallás
    a csontokat protézisekkel helyettesítik.

Általában a vezetőképes hallásvesztés esetén a prognózis kedvező, ha
a kezelés időben megkezdődött, a hallás teljes mértékben visszaáll.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: