Raynaud-szindróma: tünetek, kezelés, okok

Frissítés: 2018. december

Az akut betegségekre jellemző tünetek komplexuma
vérkeringés a test korlátozott területein
Raynaud-szindróma. A szindróma gyakorisága magasabb a hideg állapotú országokban
éghajlati viszonyok. Körülbelül 2 és kb
18%. A betegség gyakran érinti a középkorúakat (40 – 50 év)
évek), különösen a nők (4-szer gyakrabban, mint a férfiak).

A Raynaud-kór és a Raynaud-szindróma tünetei nagyon hasonlóak.
közöttük. Ugyanakkor azok az okok miatt különböznek egymástól
előfordulása és néha lokalizáció. Nagy érték a választás során
a kezelési módszerek differenciáldiagnosztikájúak.

A fejlődési mechanizmus és a szindróma klinikai lefolyása

Fejlesztési mechanizmus

Szerves és funkcionális zavarok
a vaszkuláris fal szerkezete és az edényeket bejutó készülék
ennek eredményeként az idegrendszeri szabályozás megváltozik. Ezt kifejezzük
a hajók patológiás görcsökkel (összehúzódásaival) kapcsolatos válaszok
főként tartós tényezők
hideg, súlyos pszicho-érzelmi reakció, dohányzás.
Lokalizáció – leggyakrabban az ujjak és lábujjak csúcsai, a nyelv csúcsa,
orr vagy fül, álla, patella terület. Jellemző
A felső végtagok Reynaud szindróma a sérülés aszimmetriája, és
szimmetrikus – a Raynaud-betegségre jellemzőbb.

A szövetek véráramának jelentős csökkenése megzavarja őket.
trofizmus (táplálkozás), amely zsibbadás és háromfázisú bőr
reakciók: blanšítás, amelyet cianózis követ (kék-lila szín
a bőr és a körmök) a vér és az oxigén hiánya miatt, fényes
vörösvérzés a “támadás” befejezése után a vér rohanása következtében.
Talán a hálószemek megjelenése. Később
görcsök folyadékkal, könnyű vagy véres hólyagokat okozhatnak
a szövetek tartalma és nekrózisa (nekrózis).

Egyidejű betegségek

Raynaud-szindróma, amelynek okai még mindig nem teljesen
rendszerint akkor fordul elő, amikor:

  • Autoimmun betegségek diffúz kötőszöveti károsodással
    szövetek: szisztémás szkleroderma és szisztémás lupus erythematosus,
    reumás és reumatoid polyarthritis, dermatomyositis, Sjogren szindróma
    (külső szekréciós mirigyek autoimmun sérülése – faggyú, nyál, \ t
    izzadság), periarteritis nodosa.
  • Vaszkuláris betegségek: alacsonyabb atherosclerosis obliterans
    végtagok, nem specifikus aortoarteritis (Takayasu-kór) és
    mások.
  • Fokozott viszkozitással járó betegségek:
    cryoglobulinemia (a “hideg” fehérjék jelenléte a vérben)
    üledék alacsony hőmérsékleten), policitémia vera
    (vörösvérsejtek vértömegének abszolút növekedése), lézió
    nyirokszövet, magas vér viszkozitással együtt
    (Waldenstroma macroglobulinemia).
  • A carpal alagút és az elülső skalén izom szindrómái
    (Ritka).
  • A nyaki és a felső mellkasi csontritkulás.

Ellentétben a szindrómával, Raynaud-kór egy megnyilvánulás
a központi idegrendszert érintő betegségek a kéreg szintjén
agy, hipotalamusz régió, törzs, gerincvelő.
Ez az impulzusok kialakulásának központjaiban való megsértéshez vezet
hajó.

Támogató tényezők és tünetek

A betegség kialakulása és provokációja hozzájárul: Raynaud-szindróma: симптомы, лечение

  • az alacsony hőmérséklet hosszantartó hatása;
  • érzelmi stressz és fáradtság;
  • endokrin rendellenességek (feokromocitoma, hypothyreosis) és szindróma
    le;
  • klonidin, béta-blokkoló, rákellenes mellékhatása
    és más perifériás hatóanyagokkal
    hosszú fogadásuk;
  • vibrációs betegség.

A Raynaud-szindróma klinikai lefolyása, amelynek tünetei
fokozatosan elosztva halad előre
folyamat:

  • I. szakasz – angiospasztikus

– ritka rövid távú, tartósan bekövetkező események előfordulása
néhány percnyi zsibbadás a bőrtől
blanching és csökkenti a hőmérsékletet az érintett területen
ezt követő fájdalomtörténet. Ebben a szakaszban lehetséges
provokáló tényező kialakítása – hideg (kézmosás, arc vagy arc)
test hideg víz), stressz, dohányzás. A támadás végén
ezekben a szakaszokban nincsenek észrevehető változások.

  • II. Szakasz – angioparalytic

– gyakori rohamok jellemzik, amelyek nem láthatóak
okok és egy órát vagy annál hosszabb ideig tartanak. A támadás végén
a cianózis fázisát fejleszti ki – kék-lila festéssel
ezt követően jelentős hyperemia (vörösség) és enyhe
az érintett terület duzzanata.

  • III. Szakasz – Atrophoparalytic

– A bőr és a körmök dystrofikus változásai kezdetben láthatóak
ujjak), kis felszínes sebek
buborékok. Hosszú támadás után a duzzanat és a cianózis hátterében
a szövetek a véres tartalmú buborékok jelennek meg. Utánuk
a boncolás a halott (néha a csontra) szövetekbe mutat
általában felületes, nem gyógyító, fekélyt képez. annak
a hegesedés sokáig tarthat. Csatlakozáskor
a másodlagos fertőzés gangrenous folyamatot alakít ki. Esetenként
nehéz a csontreszorpció lefolyása következik
az ujjak deformációja.

Az I. és a II. Szakasz időtartama 3-5 év. ha
a folyamat a kézen vagy a lábon történik, gyakran láthatjuk
mindhárom szakasz tünetei egyidejűleg.

diagnosztika

Raynaud-szindrómában a diagnózis elsősorban a panaszokon alapul.
betegek és objektív adatok, valamint további módszerek
kutatás. Ez figyelembe veszi a nem megfelelő érzékenységet
hideg tényező (elsősorban) és színváltozás
érintett területeken. Ez a bőrfehérítés jellegzetes és
a szindrómás betegek 78% -ánál fordul elő. Ajánlott (brit
a szisztémás szklerodermát vizsgáló orvosok csoportja)
a Raynaud-szindróma megbízhatósága a hidegre adott reakciótól függően
következő jellemzők:

  • Raynaud-szindróma hiányzik – a bőr színe nem változik;
  • a szindróma valószínűsége – a bőr színe megváltozik
    egyfázisú és zsibbadás vagy paresztézia kíséretében
    (érzékenységi zavar);
  • megbízható – a bőr elszíneződése két fázisban történik;
    emellett a támadások megismétlődnek.

A vaszkuláris elváltozások megbízhatóságát és mértékét szintén meghatározzuk
instrumentális módszerekkel: körömhajók kapillaroszkópiája
ágy, színes Doppler szkennelés, az érintett terület termográfiája
(az eredeti bőrhő visszanyerésének üteme után). \ t
hűtés).

Raynaud-szindróma és betegség differenciális diagnózisa:

tünetek
Raynaud-szindróma
Raynaud-kór
kor több mint 30 éves в любом korе
a kötőszöveti betegségek jelei (scleroderma, piros
lupus és mások.)
jellemzők Nincsenek
a vereség szimmetriája jellegtelen jellemző
fekély, szöveti nekrózis, gangrén igen nincs
СОЭ (скорость осеigenния эритроцитов) nagy rendszerint
enzim immunoassay antinukleáris vér jelenlétére
ellenanyag
pozitív negatív
kapillaroszkópia (az érrendszer vizsgálata) – a leginkább
informatív tanulmány
a kapilláris hurkok alakváltozása, csökkentése (elhanyagolás) изменения Nincsenek
a belső szervek vaszkuláris válságainak lehetősége
(tüdő, vese)
igen nincs
плетизмография (измерение igenвления в пальцевой артерии) после
helyi hűtés
igenвление снижено на 70% и более nem változott vagy enyhén csökkent
a véráramlás sebességének értékelése lézeres szkenneléssel
Doppler
 nagyon csökkent  nem csökkent

A Raynaud-kór végső diagnózisát csak akkor lehet elvégezni.
alapos vizsgálat eredményeként. ha не выявлено других
a tünetegyüttes előfordulását okozó betegségek, \ t
устанавливается диагноз «Raynaud-kór».

kezelés

a синдроме рейно инвалидность выigenется в основном в связи с
a fő betegség (reuma, szkleroderma stb.). Но иногigen,
ha a beteg nem tudja elvégezni a vele kapcsolatos munkát
a fogyatékosság a szindróma kapcsán lehetséges
Rayno II vagy III.

A III. Stádiumú Reynaud-szindrómás személyek nem alkalmasak katonai szolgálatra,
a II. szakaszban – korlátozottan alkalmas az I. szakaszban
hívni.

A sürgősségi segítségnyújtás támadás közben:

  • A támadást kiváltó tényező kiküszöbölése
  • Az érintett terület felmelegedése – Masszírozó
    gyapjúszövet, forró ital
  • Vasodilatátorok és fájdalomcsillapítók bevétele vagy befecskendezése
    gyógyszerek, görcsoldószerek (drotaverin, nem-spa, platifillin).

Raynaud-szindrómával a kezelés tartós. első
az alapbetegség kezelésére irányul, amely
a tünetegyüttes előfordulását okozza.

Kerülni kell a dohányzást, és kerülni kell az expozíciót.
a munkahelyi és életkörülményeket provokáló tényezők – kapcsolatba lépni
hideg levegő és hideg víz, vibrációs hatások,
hosszú munka a számítógép billentyűzetén, és nehéz
fémtermékek, érintkezés különböző vegyi anyagokkal
termelési anyagok, pszichológiai stressz.

Az előírt drogok:

  • értágító hatás (antagonisták és csatorna blokkolók)
    кальция) — нифедипин (Коринфар, Кордипин, Корigenфлекс, Кальциград,
    Нифедипин, Нифекард, Осмо-аigenлат, Фенигидин), никардипин, верапамил
    (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • ACE-gátlók – Captopril, Capoten
  • szerotonin receptor blokkolók – ketanserin
  • prostaglandinok – Vazaprostan, Vap, Kaverdzhekt, Alprostan
  • javítja a vér és a mikrocirkuláció fizikai-kémiai tulajdonságait –
    Агапурин, Трентал, Дипириigenмол, Пентоксифиллин, Вазонит

A kábítószer-kezelést kombinálni kell
физиотерапевтическими и nincsрадиционными виigenми лечения.
Fizioterápia – UHF, sárterápia, hyperbaric oxigenizáció,
galvanikus fürdők, fizioterápia, reflexoterápia. a
– a kábítószer és a. \ t
fizioterápiás kezelés lehetséges sebészeti beavatkozás
– Szimpatektómia. A szindróma kezelésének egyik modern módszere
Raynaud az őssejtekkel való kezelés
hozzájárul a perifériás véráramlás normalizálásához.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: