Pulmonalis vérzés: vészhelyzet

Frissítés: 2018. november

A tüdővérzés vészhelyzet.
az alsó légutakból származó vér kibocsátása
köhögés. Ez komoly, gyakran halálos szövődmény
tüdőbetegség. A jelek feltárása szükséges
azonnali sürgősségi orvosi segítséget
az állapot okai. az ином исходе наступает асфиксия – недостаток
levegő a tüdőben lévő légüregek bezárása miatt
vérrel.

okok

A pulmonalis vérzés leggyakoribb oka az akut és a
krónikus tüdőbetegség:

  1. Traumatikus sérülés (szakadás, zúzódás, szúrás és vágás
    a tüdő sebei; spontán pneumothorax diszplázia esetén
    kötőszövet; pulmonális károsodással rendelkező bordák törése
    szövet).
  2. Pulmonális tuberkulózis.
  3. Bronchiectasiában.
  4. Pulmonális embolia (tüdőembólia).
  5. Foglalkozási megbetegedések – pneumoconiosis (szilikózis,
    anthracosilicosis, siderosilicosis, szilikózis, berylliózis, \ t
    pr.).
  6. A rosszindulatú daganatok (különböző típusú rákok)
    tüdő).
  7. A limfómák.
  8. Jóindulatú daganatok.
  9. azоспалительные заболевания – пневмония, микозы, паразитарная
    fertőzés, tályog, gangrén.
  10. hibák свертывающей системы (ДazС-синдром, гемофилия,
    тромбоцитопении, тромбоцитопатии и pr.).
  11. A tüdőedények aneurizmái (a fal terjeszkedése).
  12. éndegen testek a légutakban.
  13. Endometriotikus elváltozások a tüdőszövetben.
  14. Mitrális szelephibák súlyos súlyossággal.

Ezenkívül a vérből a tüdőből történő kiömlés egy számot is tartalmazhat
diagnosztikai és terápiás eljárások:

  1. A tüdőszövet biopsziája, bronchus.
  2. A pleurális üreg pontja.
  3. Pleurális vízelvezetés telepítése.
  4. A műtét utáni időszak a tüdőben.
  5. Bronchoszkópia.

A pulmonális vérzés mintegy 40% -a tuberkulózissal jár
folyamat, 30% – bakteriális fertőzéssel. Ha az ok az volt
szöveti lebomlás a tüdőrákban, az előfordulás gyakorisága
körülbelül 15-20%.

A vérzés kialakulása során károsodott hajókról beszélve
fény, két fő forrás van:

  1. A nagy körbe tartozó bronchia artériák
    vérkeringés.
  2. azетви легочной артерии, представляющие часть малого круга
    vérkeringés.

Rosszabb, ha vérzés következik be a pulmonalis artériás rendszerből,
amelynek ágai a legnagyobb átmérőjűek, nem pedig
hörgők. Következésképpen a vérzés intenzívebb és rosszabb.
konzervatív hemosztázis módszerekkel (gyógyszeres kezelés)
gyógyszerek).

A hörgő ágak károsodása gyakran krónikus
tüdőpatológia (pneumoconiosis, tuberkulózis, daganat, \ t
бронхоэктазы и пр.), кровь при этом имеет яркий алый színét. hibák
a tüdőgyulladások gyakrabban fordulnak elő tüdőembólia, tüdőgyulladás, öntés
a vér sötétebb, mert a vénás ágyhoz tartozik. A tüdő sérülése
rögzíti a két hajótípus károsodását.

besorolás

A külső megnyilvánulások szerint ennek két fajtája van
vészhelyzet: hemoptysis és közvetlenül tüdő
vérzés. Az elsőt vizuálisan megkülönböztethető jellemzi
a köhögéses köpet össztömegében is vérrel csíkozott
egyéni vérköpés. A második bőséges
állandóan köhögni a vér mennyiségét.

Gyakorlati szempontból a leghasznosabb besorolás
a kapott vér mennyisége, amely az állapot súlyosságát tükrözi
beteg:

A pulmonalis vérzés súlyossága Elvesztett vér térfogata, ml
én A 50 naponta
B 50-200 naponta
az 200-500 naponta
énén A 30-200 óránként
B 200-500 óránként
énénén A 100 azonnal (egyszerre)
B több mint 100 és / vagy teljes légúti elzáródás
fulladás

Начиная со énén B степени, потери крови при легочном кровотечении
életveszélyes betegnek tekintik, és többet igényelnek
megállítani.

tünetek

Általában a beteg a vér vagy a szennyeződések megjelenését észleli
мокроте при köhögés. A pulmonális vérzés jelei közé tartozik a
fényes, sáfrányos habos vér vérrög nélkül történő kiürítése. azспенивается она
a légúti légbuborékok keveredése miatt.
Ha csak hemoptízis van, a vér úgy néz ki
kis csíkok normál háttéren. az некоторых случая
a hemoptysis a teljes vérzés kialakulásának előfutára
tüdőszövet.

Tekintettel ennek az állapotnak a különböző okaira, a beteg képes
megfelelnek a pulmonalis vérzés más tüneteinek. Inkább
jellemzi az okozó betegség súlyosságát és lehet
különböző mértékben kifejezve:

  • Megnövekedett testhőmérséklet.
  • Bоли в грудной клетке с усилением их при глубоком дыхании.
  • A levegőhiány érzése.
  • Légszomj.
  • nemмотивированное снижение массы тела за небольшой промежуток
    idő.
  • A púpos köpet rendszeres időközönként.
  • Más lokalizációk vérzésének tendenciája.
  • Izom- és ízületi fájdalmak.

Ha sok vért veszít, tünetek jelennek meg.
�”A vérkeringés központosítása”. Ie a test megpróbálja erősíteni
véráramlás a keringő vér elesett térfogatában. Nekik
magában foglalja a megnövekedett pulzusszámot, a légzést, a \ t
ragadós izzadság, csúszó a test felszínén, légy
a szemem előtt.

diagnosztika

Ha stabil (nincs nyomásváltozás, légzés
sima, szimmetrikus impulzus, normál frekvencia)
a köpetet egy tartályban kell összegyűjteni az értékeléshez
hozzávetőleges mennyiségű vér. Orvosi vizsgálatot kell végezni
többek között:

  1. A beteg panaszainak elemzése, figyelem az életkorra és a változásokra
    a dinamika tünetei.
  2. A tüdő auscultációja (nedves rálátások hallhatók,
    különösen az alsó területeken).
  3. A testhőmérséklet mérése.

Az orvosi ellátás a kórházban
végezze el a következő diagnosztikai módszereket:

  • teljes vérszám;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • véralvadási;
  • EKG;
  • echokardiográfia;
  • összegyűjtött köpet mikroszkópiája;
  • köpetkultúra;
  • a vércsoport és a Rh faktor meghatározása;
  • mellkasi röntgen;

A leginkább informatív a spirális számítógépes tomográfia (CT),
amely lehetővé teszi a vérzés forrásának meghatározását az esetek 80% -ában.
Életveszélyes típusú tüdővérzés esetén minden diagnosztika
A manipulációkat a reanimációs osztályok körülményei között végezzük.

Differenciáldiagnosztika

Először is meg kell vizsgálni a gyomor jeleinek jelenlétét
ezeknek a rendszereknek a közelségéből eredő vérzés. az
ellentétben a tüdővel, a vérnek nincs gyomorvérzése.
sárgásbarna és nem hab, hányás a tünetek között
�”Kávéalapok” (sötétbarna vagy majdnem fekete hányás,
ahol vér van, kémiailag oxidált gyomor
juice). A nyelőcső edényéből származó vérzés szintén nem jellemző
habos vér, de rendszerint könnyebb, mint az
gyomorvérzés.

azажно не спутать кровь из легких с кровью из ротовой полости,
a garat és az orr károsodott részéből kis adagokban ömlik ki
nyálkahártya. A habosság hiányzik, de megmarad a skarlát
színét.

Elsősegély

A pulmonalis vérzés első segítségét mindig meg kell kezdeni.
mentőhívással. Be kell mutatnia magát,
röviden és informatívan írja le a helyzetet, ne felejtse el felhívni a címet. nem
hagyja, hogy a beteg visszafordítsa a fejét. A legjobb helyzet
vérzéses beteg – a testtel és a fejjel előre haladva ül
vagy az érintett oldalon fekszik, és a feje oldalra fordult. az
tovább, amikor a személy szállítása helyére kerül
Fowler – a hátán feküdt, és 15 fokkal emelte a fejét.
Ezt úgy végezzük, hogy megakadályozzuk a vér kiömlését és / vagy
köhögés egy egészséges tüdőben és a kényelem érdekében is
köhögés

Az orvosi ellátás előtti segítséghez tartozik az áldozat felszabadítása
szűkítő ruházat (övek, gallérok, sálak stb.). Nyissa meg az ablakokat,
így friss levegőt biztosít a szobába.
Folyamatosan maradjon közel a pácienshez, ellenőrizve a szintet
vérnyomás és légzési sebesség. Győződjön meg arról, hogy a beteg nem
hirtelen mozdulatokat tett, jobb, ha egyáltalán nem volt
mozdulatlan, nem beszél.

Az elsősegélynyújtás a pulmonalis vérzéshez
vonzotta az összes embert a beteg körül, kiderült, hogy közel áll hozzá
a klinikai tünetek megnyilvánulásának pillanatában.

azрачебная помощь

én-énén A besorolási fokozatú betegek
sürgősen kórházba került a mellkasi osztályba
műtét, míg a énén. fokú áldozatok az osztályon helyezkednek el
intenzív ellátás. Életveszélyes vérzést kezelnek
újraélesztési osztályok.

A pulmonalis vérzés akció algoritmusa a telepítéssel kezdődik
vénás katéter a felső végtagok egyik vénájába (általában
könyök) és az orr-katéterekkel végzett oxigénterápia. A csökkentés érdekében
köhögés elleni támadások köhögéscsillapító tablettákat adnak:

  • Kodein 0,005-0,02 gr-nál.
  • 0,01 g etil-morfin-hidroklorid (Dionin).
  • Hidrokodon-foszfát 0,005 gr.

énntravénás adagolás szükséges a vérzés leállításához.
tranexaminsav (Tranexam), mindegyik 10 ml (2 ampulla) x 2-3 alkalommal a
nap. Megnövekedett vérnyomással termel
az intravénás luminalis csökkentése
vénás hajók:

  • 0,1% 0,15-0,25 µg nitroglicerin 1 kg testtömegre vonatkoztatva. \ T
    egy perc
  • 0,25-10 µg nátrium – nitroprusid 1 kg testtömegre vonatkoztatva. \ T
    egy perc

Az intravaszkuláris vér mennyiségének jelentős csökkenése
töltse fel 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, 5% -os oldattal
glükóz.

Ha a sürgősségi ellátás során a pulmonalis vérzés
meg lehetett határozni annak pontos forrását;
a hemosztázis egyik endoszkópos módszere:

  1. Terápiás és diagnosztikai fibrobronchoszkópia kombinációval
    hemosztatikus oldatok, adrenalin bevezetése a hörgőfába, \ t
    a bronchus lumen ideiglenes elzáródása egy speciális ballonnal.
  2. azнутрисосудистая эмболизация (закрытие) артерии.

A gyógyszerek és az endoszkópos hemosztázis használata a tüdőben
a vérzés átmeneti intézkedés. Általában csak enyhe vérzés
a súlyosság megállíthatja ezeket a módszereket. az остальном же
tervezett műtét a főtől függően
beteg betegségei. Ha lehetséges, az első 48-ban van
óra múlva tünetek megjelenése:

  1. Tüdő resectio
  2. A bronchus, a véredények különböző szinteken történő ligálása.
  3. Tuberkuláris üregek eltávolítása stb.

Hová fordulhat

Ha tünetek, mint pl.
Kötelező hívni egy mentőszemélyzetet, amely magában foglalja
mentős vagy orvos, nővér, nővér. Csak ha rendelkezésre áll
kis csíkok a köpetben önállóan eljuthatnak
általános orvos vagy mentősor, valamint a
sürgősségi osztály (ha elérhető a helyi szinten)
kórházak).

A pulmonalis vérzés súlyos állapotot igényel
sürgős intézkedések a lehető leggyorsabban megszüntetni.
Amikor a patológia első jelei megjelennek, lehetetlen késleltetni
forduljon orvoshoz. Ellenkező esetben mind az anaemia, mind az anaemia veszélye áll fenn
jelentős vérveszteség a sokk kialakulásával és az artériás csökkenéssel
nyomást.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: