Pulmonalis ödéma: okok, tünetek, kezelés. hogyanelsősegélynyújtás

Frissítés: 2018. december

A tüdőödéma – életveszélyes patológia – renderelést igényel
sürgősségi ellátás és a beteg sürgős kórházi ellátása.
az állapotot tüdőkapillárisok túlfolyása jellemzi,
a folyadék átvitele (kilépése) az edényekből az alveolákba és a. \ t
hörgőket.

Előfordul, hogy a tüdőödéma éjszaka jelenik meg, amikor egy személy alszik
(mint az alapbetegség szövődménye) és erős fizikai
terhelés.

besorolás

A pulmonalis ödéma komplikációként jelentkezik, ha a diszreguláció következik be
a tüdőbe belépő és a kilépő folyadék mennyisége. Egyszerűen fogalmazva
ezzel a komplikációval a nyirokereknek nincs ideje eltávolítani
a kapillárisokból kiszűrt vér feleslege. És a megnövekedett miatt
a nyomás és az alacsony fehérjeszint a folyadék átmenete
tüdő kapillárisok a tüdő alveoláiban. Ez azt jelenti, hogy a tüdőt megtöltik
folyadék, és megszűnik a működés. A tüdőödéma okai
két csoportra oszlik, és elsődlegesen a fő –
szívbetegség:

  • Hidrostatikus ödéma – betegség miatt
    amely növeli az intravaszkuláris hidrosztatikus nyomást és
    folyadékáramlás van az edényből az intersticiálisba
    az alveolusba. A duzzanat fő oka
    kardiovaszkuláris betegségek.
  • A membrán ödéma – toxinok hatására jelentkezik
    ez megzavarja a kapilláris vagy alveolusok falát, és a folyadék kilép
    extravaszkuláris tér.

Ennek a komplikációnak két típusa van: interstitialis és
alveoláris. Ez lényegében az egész folyamat fázisa
a folyadék legyőzi a két akadályt (hisztematikus és. \ t
gistoalveolyarny). Mindkettő összehasonlító jellemzői
folyamatok:

közbenső alveoláris
A tüdőödéma tünetei Dyspnea, köhögés, nem köpet Köhögés, habos köpeny, rothadás hallható (száraz, majd
nedves)
Folyékony gát Histohematikai (a vérszöveti úton) Histoalveoláris (az alveoláris szövetek útján)
vonás A folyadék áthalad a tartály közbenső térébe,
csak a tüdő parenchyma megduzzad
Vérplazma, az alveolák falának leküzdése, az izzadás
üreg
méz nélkül. progressziógondozás Az alveolárhoz megy Fulladásos halál

Egy másik besorolás – súlyossági fokozatok szerint.

  • Pulmonális ödéma: симптомы, причины1 fok
    предотечная
    – наблюдается диспноэ (небольшая одышка,
    a légzési gyakoriság és a ritmus ritmusával jellemezhető rendellenesség)
    hörgőgörcs.
  • 2 степень средняя – появляются умеренные
    zihálás, rövid távon hallható, orthopnea (légszomj,
    kénytelen helyzetbe kerülni – a páciens lóg le
    láb).
  • 3 степень тяжелая – характеризуется выраженным
    orthopnea (az ember csak egyben lehet
    pozíció), csörgő, hallható egy távoli zihálás.
  • 4 степень классический отек легких – тяжелое
    orthopnea, súlyos gyengeség és túlzott izzadás, durva csikók,
    nagyobb távolságra hallották.

Okok és fejlődés

Cardiogenic – akut bal szívvel fejlődik
kudarc

A kardiogén pulmonalis ödéma kialakulásának diagramja

aчиной ОСН (острой сердечной kudarc) может быть:

  • patológiát, mint atria – mitrális szűkület
  • és a ventrikulum – miokardiális infarktus, myocarditis, magas vérnyomás
    betegség, cardiosclerosis, szívelégtelenségek, ami csökkent
    a szívizmok összehúzódó funkciója.

Dekompenzált szívbetegséggel, stagnálással
A vérkeringési kör (amely szintén előfordul bronchialis asztma esetén,
tüdő emphysema) a kapillárisok és a légnyomás növekedése esetén
előfordulhat, hogy az orvosi ellátás idő előtti
tüdőödéma.

Gyermekeknél a kardiogén pulmonalis ödéma esetei rendkívül ritkák.
Ezek fő oka a többi: káros mérgezés
anyagok (például terpentin vagy petróleum füst), sokk,
gyulladásos reakciók, fulladás.

Nem kardiogén

  • Iatrogén (az orvosi személyzet tevékenységének következménye) – fejlődik
    nagy sebességgel, parenterálisan jelentős
    vér helyettesítő vagy fizikai száma. oldatot.

    Az iatrogén pulmonális ödéma kialakulása

  • hogyan осложнение определенных заболеваний и состояний, в
    amelynek eredményeként csökken a fehérjék mennyisége a vérben:

    • hosszabb láz
    • éhezés
    • terhesség – terhes nők eklampsziaja (lásd a preeclampsziát
      terhesség).
    • máj- és vesebetegségek – a máj és a vese cirrhosisával
      kudarc высок риск развития отека.
    • nagy fizikai aktivitás
  • hogyan результат поражения легких инфекционного характера
  • Allergiás, mérgező – élelmiszer-allergia és más
    allergiás reakciók, sugárzási károsodás a tüdőben, belélegzés
    kokain (ritkábban, metadon vagy heroin túladagolása), nagy dózisok és
    az aszpirin tartós használata aszpirin mérgezést okoz
    (különösen az idős korban). Az ilyen típusú ödéma kialakulásának mechanizmusa
    a tüdő ugyanaz, mint a fertőző gyulladásban – mérgező
    allergiás szerek és mediátorok károsítják a rendszert
    felületaktív anyag.

    A fertőző természetű pulmonális ödéma kialakulásának mechanizmusa

  • Egyéb okok miatt:
    • aspirációs – idegen tömegek tüdejében találkoznak
    • traumás – mellkasi sérülések
    • sokk – mindhárom esetben a patológia kárt okoz
      membrán
    • rákos – a tüdő nyirokrendszere zavart, azaz
      a folyadék kiáramlását akadályozzák
    • neurogén – itt a tüdőödéma oka a középpontban van
      mechanizmusok, intrakraniális vérzéssel, súlyos görcsökkel
      vagy agyi műtét miatt a folyadék felhalmozódhat
      tüdőben.
  • A magas magasságokig (3 km) meredek emelkedéssel fordulhat elő
    высотный отек tüdőben.
  • ARDS – akut légzési distressz szindróma fordul elő, amikor
    sérülés, súlyos fertőző betegség, toxinok belélegzése, \ t
    tüdőfertőzések, az alveolák integritása károsodott, és. \ t
    növeli az izzadás veszélyét az edényekből származó folyadékban.
  • A drámai tüdő expanziós folyamat, például a
    pneumothorax, exudatív pleurita – ödéma lép fel
    általában a tüdő egyik oldalán – egyoldalú.
  • A ritka okok közé tartozik a tüdőembólia, amikor egy vérrög
    a vér belép a tüdő véredényeibe, és eltömíti őket.

A tudósok azt találták, hogy a sportolók hatalmasaknak tűnnek
физической нагрузке, имеют определенный риск получить отек tüdőben.
Ezek a sportolók a maratontávolságon, a freediversen, a búvároknál,
nagy távolságú úszók, hegymászók
nagy magasság. Ezen túlmenően néhányan a beérkezést követően
a terhelések enyhe ödémaként jelentkeztek, és nőknél ez a tény
gyakrabban jöttek fénybe, mint a férfiak.

tünetek

Человек субъективно ощущает следующие симптомы отека tüdőben.

A kezdeti szakaszban (interstitialis ödéma) Progresszióval (alveoláris ödéma) a már meglévő
érzések csatlakoznak
  • súlyos belégzési dyspnea (légzési nehézség), megnövekedett
    önmagában, ami nem függ a fizikai aktivitástól
  • fokozott izzadás
  • száraz kemény paroxizmális köhögés
  • növekvő gyengeség
  • szívdobogás
  • a köhögés lefekszik, így a személy kényszerül
    pozíció – a páciens lebegő lábaival ül
  • szorongás
  • köhögés sok habos rózsaszínű köpetrel
    szín
  • először zihálás, majd buborékozás, zihálás
  • asztma
  • a vénák duzzadnak a nyak körül
  • acrocianózis (a vér végső részéből történő kiáramlása kékre vált és válik
    hideg)
  • lehetséges tudatvesztés
  • a halál félelme

Figyelem! Amikor a tüdőödéma kezdeti tünetei fontosak
a legrövidebb idő a képzett méz biztosításához. segítsen
sürgősen hívja a mentőt.

Alapvető diagnosztikai módszerek

Történelem az interjú során az orvos megkeresi a helyes kezelési taktikát
факторы, которые способствовали отеку tüdőben. Szívbetegség
kardiogén ödéma előidézése, mások a fentiekben említettek –
nem kardiogén.
Külső felülvizsgálat, amelyen az orvos felfedi:
  • belégzési dyspnea az interosztális terek visszahúzásával
    inspiráló és supraclavicularis fossa
  • a beteg kényszerhelyzetét
  • az arc és az acrocianózis (kékesedés) cianózisa (blueing)
    végtagok)
  • domború vénák a nyakon
  • száraz köhögés vagy köpet
  • hallható zihálás
  • túlzott izzadás
Auscultation (hallgatás):
  • intersticiális ödéma – kemény légzés van meghatározva,
    тахикардия (szívdobogás), сухие рассеянные, впоследствии
    zihálás
  • alveoláris ödéma – hangos crepitus, nedves rálák (kezdődik)
    a tüdő alapjából, majd az egész nagy buborék
    tompított szívhangok, egy kocka ritmus hallható
    (pulzusszám, amely akkor következik be, amikor a szívizom sérült), \ t
    ékezetes II hang a pulmonalis artérián (ez azt jelenti
    a pulmonáris szelepek ingadozása a növekvő nyomás következtében. \ t
    kis kör a vérkeringésben)
ütés határozza meg a dobozos hangot, a tompaságot
hátsó tüdő, növelve a máj határát.
kitapintás gyenge, gyors pulzus, a nyakvénák kitöltése,
a bőr nedvességtartalma határozza meg.

Egy tapasztalt orvos könnyen meghatározhatja a beteg állapotának súlyosságát.
a bőr nedvességére:

  • könnyű száraz bőr
  • mérsékelt – homlokát izzadsággal
  • nehéz – nedves mellek
  • rendkívül nehéz – nedves mellek és gyomor

További diagnosztikai módszerek

  • Röntgenvizsgálat:
    • interstitialis ödéma – homályos pulmonáris minta, redukció
      a perineum osztályok átláthatósága
    • alveoláris ödéma – a bazális és a bazális osztódások változása
      mint fókuszos, diffúz (széles körben elterjedt) vagy „szárnyak”
      pillangók. “
  • Elektrokardiográfia – a szívbetegség jeleit tárja fel, és
    túlterheli a bal oldalát.
  • Echo KG – nem akut áramlási pulmonális ödémával történik
    meghatározza az azt kiváltó betegséget
    komplikáció.
  • A pulmonalis kapillárisok éknyomásának mérése
    (hidrosztatikus nyomás) a behelyezett katéter segítségével
    tüdő artéria. Ez a jelző a helyes beállításhoz szükséges
    diagnózis, mivel a JCLC a cardiogén ödémával nő, és nem
    kardiogén – ugyanaz marad.
  • A vér (transzamináz) biokémiai elemzése is lehetővé teszi
    megkülönböztetni a kardiogén ödémát (transzaminázok emelkedett) a nem
    cardiogenikus (lásd a 2. \ t OK).

Differenciáldiagnosztika

A pulmonalis ödéma fontos a bronchialis asztmától való időben történő megkülönböztetéshez.

Pulmonális ödéma Bronchialis asztma
történelem Legszívesebb allergiás
Légszomj Belégzés (légzési nehézség) Expiratórium (kilégzési nehézség)
lehelet Lüktető, ziháló, orthopnea A segéd izmokat tartalmazó sípolás
köpködés Halvány rózsaszínű árnyalattal Viszkózus, nehezen leválasztható
ütés A dobozos árnyalat hangja, néhányra tompa
osztályok által
Hang doboz
hallgatózás Kemény légzés, nedves vizelés, nagy buborék A kilégzés meghosszabbodik, a hólyagos légzés rengeteg zihálás,
dörzsölő száraz bálnák
EKG A bal oldali szakaszok túlterhelése A jobb szív megváltozik

Elsősegély az ödémához

Az orvos megérkezése előtt megteheti magát:

  • Adja a páciensnek ülő helyzetet, vagy félig üljön le leeresztve
    lefelé
  • Biztosítson megbízható hozzáférést egy nagy perifériás vénához
    későbbi katéterezés)
  • Szervezzen friss levegőt
  • Adja meg a betegnek az alkoholgőzök belégzését (96% – felnőttek, 30% –
    gyermek)
  • Készítsen forró lábfürdőt
  • Használja a végtag vénás kábelkötegre (30 perc – 1. \ T
    óra)
  • Folyamatosan figyelje a légzést és az impulzust.
  • Nitroglicerin jelenlétében és nem csökkentett artériában
    nyomás – 1-2 tabletta a nyelv alatt.

Sürgősségi ellátás a mentőcsapat által biztosított pulmonalis ödéma esetén
a kórházba érkezés előtti segítségnyújtás a következő:

  • Oxigén terápia (aktív oxigéntelítettség)
  • Habszívás és habzásgátló kezelés (oxigén belélegzés
    etil-alkohol oldatán keresztül)
  • Diuretikus terápia (lasix, Novurit) – eltávolítja a felesleget
    folyadék a szervezetből, alacsony vérnyomással, csökkentett dózisok alkalmazásával
    gyógyszerek
  • A fájdalomcsillapítók jelenlétében
    (analgin, promedol)
  • Egyéb gyógyszerek a vérnyomás szintjétől függően:
    • magas ganglioblokkerek (hozzájárulnak a szívből való véráramláshoz)
      és tüdő és a végtagokba történő beáramlás: benzogeksony, pentamin), \ t
      vazodilatátorok (dilatálja az ereket: nitroglicerin)
    • normális – csökkent vazodilatátor dózisok
    • alacsony inotróp anyagok (fokozza a szívizom összehúzódását: \ t
      dobutamin, dopmin).

A tüdőödéma kezelése

A kórház körülményei között a terápia folytatódik.

  • Oxigénterápia – oxigén belélegzése etil-alkohollal
    olvassa el a habot a tüdőben
  • Kábító fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) és neuroleptikumok
    (a pszichomotoros izgatottságot csökkentő gyógyszerek): csökkentse
    hidrosztatikus nyomás a tüdőedényekben és az áramlás csökkentése
    vénás vér. Készítmények: morfin, fentanil
  • Diuretikumok – csökkentik a keringő vér mennyiségét, termelnek
    a tüdő dehidratációja: furoszemid
  • Szívglikozidok (kardiotonikus hatás):
    strofantin, korglikon
  • Más gyógyszerek pulmonális ödéma kezelésére, attól függően, hogy milyen
    vérnyomás (lásd fent)
  • A bronchospasmus eltávolítása és megelőzése: aminofillin, aminofillin
  • Glükokortikoszteroidok, felületaktív kezelés: ha nem használják
    кардиогенном отеке tüdőben.
  • Fertőző betegségek (tüdőgyulladás, szepszis) – antibiotikumok
    széles spektrumú.

Fontos tudni, hogy a szívglikozidokat általában a betegeknek írják elő.
mérsékelt pangásos szívelégtelenség;
glükokortikoszteroidok a kardiogén pulmonalis ödémához
ellenjavallt.

megelőzés

a сердечной kudarc в хронической форме назначают
ACE-gátlók (magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek). a
ismétlődő tüdőödéma izolált
vér ultraszűrés.

A megelőzés a tényezők elkerülése
tüdőödéma: a betegségek időben történő kezelése
szív, a toxikus anyagokkal való érintkezés hiánya, megfelelő
(nem megnövekedett) fizikai és légúti terhelés.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: