Причины и симптомы отека Angioedema. Az első megjelenítésesürgősségi orvosi ellátás

Frissítés: 2018. október

Ma az angioödéma az ödéma akut állapota.
bőr, nyálkahártyák, amelyek a szubkután mélységbe kerülnek
zsírszövet.

Leggyakrabban a duzzanat az arcán helyezkedik el, amely kiterjed
szem nyálkahártya, szájüreg, garat és gége. De ismert
a gyomor-bél traktus károsodásának esetei, a meningerek és a
ízületek.

Az ödéma igen gyorsan fejlődik és vészhelyzet.
azonnali orvosi ellátást igénylő körülmények között. Szerencsére,
ez a veszélyes állapot csak az összes allergiás 2% -ában alakul ki
reakciókat.

Им могут страдать люди любого возраста, но чаще поражаются a gyerekek
és nők.

Korábban az ödémát gyakran angioneurotikusnak nevezték, ami azt sugallta
fő oka az erek reakciója a túlzott idegre
ingerlékeny emberek impulzusai könnyen izgatott idegekkel
a rendszer. A modern tudomány nem támogatja ezt a pozíciót.

A történelemből

Az angioödéma jeleit az orvosok már 16. \ T
században, Quincke német professzor előtt, akinek a becsületében volt
elnevezték. Például az olasz Marcello Donato megjegyezte ezt a feltételt
1586-ban, de sajnos nem a babérok.

Ez a történet a porosz tartományban kezdődött Schleswig-Holsteinben
1882.

Vagy inkább Kiel kisvárosában, ahol a Balti-tenger eléri
a város szívében, és ahol a fő elem a víz. Ez az
júniusban történt, amikor a Kiel-öböl először látta
a tengeri regatta, és a balti szél húszszor húzta a vitorlákat
jachtok.

Frau Weber hamarosan meghal. Reggel még mindig elég volt
egészséges és még nyereségesen is megkötött egy pár heringet a halpiacon.
De aztán sikerült inni egy csésze csokoládét, amelynek új márka
csak ezen a héten hoztak a gyarmati üzletbe, és melyik volt
Mindig egyszer próbáltam.

Szerencsére Heinrich Ireneus Kwinke professzor, akinek
boldogtalan szolgált szakácsként, jelenleg csak az irodájában
az egyetemre fog menni, ahol vezette a belső tanszéket
betegségek. Ezért, ha félek és zihálnak a fulladásból
a szemek helyett résekkel rohant be, és gyorsan megduzzadt az arc
sikerült neki elsősegélyt nyújtania, és megakadályozta őt a húsvétra
angyal, akit szeretett keresztet hímezni.

Egy másik jövőbeli Kaiser Wilhelm, akit a Kiel Parade lenyűgözött
régi hajók ”, csak Hollandiában töltött a palotájába, és
A Kieli Egyetem nyomdájában már nyomdák a gépírókat
Kvinka professzor monográfiája a bőr angioödémájáról,
szubkután szövet és nyálkahártyák, majdnem megölték Frau Webert.
Később a britek és az amerikaiak elkezdték felhívni a duzzanatot az orvos nevében
Quincke, ami teljesen megragadt az orvosi világban.

Az angioödéma okai

Az angioödéma kialakulásának mechanizmusai kettősek lehetnek:

  • allergiás reakció
  • az érfal megnövekedett permeabilitása az öröklött háttérrel szemben
    a komplement rendszer jellemzői (a felelős speciális fehérjék)
    immunvédelemért)

Allergiás ödéma

Az ödéma azonnali reakciómechanizmus által alakul ki. Minőségben
a provokátorok különböző allergének, amelyek:

  • fertőző (gombák, baktériumok, vírusok) Elsősegély az angioödémához
  • nem fertőző, amely magában foglalja:
    • háztartás (por és epidermális atkák)
    • rovar (nyál és rovarmérgezés)
    • zöldség (fák és füvek pollenje)
    • epidermális (borotválkozás és állati szőr, halmérleg)
    • gyógyszerek
    • élelmiszer (tojás, kávé, csokoládé, méz, citrusfélék, tenger gyümölcsei és. \ t
      stb.)
    • ipari (fenolok, mentol, skipdar stb.)

Az allergénnel való első érintkezéskor a szervezet reagál az előkészítéssel
az E osztályú immunoglobulinokat felszabadító hízósejtek és bazofilek

Ismétlődő belégzés esetén lenyelés – a nyálkahártyán keresztül történő felszívódás
vagy bőrallergén és a vérbe, a bazofilbe és a zsírba jutás
a sejtek felismerik, lebontják és nagy mennyiségben dobják a véráramba
a biológiailag aktív anyagok vagy gyulladásos mediátorok száma
(hisztamin és hasonló anyagok).

Ennek eredményeként kialakul a kapillárisok spasmája, a folyadékrész kimenete
plazmából az extracelluláris térbe. Különösen könnyű víz
behatol azokon a területeken, ahol sok laza rost van:

  • szemhéjak, ajkak, arc, nyak Отек Квинке у детей
  • felső mellkas, kezek
  • lábak, nemi szervek

Egy hatalmas ödéma alakul ki. Egy ilyen mechanizmus jellemzőbb.
érett immunrendszerrel és allergiával rendelkező felnőttek számára
öröklődés.

Örökletes tényező

Egy bizonyos számú ember örököl, nem pedig ad
apartmanok olyan komplement rendszer, amely provokál immun
válasz lenyelésre:

  • idegen anyagok
  • fertőzés
  • ha egyáltalán
  • vagy erős stressz

A válasz eredményeként a basophilok és a
kibocsátott gyulladásos mediátorokat. Ezután ugyanazok az allergének
provokáljon angioödémát már a testtel való első érintkezés nélkül
a hízósejtek előaktiválása és felszabadulás nélkül
Immunoglobulin E.

Ezzel a mechanizmussal az angioödéma kisgyermekeknél alakul ki
három éven át, és túlzottan aktív komplement rendszerrel rendelkező egyénekben.
Leggyakrabban a rovarcsípésekre reagál. és a kígyó.

Közvetett tényezők

Az ödéma előfordulásához hozzájáruló egyéb tényezők
Quincke:

  • endokrin betegségek
  • bélférgek vagy parazita betegségek (lásd a jeleket)
    férgek)
  • egyes belső szervek betegségei

Az angioödéma tünetei

Közvetlenül azt kell mondanom, hogy az ödéma rendkívül gyorsan fejlődik:
csak rövid idő alatt (néhány percig
fél óra múlva eljuthat az orrba való bejutásról a virágpor felhőjére
egy csésze kávét inni a félelmetes angioneurotikus látvány előtt
ödéma.

puffadtság

Az ödéma bármilyen lokalizációjával egy személy érzi magát
szorongás vagy halál félelme:

  • Először is, az arc és részei duzzadnak: szemhéjak, ajkak, arcok, hegy
    orr, fül.
  • Mindez duzzadtvá válik, a szemek szétvágnak a résekre és
    kezdjen szakadás.
  • A bőr halványsá válik, forróvá és feszesé válik.
  • Az ödéma sűrű és szinte nincsenek nyomai
    nyomást.
  • Továbbá a duzzanat terjedhet a nyakra és a felső mellkasra is.
    és hasa.
  • Bizonyos esetekben a kezek megduzzadnak, és az ujjak befordulnak
    kolbász és hátsó kezek a párnákban.
  • Vannak olyan esetek is, amikor a lábak és a nemi szervek ödéma jelentkeznek
    кожés hasa.
  • Természetesen a duzzanat változó súlyosságú, és valaki
    a betegek csak kis változásokkal megszűnnek
    megjelenést.

Ezek nagyon lenyűgözőek, de nem az ödéma legszörnyűbb jelei.
Angioedema. Sokkal rosszabb az a helyzet, amikor a külső deformitás mellett
az arcok: Az angioödéma tünetei

  • torokfájás
  • rekedtség
  • ugat köhögés
  • légszomj és légzési nehézség (többnyire belégzés)

Ez arra utal, hogy a duzzanat a puha felületre terjedt
gége szövet, megérintette a hangszálakat, és már beleesik
légcső.

Ha ebben a szakaszban nem kezdenek sürgős intézkedéseket tenni,
hogy könnyedén tanúskodjon arról, hogy a páciens szeme előtt kékre vált
elveszíti az eszméletét, és megfullad a halálra. De még ebben a szakaszban is
adjunk fel, mert a mesterséges lélegzés némileg lehet
nyomja meg a légutak puffadt falait, és azokat, akik erre jönnek
idő múlva a mentőcsapat elvégzi az összes sürgős tevékenységet, és ideje lesz
húzzuk a laringoszkóp pengét az áldozat torkába.

Az angioödéma gasztrointesztinális formája

Akut étkezési rendellenesség formájában jelentkezik és előrehalad
allergiás gastritisz tünetei, amelyekben a gyomor fala
az élelmiszer-allergének támadása és az eozinofilek felhalmozódnak benne és
basophilok, amelyek megsemmisítése érrendszeri görcsöket és
megjelenik a puffadás. Hasonló kép figyelhető meg
gut.

  • Egy akut fájdalom a gyomor gödörében elkezd kínozni egy személyt
    a köldök közelében, a has oldalsó részén
  • Hányinger, a nyelv és a szájpad bizsergése, hányás
    élelmiszer, majd laza széklet

Meningális ödéma

Ez adja a klinikai serous meningitist:

  • Fejfájás, fény és félelem
  • Az orrnyálkahártya izmai, ami miatt nehezen hozható
    állát a mellkasra (lásd a meningitis első jeleit a gyermekeknél és a. \ t
    felnőtt)
  • Az agyi membránok duzzanata ödémával nem nő fájdalom nélkül
    a páciens lapos fekvése, de csökken, ha a beteg
    dobja a fejét, vagy az oldalán fekszik a fenti lábakkal (testtartás)
    kutya vagy fegyver).
  • A központi eredetű hányinger és hányás jellemző, lehet
    görcsöknek tűnik.

G.I professzor hitelére. Quincke szeretné megjegyezni, hogy a fő
a meningitis diagnosztikai (és részben terápiás) eljárása, \ t
lehetővé teszi, hogy egy gerincfolyadékot vegyen fel elemzésre és csökkentse azt
először a gerincvelésnek nevezett nyomás volt
újra felajánlotta nekik.

Artikuláris forma

Artikuláris forma отека приводит к невоспалительному отеку
az ízületek szinoviális membránja, megváltoztatva azok konfigurációját és
csökkent mozgásképesség.

Quincke ödéma urticaria-val

Ez a kombináció nem ritka. A puffadás mellett
bőrön, nyálkahártyákon és bőr alatti szöveti kiütéseken jelentkezik a bőrön
különböző méretű buborékfóliák, amelyek viszkető bőrt vagy kórt tartalmaznak
égő érzés (lásd az urticaria tüneteit és okát).

Az angioödéma tüneteinek időtartamától függően
akut (legfeljebb hat hét) és krónikus
(több mint hat hét).

Gyermekek tünetei

Gyermekek gyakran angioödémában szenvednek.

  • Minél fiatalabb gyerekek táplálkoznak mesterséges élelmiszerekkel
  • Minél több gyógyszert kapnak, annál magasabbak
    az angioödéma kialakulásának kockázata
  • Háztartási allergizálás – mosóporok, samponok és habok
    fürdő, lágyítószer
  • táplálékkal kiegészítve – a szoptatás korai meghibásodása
    és a tehéntej fehérjé történő átalakítása (lásd, hogy tehet-e tejet
    2 év alatti gyermek), színezékben és sűrítőanyagban gazdag étel
  • és kábítószer-antibiotikumok bármilyen okból, oltások ellen
    a világ minden tájáról, nem érti meg a multivitaminokat (lásd a tablettákat)
    javítsa az immunitást)

Ennek eredményeként az angioödéma megjelenhet egy gyermeknél.
első hónapok és még az élet napjai.

Az újszülöttek és a 3-4 évesnél fiatalabb gyermekek számára tipikusabb
az öröklés következtében fellépő ödéma nem allergiás jellege
a komplement hajlama és reakciója. Ebben az esetben a halál
a gyermek hirtelen halálból a gége duzzanata közepette elér
minden esetben.

  • A gyermekek nagyobb valószínűséggel, mint a felnőttek, válaszolnak a gastrointestinalis klinikára.
    ödéma és meningealis tünetek
  • De az ízületi szindróma kevésbé jellemző ezekre.
  • Gyakran előfordul az allergiás angioödéma formája a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban
    a csalánkiütés vagy az asztma mellett jelenik meg
    ez a fájdalom a hasban az ödéma ilyen formájára nem jellemző

Laryngealis ödéma – a legszörnyűbb jel, az első megnyilvánulásokon
amire egy mentőt kell hívnia. A gége lumenének szűkülése megtörténhet
átmennek négy szakaszon, amelyek Quincke ödémával eléggé simaak
és rövid idő alatt halmozott.

  • Az 1 fokos szűkület még mindig kompenzálódik, és lehetővé teszi a gyermek lélegzését.
    légszomj nélkül. De fizikai erőfeszítéssel már megjelenik
    a szegycsont felső karja és a köldök fölötti terület.
  • A második fokozatban a gyermek halványsá válik, a nasolabial kékre vált
    terület, szívdobogás jelennek meg. Ekkor a szöveteket tesztelik.
    oxigén éhezés, az agy szenved. A gyermek nyugtalan, izgatott.
    A teljes mellkas és a hasi izmok részt vesznek a légzésben.
  • A harmadik fokozat a légzési elégtelenség (cianózis)
    ajkak, ujjak, sápadt, izzadás). A baba zajosan húzódik be
    levegő, nehéz belélegezni és kilélegezni.
  • A negyedik fokozat a felszínesen való fulladás
    légzés, lassú szívverés, gátlás vagy veszteség
    a tudat.

Elsősegély az angioödémához

Ebben a részben megvitatjuk az önsegélyt és a kölcsönös segítségnyújtást:

  • Az első esemény, amely az ödéma kialakulása közben érdemes
    Quincke hívja a mentőszolgálatot. Ha a mentő egyértelműen nem
    megérkezik, és gyorsan elveszi vagy húzza a beteget a legközelebbi értékre
    orvosi intézmény – húzza meg a második pontot
    vagy három.
  • A második az antihisztamin hatóanyag vétele
    kéznél (az életkori adagban, jobb a nyelv alatt).
  • Antihisztaminok vagy más gyógyszerek hiányában
    allergiák, egy felnőtt vagy tinédzser szájában, banális naftin-t adunk
    (csepp az orrban) 2-3 csepp dózisban vagy csepegésben az orrban
  • Nyugtassa meg a pácienset, nyissa ki a szellőzőnyílásokat, engedje el a nyakát és
    mellkas a ruháktól, távolítsa el az ékszereket (láncok,
    fülbevaló, stb.). Fogjuk a gyermeket a karjainkba, nem kiabálunk vagy hisztériát.
  • Ha lehetséges, az allergén eltávolítása.
  • Alkalmazza a hideg ödéma helyét.
  • Ha egy személy eszméletlen, mesterséges magatartás
    légzés.
  • A visszatérő ödémával rendelkező betegek rokonai általában tisztában vannak
    Prednizolon és képesek önállóan beadni ezt a gyógyszert.
    izomba.

Emlékezzünk az összehangolt és ésszerű lépésekről az első perctől
az angioödéma kialakulása függhet az ember életétől.

Az angioödéma sürgősségi ellátása

Itt jön a képzett orvosi ellátás ideje
„Mentő” vagy kórházi személyzet vagy klinika:

  • Allergén megszűnése
  • Az alacsony vérnyomás hátterén a Quincke ödéma szükséges
    az adrenalin szubkután 0,1% -os oldatának bevitele 0,1-0, 5 ml-es dózisban
  • Glükokortikoidok (60-90 mg prednizolon-himisukcinátot adnak be
    intravénásán vagy intramuszkulárisan, vagy dexametazon 8 és 12 mg között
    iv)
  • Antihisztaminok: 1-2 ml szuprastin vagy 2 ml klemasztin (tavegil)
    intravénásán vagy intramuszkulárisan

A gége duzzanata:

  • Az allergén expozíció megszüntetése
  • Oxigén belélegzése
  • 250 ml sóoldat intravénásán
  • Epineprin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravénásan
  • Prednizolon 120 mg vagy dexametazon 16 mg intravénásan
  • A beavatkozások hatástalanságával – trachealis intubációval. Ezt megelőzően:
    atropin-szulfát 0,1% -0,5-1 ml intravénás, midazolám (dormicum)
    1 ml vagy diazepam (Relanium) 2 ml intravénásán, ketamin 1 mg / kg
    intravénás tömeg
  • A felső fertőtlenítő utak rehabilitációja
  • Egyetlen kísérlet trachealis intubációra. A hatékonyság vagy
    képtelenség – conicotomy (a kötés szétválasztása
    crioid és pajzsmirigy porc), mesterséges szellőzés
    fény
  • kórházi ápolás

A gége-ödéma hiányában a kórházi kezelést a következőképpen jelezzük.
betegcsoportok:

  • a gyerekek
  • ha a Quincke ödéma először alakult ki
  • súlyos angioödéma
  • ödéma gyógyszerekkel
  • súlyos szív- és érrendszeri és légúti betegeknél
    betegségek
  • Azok a személyek, akik korábban beoltottak.
  • a közelmúltban akut légúti vírusfertőzés, stroke vagy szívroham

Az angioödéma kezelése

Stacionárius körülmények között a szuppressziós esemény folytatódik.
allergia:

  • antihisztaminok, glükokortikoidok beadása
  • az intravénás infúziós terápiát növelni kell
    vér mennyisége és az allergének szűrése a veséken keresztül
    fizikai oldattal, proteáz inhibitorokkal (contrycal),
    epsilonaminokaproinsav
  • Az epsilonamino-kaproinsav a pszeudo-allergiás kezelésre javasolt
    ödéma 2,5-5 g / nap dózisban szájon át vagy intravénásan
  • alkalmazott kényszer diurézis – lasix, furoszemid a végén
    infúziós terápia
  • a vaszkuláris permeabilitás csökkentése érdekében hozzárendelhető
    askorutin
  • enterosorpció is látható (Polyphepan, Aktivált szén,
    Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), melynek oka a kötés
    пищевые аллергены в gut.

Jó értelme adatot szolgáltatni a legújabb trendekről
antiallergiás gyógyszerek, amelyeket kezelnek éles
és az ismételt angioödéma epizódjai között
ödéma.

  • Első generációs antihisztaminok: kloropiramin
    (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fencarol
    (Hifenadin), Pheniramine (Avil), Dimethinden (Fenistil), Tavegil
    (klemasztin), a mebhidrolin (omeril, diazolin) gyorsan (átmenő)
    15-20 perc). Hatékony az angioödéma enyhítésére, de az ok
    álmosság, hosszabb reakcióidő (a járművezetők ellenjavallt).
    A H-1 hisztamin receptorokról szóló törvény
  • A második generáció blokkolja a hisztamin receptorokat és
    stabilizálja a hízósejteket, amelyekből a hisztamin bejut
    véráramlás. A Ketotifen (zaditen) hatékonyan eltávolítja a légzőszerveket
    módon. Angioödémával kombinálva
    bronchiás asma vagy broncho-obstruktív betegségek.
  • A harmadik generációs antihisztaminok nem gátolják a központi idegrendszert, blokkolják
    hisztamin receptorok és stabilizálja a hízósejtek falát:

    • Loratadin (klarinét, klarinit)
    • Astemizol (hosszú ideig, hasmanális, istalong)
    • Semprex (acrivastine)
    • Terfenaddin (teridin, treksil)
    • Allergodil (Atselastin)
    • Zyrtec, Cetrin (cetirizin)
    • Telfast (fexofenadine)
    • (lásd az összes allergiás tablettát).

A gyógyszerek kiválasztását az alábbiak szerint végezzük
beállítottság:

  • Egy évnél fiatalabb gyermekeknél: Fenistil
  • 12 hónaptól négy évig: Loratadine, Cetirizine
  • Öt-tizenkét: Cetirizin, Loratadine, Terfenadine,
    asztemizol
  • Для беременных: asztemizol, Лоратадин, Телфаст
  • Az ápoláshoz: Pheniramine és Clemastine
  • Májbetegségekkel: mint a gyermekeknél
  • Veseelégtelenség esetén: mint a terhes nőknél

Így az angioödéma, amelynek tünetei és kezelése le van írva
magasabb, könnyebb megakadályozni, mint megállítani. A megelőzés érdekében
Célszerű csökkenteni a háztartási és élelmiszer-allergének számát,
próbálja elkerülni a felesleges gyógyszereket, és először
bármely allergiás reakció (dermatitis, urticaria, \ t
szezonális rhinitis, kötőhártya-gyulladás vagy bronchiás asztma)
egy allergológusnak.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: