Перечень заболеваний a máj, их симптомы иdiagnosztika

Frissítés: 2018. október

A máj fontos emberi szerv, amelyre bízott
meglehetősen nehéz munka több irányban.

  • Először is, a máj epét termel, ami akkor
    az intrahepatikus csatornákba, a közös epe-be és tovább
    egy kis idő felhalmozódik az epehólyagban, utána
    a duodenumba kerül. Az epe segíti a zsírok lebontását.
    Ezenkívül az epesavaknak hashajtó hatása van
    serkentik a bél perisztaltikáját.
  • Másodszor, a máj olyan laboratórium, amelyben semlegesítik.
    sok méreg és mérgező anyag. A májon áthaladó vér
    ammóniát, fenolokat, acetont, etanolt, ketontesteket tisztítunk. itt
    a vitaminok és a hormonok összege összeomlik.
  • Harmadszor, a máj a B12, A és D vitaminok raktáraként játszik szerepet,
    glikogén, vas, réz és kobalt.

Еще в a máj синтезируется холестерин и жирные кислоты (см.
обзор гепатопротекторов, лекарств для a máj). Ebben a testben
bizonyos mennyiségű vért letétbe helyezett, ami szükség esetén
emellett a véráramba kerül.

Самой маленькой структурной единицей a máj является печеночная
ék alakú, mint egy prizma és körülbelül 2 mm méretű. Töltsük fel
печеночные балки (ряд сдвоенных клеток a máj), между которыми
az intralobuláris epevezetékek. A szárny közepén
vénás és kapilláris. A szegmensek között interlobuláris
hajók és epe csatornák.

Ma a világon körülbelül 200 millió ember szenved
májbetegségek, amelyek a tíz leggyakoribbak közé tartoznak
halálok okai. Leggyakrabban a májat vírusok befolyásolják
mérgező anyagok. A krónikus betegek legnépszerűbb eredménye
májbetegségek – cirrhosis. А вот рак a máj встречается
viszonylag ritka, más szervek onkológiai metasztázisai
поражают печень в 30 раз чаще, чем собственно рак a máj.

Kакие симптомы при заболевании a máj требуют наибольшего
csak az orvos dönthet. Ezért először
májkárosodás gyanúja miatt érdemes utalni
szakember.

Перечень болезней a máj

  • Гепатит: острое или хроническое воспаление a máj — вирусный,
    gyógyászati, mérgező a vérellátás hiánya miatt
    (Ischaemiás).
  • cirrózis: алкогольный, билиарный, постнекротический, при
    hemokromatózis, ritka fajok (a Wilson-Konovalov-betegség hátterében,
    cisztás fibrózis, galaktoszémia).
  • Новообразования a máj: печеночноклеточный рак, метастазы в
    máj, ciszták (echinococcosis, policisztikus), tályog.
  • Инфильтративные поражения a máj: амилоидоз, гликогенозы,
    жировая дистрофия a máj, лимфомы, гранулематоз (саркоидоз,
    tuberkulózis).
  • Funkcionális rendellenességek sárgasággal: Gilbert-szindróma,
    terhes kolesztázis, Crigler-Nayar szindróma, szindróma
    Dubin-Johnson.
  • Az intrahepatikus epevezetékek károsodása: az epevezeték eltömődése
    csatorna (kő, heg), az epe áramlása
    (Cholangitis).
  • Vaszkuláris patológia: szívelégtelenség
    недостаточности и кардиальный цирроз a máj, тромбоз печеночных
    vénák, artériás fisztula.

A májelégtelenség gyakori jelei

Agyi megnyilvánulások

Ezek a májbetegség első tünetei. Gyengeség, letargia,
fáradtság, csökkent teljesítmény, álmosság – következmény
нарушения обезвреживания в a máj продуктов азотистого обмена.

Боли в области a máj

A jobb hypochondriumban és a külvárosokban a fájdalom általában a következő
háttér gyulladásos vagy stagnáló duzzanat a testben, amelyben
a kapszula feszült, fájdalomcsillapítókkal van ellátva. az
minél feszültség, annál intenzívebb a fájdalom. A fájdalom jellege – a fájdalomtól
tompa nyomást állandó (hepatitis, cirrhosis,
daganatok)

  • Néha az első helyen van a terjedés és a nehézség érzése
    jobb felső kvadráns (szűkös szívelégtelenség miatt. \ t
    kör, szívcirrhosis).
  • A fájdalom cirrhosisával – az elején megjelenő korai jel
    betegség.
  • A daganatokban a daganat növekszik, vagy nőnek
    ciszták.
  • Hepatitis, melyet kifejezettebb és állandóbb kísér
    fájdalom.
  • A fájdalom szúrás vagy préselés legnagyobb intenzitása és fényereje
    a karakterek elváltozásokkal rendelkeznek az intrahepatikus epével
    vezesse.
  • Az alacsony tónusuk, az epes fájdalom szindróma
    alkoholfogyasztás, zsíros vagy fűszeres ételek által kiváltott \ t
    fizikai erőfeszítés.
  • Bármely csatorna eltömődése egy kővel ad akut fájdalmat,
    májkolikának nevezik.

emésztési zavar

Ezek a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, nincsenek
specifikus jellemzői a máj patológiákban és nyilvánvalóak
hányinger, keserű íz a szájban, étvágytalanságok, epizódok
hányás, széklet instabilitás. Tudjon meg többet az okokról és
dyspepsia tünetei.

sárgaság

Ez a bőr, a szem fehér és a nyálkahártya festése.
(a nyelv frenulum) a sárga szín különböző árnyalataiban. Ez egy megnyilvánulás
közvetlenül az epe szállításának vagy cseréjének megsértésével kapcsolatos
bilirubin. A bilirubin szintje a vérbiokémiában: összesen 8,5
legfeljebb 20,5 µmol / l, közvetett (kötött), legfeljebb 15,4 µmol / l
liter, egyenes (nincs csatlakoztatva) – 2 -5.1 μmol / l.

  • sárgaság при повреждениях печеночных клеток носит название
    parenchymás és a hepatitis, szindróma jellemző
    Dubin-Johnson és egyéb funkcionális rendellenességek. Ennek oka
    az a sárgaság, amely a közvetlen átalakulás zavarává válik
    (toxikus) bilirubin közvetett módon. sárgaság имеет лимонный
    árnyékban. Ezzel párhuzamosan az epe cseréje miatt
    a vizelet pigmentje a sör és a széklet – könnyű agyag színévé válik. az
    a vér biokémiai elemzése összességében és direkt módon nő
    bilirubin.
  • Холестатическая sárgaság характерна для нарушения проходимости
    желчных протоков как внутри a máj, так и вне ее. Ezzel a stagnálással
    az epe a bőr sárga színezését zöldes árnyalatúvá teszi.
    nyálkahártya és sclera. az биохимии будет высокий общий билирубин и
    повышен непрямой (связанный) bilirubin.
  • A hemolitikus sárgaságot nevezik, amelyben a vér növekszik
    уровень прямого bilirubin. Krieger-Nayar szindrómával.

Egyéb tünetek

A májbetegségek egyéb megnyilvánulásai toxikusak
a betegek által teljesen semlegesített termékek hatása
hatóságnak.

  • Mindezek alapján viszketés, álmatlanság, zavarok léphetnek fel.
    a memória.
  • Egyéb tünetek a bőrön: pók vénák, kicsi
    vérzés a bőrben – a koagulálhatóság megsértésének eredménye.
  • Számos májbetegségre is jellemző:
    • piros tenyér (плантарная эритема)
    • zsíros plakkok a szemhéjakon
    • малиновый лакированный язык на фоне дефицита витамина az12.

Máj szindrómák

При описаниях болезней a máj принято многие их проявления
egyesülnek csoportokban (szindrómák). Ezekből a tervezőtől kezdve lehetséges
képet adni ezekről vagy más májbetegségekről.

A citolitikus szindróma

Он развивается вследствие повреждений клеток a máj
(hepatociták), elsősorban faluk és sejtmembránjuk
szerkezetek. Ez a hepatocita penetráció növekedéséhez vezet.
különböző anyagok, amelyek cserélhetők, és a sejthalál. K
a citolízist vírusos, gyógyászati, toxikus okok okozhatják
károsíthatja az éhezést. Гепатиты, цирроз, опухоли a máj
citolitikus szindróma kíséretében.

A szindróma laboratóriumi kritériumai – fokozott transzaminázok
vér:

  • ALAT, ASAT (nőknél több mint 31 g / l és férfiaknál 41 g / l) (LDH
    (több mint 250 U / l)
  • bilirubin (közvetlen)
  • a szérum vas emelkedése (26 μmol / l nőkben és 28, \ t
    Férfiaknál 3 µmol / l).

A citolízis aktivitását a De Ritis együttható írja le
(az ALAT és az AsAT aránya). Normája 1,2-1,4. Ha az arány több
1,4 Súlyos májsejtkárosodás (krónikus
magas aktivitású hepatitis, tumor vagy cirrhosis).

Mesenchymális gyulladásos szindróma

Mesenchymális gyulladásos szindróma дает представление об
a máj immunrendszeri gyulladása. Kлиническими
проявлениями синдрома становятся növekedés hőmérséklet, боли в
ízületek, duzzadt nyirokcsomók és fájdalom,
lép, a bőr és a tüdő vaszkuláris elváltozásai.

A laboratóriumi értékek a következők szerint változnak:

  • a teljes vérfehérje csökken (65 g / l alatt)
  • увеличиваются гаммаглобулины сыворотки (>20%)
  • a timol teszt meghaladja a 4 egységet
  • неспецифические маркеры воспаления (серомукоид >0,24 ед,
    С-реактивный белок >6 мг/л)
  • повышаются в крови специфические антитела к ДНK, а также
    immunglobulin frakciók.

    • Ugyanakkor az Ig A növekedése az alkoholos elváltozásokra jellemző.
      a máj
    • Ig M – primer biliaris cirrhosis esetén
    • Ig G – aktív krónikus hepatitis esetén
  • az ujjból származó vér elemzésében az ESR felgyorsul (20 mm / óra felett. \ t
    férfiaknál 10 mm / óra felett).

Cholestasis szindróma

Ez azt jelzi, hogy az epehólyagban az epe stagnál
(primer) vagy extrahepatikus (másodlagos) epevezetékek.
A sárgaság szindróma megnyilvánulása zöldes árnyalattal, bőr viszketéssel,
lapos szemek kialakulása a szemhéjakon (xantelaszm), \ t
a vizelet sötétedése, a széklet megvilágítása, a bőr pigmentációja. az биохимии
крови повышается щелочная фосфатаза (>830 нмоль/л),
gammaglutamin transzpeptidáz (GGTP), koleszterin (magasabb, mint 5, 8 mmol / l), \ t
bilirubin (közvetett). az моче растет количество желчных
pigmentek (urobilinogén), székletben, vagy eltűnnek
stercobilin.

Portál hipertónia szindróma

Он характерен при циррозе или опухолях a máj, как результат
csökkent a véráramlás a portálvénában. Ez is vezethet
токсические поражения a máj, хронические гепатиты, паразитарные
elváltozások és vaszkuláris patológiák. A portál hipertónia áthalad 4
szakaszban.

  • A kezdeti megnyilvánulások étvágytalanságai, hasi elterjedése,
    fájdalmak a felső has és a jobb hypochondrium, instabil szék.
  • A mérsékelt magas vérnyomás növeli a lépet, a kezdeti értéket
    nyelőcső-varikózusok megnyilvánulása.
  • azыраженная присоединяет к себе накопление жидкости в брюшной
    полости (асцит), отеки, zúzódások a bőrön.
  • A nyelőcső és a gyomor vérzése miatt bonyolult,
    zavarok a gyomorban, a belekben, a vesékben.

A hepatocelluláris elégtelenség szindróma

Jellemzője dystrófia vagy kötőszöveti helyettesítés
a májsejtek szövete, az összes májfunkció csökkenése. az
A szindróma klinikája megjelenik:

  • növekedés hőmérséklet
  • fogyás
  • sárgaság
  • zúzódások a bőrön
  • piros tenyér
  • lakkozott málna nyelv
  • pók vénák a mellkason és a hason.
  • a nemi hormonok cseréjében bekövetkezett változások miatt megjelenik a nők
    túlzott hajnövekedés, menstruációs zavarok, atrófia
    emlőmirigyek, méhfejlődés
  • a férfiak nőgyógyászatban, herék atrófiában, rendellenességekben szenvednek
    libidó

A vérben a albumin, a protrombin csökkenése miatt csökken
(ПТИ<90%), падают факторы свертываемости, холестерин, растут
bilirubin (közvetlen), AlAT, AsAT, máj enzimek.

Akut és krónikus májelégtelenség

Általános szabály, hogy ez a kifejezés nagy májfunkciót jelent
hiánya, amelyben a májelégtelenség mellett
sejtek (hepatocelluláris kudarc szindróma) jelenlétében van
a központi idegrendszer ammónia, fenolok által okozott károsodása
hepatikus encephalopathia. Ha ez megtörténik
alvászavarok (álmatlanság éjjel és álmosság a nap folyamán), memória,
kézremegés, mozgások pontatlansága.

Az akut májelégtelenség okai a sérülések.
májmérgezés (paracetomol, a varázslatos varázslat),
vírusos és autoimmun hepatitis, Wilson-Konovalov-betegség,
akut zsírmájbetegség terhes nőknél. Krónikus máj
meghibásodás – a cirrózis vagy a daganat, valamint az érrendszer eredménye
a máj patológiái. Ez négy szakaszra oszlik.

  • Kompenzált hiba – a jogsértésekből következik
    alvási ritmus, instabil hangulat, csökkent motor
    aktivitást. ünnepelt лихорадка, sárgaság, спонтанные кровоизлияния
    a bőrbe.
  • Súlyos vagy dekompenzált hiányosságok nyilvánulnak meg
    az első szakasz minden megnyilvánulásának növekedése. ünnepelt
    elégtelenség, néha agresszió, váltakozó álmosság és
    dezorientáció, lassú beszéd, kifejezett remegés. megjelenik
    májszag a szájból.
  • A terminális vagy a dystrofikus fázis álmosság,
    a tudat depressziója, az ébredés nehézségei, amelyek
    szorongás vagy zavart kíséri. megzavarta
    a betegekkel való érintkezés másokkal, de fájdalomérzékenység
    mentve.
  • Májkóma – eszméletvesztés, egyéni mozgások és reakció
    a kóma kialakulásakor eltűnő fájdalom. divergens
    strabismus, a diákok reakciójának hiánya a fényre, görcsök. valószínű
    végzetes kimenetelű.

További információ a májelégtelenségről.

Egyes enzimek aktivitásáról

A vér biokémiai analízisével meghatározott enzimek
mondja meg, hogy melyik irányban keresse a májbetegségeket.
Tehát a gammaglutamintranspeptidaza (GGTP) nagyon jellemző
steatohepatitissel. AlAT – krónikus vírusos hepatitissel és
AsAT – alkoholos léziókkal.

Az alkáli foszfatázt az alábbi változások jellemzik.

3-szoros nagyítás 5-szörös nagyítás 10-szeres nagyítás 20-szoros nagyítás
  • Akut alkoholos hepatitis
  • Akut vírusos hepatitis
  • Akut zsírmáj
  • cirrózis
  • Postnecrotikus cirrhosis
  • Kövek az epevezetékekben
  • Primer biliaris cirrhosis
  • Májtumor vagy májmetasztázisok
  • Gyógyászati ​​hepatitis

Májbetegség megnyilvánulása

Egy betegség megnyilvánulásai Laboratóriumi vizsgálatok
Akut droghepatitis 2-8 nap elteltével a gyógyszer bevétele után (izoniazid,
paracetomol, metildof, atenolol, rifampicin, niacin, ketokonazol).
A klinika hasonló az akut vírus hepatitishez.
Hasonló az akut vírus hepatitishez.
Krónikus gyógyszer hepatitis Az idősebbeknél gyakrabban klofibrátot, izoniazidot, \ t
szulfonamidok, klórpromazin, paracetamol. Csekély tünetek:
unalmas fájdalom a jobb hypochondriumban, csökkent motoros aktivitás,
увеличение a máj, умеренная sárgaság.
  • Холестатический тип: АлАТ/АсАТ<2, щелочная фосфатаза
    az AlAT a norma.
  • Hepatocelluláris variáns: az ALT növekedése,
    АлАТ/АсАТ>5.
Akut vírusos hepatitis А A fertőzés időpontjától a klinika 14-45 napig:

  • Predictum időszak (mérgezés, fejfájás, rossz közérzet,
    может быть подъем hőmérséklet, боли в подреберье, тошнота, рвота,
    instabil szék) Kevésbé – ízületi fájdalom, orrvérzés.
    Mindig – máj bővítés.
  • Желтушный период – sárgaság, плотная большая болезненная печень,
    lehet viszkető bőr, megnagyobbodott lép. Sötét vizelet, fény
    cal.
  • Sárgulás utáni időszak
  • A máj méretének és működésének lassú normalizálása
    egy hónapról hat hónapra.
Az AlAt növekedése nagyobb, mint az AsAT, a teljes és közvetlen növekedés
bilirubin, lúgos foszfatáz.
Vírusos hepatitis E Az inkubációs idő 40-60 nap. A klinika hasonló
hepatitis A.
Hasonló a hepatitis A-hoz
Krónikus vírus hepatitis B Az inkubációs időszak 1-6 hónap.

  • Asteno vegetatív szindróma (gyengeség, fáradtság)
  • Dyspepsia (hányinger, duzzanat, puffadás, instabil széklet)
  • Tompa fájdalom a jobb hypochondriumban
  • Nincs sárgaság, szubictericitás (a bőr enyhe sárgasága és. \ T
    ínhártya)
  • Hemorrhagiás szindróma (zúzódások, orrvérzés)
  • Palmar erythema, pók vénák – félig
    a beteg
  • Megnövekedett máj és lép
  • Megnövekedett AlAT, hepatitis markerek (HBv)
  • Minimális aktivitás – az AlAT és az AsAT 2-rel nőtt alkalommal,
    bilirubin, timol teszt normális
  • Низкая активность – АлАТ больше нормы в 2,5 alkalommal, повышен белок
    és gamma-globulinok
  • Mérsékelt aktivitás – az ALAT több mint 5-10-szeresére nőtt
    белок és gamma-globulinok
  • azысокая активность –АлАТ > в 10 раз, высокий белок,
    timol teszt, csökkent PTI és szublimációs teszt.
Krónikus vírus hepatitis C A hosszú látens gyenge tünetek az ezt követő durva
a cirrózis vagy a karcinóma fokozódó tünetei és eredménye.
Hasonló a hepatitis B-hez
Akut alkoholos hepatitis
  • Sárgaság: fájdalom az oldalon, láz, dyspepsia, elutasítás
    еды, падение веса, умеренная sárgaság без кожного зуда.
  • A kolesztatikus variáns – a kolesztázis szindróma tovább halad
    kemény, mint a sárgaság.
  • A látens variáns elrejtve mozog, amit a máj növekedése mutat
    és dyspepsia.
Увеличение АсАТ>АлАТ, увеличение ГГТП
Krónikus alkoholos hepatitis Gyengeség, étvágytalanság. Bővített máj. У 30% a beteg
– kolesztázis szindróma
АсАТ>АлАТ
Máj steatosis Hányinger, hányás, dyspepsia, fájdalom a jobb hypochondriumban
a máj
A megnövekedett AsAT az ALT, a megnövekedett GGTP felett
cirrózis Májsejt-elégtelenség szindróma, encephalopathia, \ t
portál hipertónia szindróma
Увеличение билирубина, ГГТП, АсАТ>АлАТ, падение тромбоцитов,
a PTI csökkenése, a gamma-globulinok növekedése.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: