Otoszklerózis: kezelés, műtét, tünetek,alak

Frissítés: 2019. február Otosclerosis
a középfül dystrofikus-degeneratív léziója
amelynek kialakulását a csont pusztulásának (megsemmisítésének) fázisa váltja fel
új sűrűséget képező kalcium-sók szövetei és lerakódásai
csontszerkezetek.

  • a этом симптомы отосклероза могут быть далеко не всегда:
    �”Szövettani”, amely nem befolyásolja az előtti és a cochlea ablakot
    a lakosság 10% -ában található
  • mivel a klinikai tüneteket körülbelül 1% -ban észlelik.
  • A nők szenvednek leginkább a külföldi adatok szerint
    2-szer gyakrabban, a hazai – az összes 70–80% -át teszi ki
    betegeknél.
  • A betegség leggyakrabban a 15 és 45 év közötti embereket érinti
    kétoldalú hallásvesztés (hallásvesztés).

A hallásvesztés jellege általában vezetőképes, azaz
a zvukoprovodnost megsértése okozta csökkenés. Mindazonáltal
az otosclerosis 1,5-2,3% -ban érzékelhető a sensorineuralis betegeknél
hallásvesztés a этом выявляется так называемая кохлеарная его
alak: a folyamat befolyásolja a cochlea-t, és befolyásolja a belső struktúrákat
labirintus, de nem sérti a csukló mozgását.

Otosclerosis: okok

A fül Otosclerosis örökletes patológiája, amelynek génjei
egy autoszomális domináns típusú (domináns autoszomális)
egy jel azt jelenti, hogy a betegség megnyilvánulásához elég
örököljön egy hibás gént egy nemű szülőtől, de
az esetek 20–40% -ában fordul elő (ez a jelenség nem teljes
penetranciával).

Ezek a gének feltételezhetően aktiválják a kanyaró vírust, a fehérjéket és a
структурные единицы которого часто находят в очагах otosclerosis.
A vírusellenes antitesteket nemcsak a vérben, hanem a perilimphben is észlelik:
a cochlea belsejében lévő folyadék. az пользу теории
bizonyíték arra, hogy az otosclerosis előfordulása csökkent
a kanyaró kötelező vakcinázását követően.

Egy másik elmélet ezt sugallja
autoimmun mechanizmusok – gyakran a betegek vérében találhatók
a kollagén 2 és 9 típusú antitestek. Szintén szubklinikai
(nem kifejezett megnyilvánulások) neuroendokrin rendellenességek.
A betegség első megnyilvánulásai általában a viharos hátterében fordulnak elő
hormonális korrekció: pubertás, terhesség,
a menopauza kezdete.

besorolás

Az otosclerosis formái szerint:

  • otosclerosis – csont hordozó hang
    legfeljebb 20 dB-vel csökkentették);
  • kevert I forma: 20-30 dB;
  • vegyes forma II: 30–50 dB;
  • cochlearis forma – 50 dB-nél kisebb csontvezetés
    norma.

Az otosclerosis fókuszainak helye szerint:

  • fenestral (az ajtó előtti-cochlearis határainak változásai)
    windows);
  • cochlearis (érintett csiga kapszula);
  • összekeverjük.

A folyamatszakasz szerint:

  • aktív (otospongiosis, szálas érrendszeri elváltozások): a helyén
    az otoszklerózis éretlen, az edényekbe szivacsos
    csont;
  • inaktív (szklerotikus) – szklerotikus
    sűrű érett csont.

A progresszió mértéke:

  • медленно текущие alak: снижение слуха до потери возможности к
    a kommunikáció 9-10 évig terjed;
  • молниеносные alak: почти полная глухота развивается за
    több hónapon belül a belső struktúrák bevonása miatt
    fül
  • затянувшиеся alak: болезнь дебютирует в пожилом возрасте.

Klinikai kép

gyakran болезнь дебютирует у молодых женщин. aчем чем раньше
a betegség megkezdődik, annál aktívabban fejlődik. terhesség
az otoszklerózis kiváltó tényező lehet, ami az elsőt okozza
a halláskárosodás felgyorsításával súlyosbítja az állapotot.

Az első panasz, hogy a betegek „okozhatatlanok”
halláscsökkenés, általában mindkét fülön (egyoldalas hallásvesztés
az esetek körülbelül 30% -ában fordul elő). De még kétirányú
halláskárosodás esetén a betegek egyoldalúan panaszkodhatnak
halláscsökkenés: a folyamat aszimmetrikus és szubjektív
�A „normál” jobban hallható fül hallható, még akkor is, ha erről szól
nem beszélünk.

Először is, az alacsony frekvenciák „eltűnnek”: nehezebb megérteni
férfi beszéd. Ezután a halláskárosodás magas
frekvencia. De a folyamat soha nem éri el a teljes süketséget:
a beteg a betegség későbbi szakaszaiban is hallja a saját beszédét.
Az otosclerosis jellemző jelei: zajos környezetben, észlelés
a beszéd javul, súlyosbodik a rágás és a nyelés során
figyelem, több ember egyidejű beszélgetése.

Egy másik gyakori tünet: alacsony vagy közepes tinnitus.
Szubjektív módon leesik a zuhanó víz zajának, a levelek zúzódásának,
a szörfözés, a vezetékek zümmögése. Nagyon erősen tolerálja a betegek
gyakran zavarja az alvást, sőt az öngyilkosságokat is leírják
az ok. A zaj intenzitása általában állandó, de növekedhet
alkoholfogyasztás, fizikai terhelés, stressz
túlterhelés. Sajnos ez a legnehezebb tünet a megszüntetésre.
az otosclerosis kezelésének módjától függetlenül: sok betegnek van zajja
ушах сохраняется и műtét után.

aмерно в четверти случаев к этим симптомам отосклероза
csatlakozzon a szédüléshez és az egyensúlyi zavarokhoz
megnövekedett nyomás a labirintusban. Általában szédül
pozicionális: egy bizonyos fordulatnál, a fej dönthető,
a testhelyzet gyors változása.

diagnosztika

Az otosclerosis fő diagnosztikai kritériumai:

  • kétoldalú vezetőképes hallásvesztés;
  • a hallócsövek normális átjárhatósága;
  • a füldob normális állapota;
  • családi történelem.

Az audiogramon az otosclerosis tympanal és vegyes formái
Meghatározzák a vezetőképes vagy vegyes hallásvesztést. gyakran
Megjelenik a „Carhart foga” – 2 – 3 kHz-es tartományban
a csontgörbe 5 – 15 dB-rel romlik. Beszéd audiometriával –
100% -os beszédérthetőség.

Cochlearis otosclerosis esetén a hallásvesztés általában
sensorineural vagy a zavarok túlsúlyával összekevert
hangérzékelés. Audiogram csont-levegő intervallum nélkül. a
Ez a forma megkülönbözteti az otosclerosisot más patológiáktól:

  • családi történelem;
  • szimmetrikus kétoldalú hallásvesztés
    írja;
  • jó beszédérthetőség, amely más formákra nem jellemző
    szenzoros halláskárosodás;
  • viszonylag fiatal korban kezdődik a betegség;
  • hallásvesztés előrehaladása nyilvánvaló ok nélkül.
  • változások a CT-n (a labirintus kapszula demineralizációja).

a тимпанометрии (измерении подвижности барабанной перепонки)
a normál határokon belül, formától függetlenül
otosclerosis.

Az egyetlen objektív módszer a diagnózis megerősítésére
a temporális csont komputer tomográfiája 0,5 – 0,6 szeletvastagsággal
mm. Ez az egyetlen módja a lokalizáció és az elterjedtség felfedésének.
valamint a folyamat tevékenységének mértékét.

  • csiga kapszula sűrűsége csökken;
  • a szorító vastagabb, mint 0,6 mm;
  • a mellső alsó részének elülső része vastagodik (megszerzi
    háromszög alakú).

Ezenkívül a CT lehetővé teszi a szerkezeti jellemzők felismerését.
időbeli csontok, amelyek fontosak a tervezés során
kezelést.

Konzervatív terápia

Az otosclerosis műtét nélküli kezelése aktív betegeknél javasolt
formában vagy a cochlearis formában. A terápia célja
lelassítja a folyamat tevékenységét, figyelmeztetve az érzékelőegységet
hallásvesztés Használt gyógyszerek:

  • biszfoszfonátok: olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az oszteoklasztok aktivitását
    (csontpusztító sejtek) – Ksidofon, Fossamax,
    Fosavans;
  • nátrium-fluorid-fluoridionok csökkentik a reszorpciót (reszorpció)
    csontok;
  • kalcium-kiegészítők;
  • альфакльцидол – предшественник витамина D3, который
    szabályozza az ásványi anyagcserét és serkenti a csont fehérje szintézist
    Mátrix – csont fehérje váza.

A kábítószer-terápiát három hónapig tartják
egy három hónapos szünet. Kezdetben legalább kettőt terveztünk
tanfolyamok. Az otosclerosis önkezelése konzervatív
ritkán alkalmazzák. Nem állítja vissza a hallást, hanem
segít megelőzni annak elvesztését, ha megállítja a fókuszok növekedését
otosclerosis, amely különösen fontos az aktív fázisában, mikor
a művelet nem ajánlott az újratelepítés lehetősége miatt
(Re csontosodási).

Sebészeti kezelés

Az otosclerosis működését stapedoplasztikának nevezik. Ez az
mikrosebészeti beavatkozás, amely helyreállítja az átvitelt
hang a hallókészülékek láncán. Általában a legelővel
a tányérlemezt teljesen eltávolítjuk és protézissel helyettesítjük,
vagy (ha szilárdan rögzítve van a szklerózisban
csontok) egy lyukat fúrnak bele, ahol egy dugattyút helyeznek be,
a hallókészülék láncához csatlakozik. A beavatkozást úgy hajtják végre, mint a
általános érzéstelenítés, valamint helyi érzéstelenítés alatt a választás
fájdalomcsillapítás marad az orvos.

A műtét indikációi:

  • a hallásvesztés és a fülzúgás panaszai;
  • vezetőképes vagy kevert hallásvesztés, csont levegő
    az audiogramon az intervallum legalább 30 dB;
  • fülbevaló nem perforált;
  • otosclerosis inaktív fázisban.

Relatív ellenjavallatok:

  • az otosclerotikus folyamat aktív fázisa;
  • az a fül, amelyre a műveletet tervezik, az egyetlen
    hallani.

Erősen ellenjavallt fertőzés
külső vagy középfül és szomatikus fertőzések (ARVI, herpesz,
tuberkulózis, szifilisz stb.)

A fül füloszklerózisára adott műtét ellenjavallatok is lehetnek
a beteg általános állapota (kardiovaszkuláris elégtelenség és. \ t
hasonló patológiák). Ha a Stapedoplasty nem hajtható végre
ellenjavallatok miatt a lehetséges korrekció a hallásra korlátozódik
a készülék által.

Számos lehetőség van a stapedoplasztikára, de egyik sem
nem garantálják a hallás 100% -os visszatérését: 10% -kal fejlődik
posztoperatív vezetőképes hallásvesztés, 3,5 – 5,9% –
sensorineural, 0,9 – 2% – süketség.

Ha a műtét nem általános érzéstelenítés alatt történik, a beteg hallása javul.
már a kezelőasztalon érzi magát. Ezután a hallójárat
a tampont lefektetik, és szubjektív módon a pletyka visszatér az előbbihez
szinten – de csak azért, mert a fül „dugva” van.

  • Az első nap a stapedoplasztika után a betegnek feküdnie kell
    unoperated side, stand up, nem tudod fordítani a fejét. az
    az első alkalommal, amikor kijut az ágyból, nem lehet egy napnál korábban
    a művelet befejezése után.
  • A műtétet követő második napon ülhet és óvatosan sétálhat.
    azысока вероятность головокружения, поэтому jobb lépés
    a falak mentén támaszkodik.
  • A negyedik napon változtassa meg a kötést.
  • Egy héttel később távolítsa el a tampont.
  • azыписывают из стационара обычно через 7 – 10 дней.

Egy hónappal a műtét után győződjön meg róla, hogy alszik az „egészséges” oldalon. azсе
ez az idő nem lehet:

  • hagyja, hogy a víz belépjen a fülébe (fejem, fülcsatorna)
    olajozott pamutral kell zárni);
  • rázza a fejét, hajoljon le;
  • болеть ОРazИ и гриппом, если же уберечься не удалось – ни в коем
    eset nem fúj az orrát;
  • általában bármilyen rezgés és ütés ellenjavallt;

2 hónappal a művelet után nem lehet lovagolni a metrón.

3 hónappal a műtét után nem:

  • emelési súlyok (több mint 10 kg);
  • futás és ugrás;
  • repülni repülővel;
  • ugorj egy ejtőernyővel;

azсе это время обязательно избегать громких звуков. Ha be van kapcsolva
a zajos, a működtetett fül füldugókkal vagy
Használjon speciális zaj fejhallgatót. A füldugók praktikusak
és ünnepnapokon (tűzijáték, pirotechnika, hangos zene).

Az élettartamra tiltott búvárkodás hallása átlagosan stabilizálódott
3 hónappal a műtét után, ezért összpontosítson
audiogram, amely a kibocsátáskor lesz, nincs értelme. Több mint
indikatív lesz 3 és 6 hónap után elkészített audiogramok
műtét után.

Először minden hang nagyon hangos és erős lesz.
Akkor a világ nem lesz olyan hangos, de ez nem jelenti azt
ez a jele annak, hogy a hallókészülék alkalmazkodott
műtét után.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: