Milyen elemzés van – koagulogram: normális,dekódolás eredményei, hogyan kell átadni

Frissítés: 2018. december

A koagulogram (különben a hemostasiogram) különleges
egy tanulmány, amely megmutatja, milyen jó vagy rossz
véralvadás történik.

Ez azт анализ играет очень важную роль в определении состояния
személy. Teljesítménye segít megjósolni, hogyan fog menni a művelet.
vagy a szülés, a beteg túléli-e, megállíthatja-e a vérzést
megsebesült.

Igaz, nem minden orvos rendelkezik a koagulogram olvasásával.
Néha azonban ez a tanulmány megmentheti az életeket.
ember.

Valami a véralvadásban

A vér egy speciális folyadék, amely nem rendelkezik a tulajdonsággal
csak az edényeken keringenek, hanem sűrű vérrögöket is képeznek
(vérrögök). Ez az качество позволяет ей закрывать бреши в средних и
мелких артериях и венах, порой даже незаметно для személy.
A folyadékretenciót és a véralvadást szabályozzák
системой vérzéscsillapítás. Koagulációs rendszer vagy hemosztázis rendszer
három összetevőből áll:

  • érrendszeri sejtek, és különösen a belső réteg (endothelium)
    az endoteliális sejtek tartályfalának károsodása vagy szakadása
    Számos biológiailag aktív anyag szabadul fel (nitrogén-oxid, \ t
    prosztaciklin, trombomodulin)
    vérrögök;
  • a vérlemezkék az első vérlemezek
    rohanás a sérülés helyére. Együtt maradnak egymás között és
    próbálja meg zárni a sebet (az elsődleges hemosztatikát képezve)
    dugó). ha тромбоциты не могут остановить кровотечение,
    a plazma koagulációs faktorokat is tartalmazza;
  • plazma faktorok – 15 faktor lép be a hemosztázis rendszerbe
    (sok enzim), amely számos vegyi anyag miatt
    végül a reakciók sűrű fibrinrög képződnek
    a vérzés leállítása.

A véralvadási faktorok egyik jellemzője az, hogy
mindegyikük a májban keletkezik, a K. Hemostasis vitamin részvételével
az antikoaguláns és a kontroll által kontrollált ember
fibrinolitikus rendszerek. Fő funkciójuk
a spontán trombózis megelőzése.

továbbказание к назначению гемостазиограммы

  • a hemosztatikus rendszer általános értékelése;
  • tervezett kutatás a műveletek előtt;
  • független szülés vagy császármetszés;
  • súlyos gesztózis;
  • közvetett antikoagulánsokkal (aszpirinnal, \ t
    varfarin, trental), heparin készítmények (clexán, \ t
    fraksiparin);
  • vérzéses patológiák diagnosztizálása (hemofília,
    trombocitopátia és thrombocytopenia, von Willebrant-betegség);
  • az alsó végtagok varikózusai (lásd a varikózus vénák kezelése)
    otthon);
  • magas trombózis kockázata (pitvari fibrilláció, \ t
    ischaemiás szívbetegség);
  • a DIC meghatározása;
  • orális fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok \ t
    anabolikus szteroidok;
  • хронические заболевания печени (cirrózis);
  • akut gyulladásos folyamatok a szervezetben;
  • különböző trombózisok diagnosztizálása – az alsó végtagok edényei,
    кишечника, ишемического инсульта, тромбоэмболии лövéчной
    artériát.

Hogyan készítsünk fel egy koagulogramot?

  • az anyagot szigorúan üres gyomorra vitték, kívánatos, hogy az előző
    a táplálékfelvétel legalább 12 órája volt;
  • előesténél nem ajánlatos fűszeres, zsíros,
    füstölt termékek, alkohol;
  • tilos a dohányzás az anyag felvétele előtt;
  • Ajánlatos abbahagyni a közvetlen és közvetett antikoagulánsok szedését.
    műveletek, mivel a vérben való jelenlétük torzíthatja a mutatókat
    véralvadási;
  • ha ezeknek a gyógyszereknek a szedése létfontosságú
    beteg, figyelmeztetnie kell a laboratóriumi \ t
    ki fogja vizsgálni az elemzést.

Hogyan történik a véralvadási vizsgálat?

  • az anyagot száraz steril fecskendővel vagy
    Vacutainer vákuum vérgyűjtő rendszer;
  • A vérgyűjtést széles tűvel ellátott tűvel kell elvégezni
    heveder használata nélkül;
  • a vénás szúrásnak atraumatikusnak kell lennie, különben a cső
    sok szöveti tromboplasztint fog kapni, ami torzul
    eredményeket;
  • a laboratóriumi asszisztens 2 anyagot tölt be anyaggal
    a felmérés csak a másodikat küldi;
  • a kémcsőnek speciális koagulálószert (citrátot) kell tartalmaznia
    nátrium).

Hol lehet az elemzést elvégezni?

Ezt a tanulmányt bármely magán- vagy magánszemély végezheti
állami klinika vagy laboratórium
szükséges reagenseket. A hemostasiogram nehéz
elemzés elvégzése és elegendő képesítés szükséges
laboratóriumi orvosok. A felmérés költsége 1000 és 3000 között változik
rubel, az ár a meghatározható tényezők számától függ.

Hány nap van egy koagulogram?

A vizsgálat eredményeinek megszerzéséhez általában a laboratóriumi orvos
olyan kémiai reakciók sorozatát vezeti be, amelyek bizonyos mértékűek
idő. Általában 1-2 munkanapig tart. Egy dolog függ
a laboratóriumi munkaterhelés, a reagensek rendelkezésre állása, a munka
Courier.

Koagulogram-norma

A véralvadási idő
  • tovább Ли-Уайту
  • tovább Масс и Магро
  • 5-10 perc;
  • 8-12 perc.
Vérzési idő
  • tovább Дюку
  • tovább Айви
  • tovább Шитиковой
  • 2-4 perc;
  • Legfeljebb 8 perc;
  • Legfeljebb 4 perc;
továbbказатель анализа Megnevezése norma
Протромбиновое az idő по QUICK PV 11-15 másodperc
INR (nemzetközi normalizált hozzáállás) INR 0,82-1,18
Aktivált részleges (részleges) tromboplasztin
az idő
APTI 22,5-35,5 másodperc
Aktivált újraszerkesztési idő ATS� 81-127 mp
Protrombin index PTI 73-122%
Тромбиновое az idő  tv 14-21 másodperc
Oldható fibrin-monomer komplexek SfmC 0,355-0,479 U
Antithrombin III AT III 75,8-125,6%
D-dimer 250,10-500,55 ng / ml
fibrinogén 2,7-4,013 g

 Coagulogram átirat

Протромбиновое az idő (PV)

PV – это az idő формирования тромбинового сгустка, если добавить
plazma kalcium és tromboplasztin. A mutató az 1. és a 2. fázist tükrözi
plazma koaguláció és aktivitási munka 2,5,7 és 10 faktor.
Нормы протромбинового времени (PV) в разном возрасте:

  • Újszülött koraszülöttek – 14-19 másodperc;
  • Újszülött teljes idejű csecsemők – 13-17 másodperc;
  • Fiatalabb gyermekek – 13-16 másodperc;
  • Idősebb gyermekek – 12-16 másodperc;
  • Взрослые – 11-15 másodperc.

Терапия антикоагулянтами считается действенной, если PV
legalább 1,5-2 alkalommal nő.

INR

INR или протромбиновый коэффициент – это отношение PV больного в
PV контрольной пробирки. Ezt a mutatót a világ vezette be
egészségügyi szervezet 1983-ban a munka racionalizálására
laboratóriumok, mivel minden labor különböző
tromboplasztin reagensek. Главная цель определения INR – контроль
közvetett antikoagulánsokkal kezelt betegek.

Причины изменения показателей PV и INR:

Увеличение протромбинового времени и INR Снижение протромбинового времени и INR
  • májbetegségek (cirrózis, krónikus hepatitis);
  • K-vitamin-hiány az enteropátia, bélrendszerben
    dysbacteriosis;
  • amyloidosis;
  • nefrotikus szindróma;
  • DIC-szindróma;
  • a véralvadási faktorok örökletes hiánya (2,5,7,10);
  • a fibrinogén szint csökkenése vagy hiánya;
  • kezelés kumarinszármazékokkal (warfarin, merevan);
  • antikoagulánsok jelenléte a vérben.
  • trombózis és vaszkuláris thromboembolia;
  • a fibrinolízis aktiválása;
  • 7 faktor fokozott aktivitása.

 APTI (активированное частичное тромбиновое az idő,
кефалинкаолиновое az idő)

APTI – это показатель эффективности остановки кровотечения
plazma faktorok. Фактически APTI отражает внутренний путь
hemosztázis, milyen gyorsan alakul ki a fibrin vérrög. Ez az
A legérzékenyebb és pontosabb hemostasiogram-indikátor.
Значение APTI, в первую очередь, зависит от используемых врачом
reagensek-aktivátorok, és különböző laboratóriumokban mutatók
változhat. Укорочение APTI говорит о повышенной свертываемости,
a vérrögképződés lehetősége. És a megnyúlása jelzi
hemosztázis csökkenése.

továbbчему меняется величина APTI?

A hosszabbítás okai A rövidítés okai
  • csökkent véralvadás;
  • veleszületett vagy szerzett hiányosságok
    véralvadás (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolízist;
  • A DIC 2. és 3. szakasza;
  • kezelése heparinnal és alacsony molekulájú analógjaival (clexán, \ t
    Cybor, Fraxiparin);
  • autoimmun patológiák (szisztémás lupus erythematosus);
  • súlyos májbetegség (cirrózis, zsíros infiltráció
    máj).
  • fokozott véralvadás;
  • 1. fázis DIC;
  • helytelen vérmintavételi technika (anyagszennyezés
    szöveti tromboplasztin).

 Активированное az idő рекальцификации

ATS� – az idő, необходимое для образования фибрина в плазме,
kalciumban és vérlemezkékben gazdag. A mutató tükrözi, hogyan
a plazma és a sejtek összekapcsolódnak
vérzéscsillapítás. Értéke változhat
a laboratóriumban használt reagensek. Удлиняется ATS� при
a vérlemezkék számának csökkenése (thrombocytopenia) és megváltoztatása
minőség (thrombocytopathia), hemophilia. Укорочении ATS� говорит о
vérrögképződésre való hajlam.

Protrombin index

Protrombin index или PTI – это соотношение идеального
protrombin idő a beteg protrombin idejéhez,
100% -kal szorozva. В настоящее az idő этот показатель считается
устаревшим, вместо нövé врачи рекомендуют определять INR.
továbbказатель, как и INR, нивелирует те отличия результатов PV,
amelyek a tromboplasztin különböző aktivitása miatt jelentkeznek
különböző laboratóriumok.

Milyen betegségek esetén változik az index?

növekszik csökken
  • a véralvadási faktorok hiánya;
  • K-vitamin-hiány (colitis, enterocolitis);
  • közvetett antikoagulánsokkal (warfarin, \ t
    neodikumarin, syncumar);
  • heparinnal és alacsony molekulatömegű analógjaival (flenox,
    Clexane).
  • májkárosodás (cirrózis, krónikus hepatitis);
  • vaszkuláris trombózis;
  • повышенная свертываемость у женщин во az idő беременности и в
    születési idő.

 Тромбиновое az idő

Тромбиновое az idő показывает конечный этап vérzéscsillapítás. tv
a vérrög kialakításához szükséges időt jellemzi
fibrin plazmában, ha hozzáadja a trombint. Mindig határozza meg
вместе с APTI и PV для контроля фибринолитической и
heparin terápia, a fibrinogén veleszületett rendellenességeinek diagnosztizálása.

Какие болезни влияют на тромбиновое az idő?

Заболевания, удлиняющие тромбиновое az idő Заболевания, укорачивающие тромбиновое az idő
  • a fibrinogén koncentráció csökkenése (0,5 g / l alatt) vagy teljes
    övé hiánya;
  • острый fibrinolízist;
  • DIC-szindróma;
  • fibrinolitikus gyógyszerekkel (streptokináz, \ t
    urokináz);
  • autoimmun patológiák (antitestek képződése trombinnal);
  • krónikus májbetegség (cirrózis, hepatitis).
  • kezelés heparinnal és fibrin polimerizációs inhibitorokkal;
  • 1. fokozatú ICE szindróma.

 fibrinogén

fibrinogén – это первый фактор свертывания крови. Ez a fehérje
a májban képződött és Hageman-tényező hatására alakul
oldhatatlan fibrin. fibrinogén относится к белкам острой фазы,
övé концентрация повышается в плазме при инфекциях, травмах,
stressz.

Miért változik a fibrinogén szint a vérben?

Tartalom növelése Tartalomcsökkentés
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis,
    tüdőgyulladás);
  • miokardiális infarktus;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek (reumatoid
    arthritis, SLE, szisztémás scleroderma);
  • rosszindulatú daganatok (különösen a tüdőben);
  • terhesség
  • égési sérülések, égési betegség;
  • műtét után;
  • amyloidosis;
  • menstruáció;
  • лечение гепарином и övé низкомолекулярными аналогами,
    ösztrogén, orális fogamzásgátló alkalmazás.
  • veleszületett és örökletes hiány;
  • DIC-szindróma;
  • májbetegségek (alkoholos májbetegség, cirrózis);
  • leukémia, a vörös csontvelő aplasztikus károsodása;
  • prosztatarák metasztázisokkal;
  • vérzés után;
  • Anabolikus, androgén, barbiturát, halolaj,
    valproinsav, fibrin polimerizációs inhibitorok;
  • heparin mérgezés (ezt az akut állapotot ellenszerrel kezelik
    fibrin – protamin).

 SfmC

SfmC (растворимые фибрин-мономерные комплексы) являются
a fibrin alvadék közbenső lebomlási termékei
fibrinolízist. SfmC очень быстро выводится из плазмы крови,
A mutatót nagyon nehéz meghatározni. Диагностическое значение övé
A DIC korai diagnózisa. Также SfmC увеличивается
itt:

  • тромбозах различной локализации (тромбоэмболия лövéчной
    artériák, a végtagok mély vénái);
  • a posztoperatív időszakban;
  • terhességi komplikációk (preeklampszia, gesztózis);
  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • szepszis;
  • sokkok;
  • a kötőszövet szisztémás kórképei és mások.

Antithrombin III

Antithrombin III – это физиологический антикоагулянт. tovább
szerkezete, egy glikoprotein, amely gátolja a trombint és a
számos koagulációs faktor (9,10,12). Основное место синтеза övé –
májsejtek. továbbказатели антитромбина III в разном возрасте:

  • Újszülöttek – 40-80%
  • 10 év alatti gyermekek – 60-100%
  • 10–16 éves gyermekek – 80-120%
  • Felnőttek – 75-125%.

továbbчему изменяется övé содержание в крови?

továbbвышение уровня Szintcsökkentés
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis,
    tüdőgyulladás);
  • akut májkárosodás (hepatitis);
  • K-vitamin hiánya;
  • kezelése glükokortikoszteroidokkal, anabolikus szteroidokkal.
  • veleszületett és örökletes hiány;
  • krónikus májbetegség (alkoholos májbetegség, \ t
    cirrózis);
  • DIC-szindróma;
  • ischaemiás szívbetegség;
  • a terhesség utolsó trimeszterében;
  • trombózis és thromboembolia;
  • szepszis;
  • kezelés heparinnal és fibrin polimerizációs inhibitorokkal;

 D-dimer

D-dimer – это остаток расщепленных нитей фибрина. az
a mutató a koagulációs rendszer munkáját tükrözi (ha. \ t
много D-dimerа, значит, расщепилось много фибрина), так и функцию
antikoagulációs rendszer. A vérindex körülbelül 6-at tartalmaz
óra múlva a megalakulás után, így az anyagot azonnal meg kell vizsgálni
laboratórium.

A diagnosztikai érték csak növekszik
показателя, которое встречается itt:

  • az artériák és vénák trombózisa és tromboembólia;
  • májbetegség;
  • kiterjedt hematomák;
  • szívkoszorúér-betegség és miokardiális infarktus;
  • a posztoperatív időszakban;
  • hosszú dohányzás;
  • DIC-szindróma;
  • szeropozitív rheumatoid arthritis.

Vérzési idő

A meghatározás módja: orvosi tű vagy scarifier
áttöri a fülbevalót. továbbсле чövé засекаем az idő, пока кровь не
megáll. Az orvosok csak az index megnyúlását becsülik
övé укорочение говорит о неправильно проведенном исследовании.
Vérzési idő удлиняется из-за:

  • vérlemezkék hiánya a vérben (thrombocytopenia);
  • A, B és C hemofília;
  • alkohol károsodása a májban;
  • vérzéses lázasok (Krím-Kongó, Ebola, és
    vese szindróma);
  • thrombocytopenia és thrombocytopathia;
  • – közvetett antikoagulánsok túladagolása és. \ t
    véralvadásgátló szerek.

A koagulációs idő Lee-White és Mass és Magro

Данное исследование показывает az idő, необходимое для
vérrögképződés. A módszer nagyon egyszerű:
vért veszünk. Az anyagot szárazra öntjük,
steril cső. Засекается az idő, пока не появится видимый
szem vérrög. При нарушении системы гемостаза az idő
a véralvadás csökkentheti és meghosszabbíthatja. Néhányan
kóros állapotok (DIC, hemophilia) vérrög
nem képeznek egyáltalán.

A vérzési idő meghosszabbítása A vérzési idő rövidítése
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis,
    tüdőgyulladás);
  • a DIC késői szakaszai;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek (reumatoid
    artritisz, szisztémás szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus);
  • hemofília;
  • rosszindulatú daganatok;
  • отравление фосфором и övé соединениями;
  • terhesség
  • égési sérülések, égési betegség;
  • – közvetett antikoagulánsok túladagolása és. \ t
    antikoaguláns gyógyszerek;
  • krónikus májbetegség (alkoholos májbetegség, \ t
    cirrózis);
  • anafilaxiás sokk;
  • myxedema;
  • a DIC korai szakaszai;
  • vérzéses sokk.

Koagulogram terhesség alatt

Во az idő беременности в организме женщины происходят
óriási változások vannak, amelyek az összes rendszert érintik, beleértve
системы vérzéscsillapítás. Ezek a változások miatt
további vérkeringési kör (uteroplacental) és
változások a hormonális állapotban (a progeszteron prevalenciája
ösztrogén).

A gyermekszállítási időszakban növeli a tényezők aktivitását
koaguláció, különösen a 7,8,10 és a fibrinogén. megy polcok
fibrin fragmensek a placenta-méhrendszer edényfalain.
továbbдавляется система fibrinolízist. Így egy nő teste
a méh esetében megpróbálja fedezni
a vérzés és a vetélés, megakadályozza a placenta megszakítását és
intravaszkuláris trombus képződése.

továbbказатели гемостаза в период беременности

továbbказатель 1 kifejezés 2 trimeszter 3 kifejezés
fibrinogén, г/л 2,91-3,11 3,03-3,46 4,42-5,12
APTI, с 35,7-41,2 33,6-37,4 36,9-39,6
ATS�, с 60,1-72,6 56,7-67,8 48,2-55,3
Protrombin index, % 85,4-90,1 91,2-100,4 105,8-110,6
SfmC, ЕД 78-130 85-135 90-140
Antithrombin III, г/л 0,222 0176 0155
Тромбоциты, *109 301-317 273-298 242-263

Patológiai terhességgel (korai és késői gesztózis)
a véralvadás szabályozásának megsértése. rövidített
vérlemezkék élete, fokozott fibrinolitikus aktivitás. ha
egy nő nem fordul orvoshoz, és nem kezeli a gesztózist,
egy nagyon szörnyű komplikáció – DIC.

DIC vagy intravaszkuláris disszeminált szindróma
koaguláció három szakaszból áll:

  • hiperkoaguláció – sok kis vérrög képződése,
    az anya és a magzat közötti vérkeringés károsodása;
  • hypocoaguláció – idővel a véralvadási faktorok kimerülnek
    a vérrögök szétesnek;
  • akoaguláció – a véralvadás hiánya, van méh
    az anyja életét fenyegető vérzés, a magzat leginkább
    az esetek elpusztulnak.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: