Melyek az alkoholos hepatitis tünetei

Frissítés: 2018. november

Csak az egyik a három ember közül, aki alkohollal él
a máj változásai hepatitiszhez vezethetnek,
циррозу или раку. A legtöbb ember, aki krónikus
alkoholizmus, visszafordíthatatlan károsodást okoz a központi idegrendszerben
rendszer.

Sok szakértő társítja az alkoholos hepatitist a fejlődéssel
alkoholos cirrhosis a máj, más szakértők nem találnak kifejezett
megerősítette ezt a tényt. Ha azonban csak cirrhosis lép fel
у людей, принимающих чрезмерно высокие дозы алкоголя,  то
az alkoholtartalmú hepatitis kialakulása hozzájárul az 50 g alkoholfogyasztáshoz
(1 l sör, 100 ml vodka vagy 400 ml bor). És “szükség”
Ezt az összeget naponta hosszú ideig vették.
idő (legalább 5 év).

A statisztikák szerint a halálozás az akut alkoholos támadás során
a hepatitis 20-60 százalék, ami függ az opciótól
a betegség lefolyása.

Alkohol és máj

Nagy mennyiségű alkohol mérgező a szervezetre. miért
nagyok? Mert kis térfogatú etanolban (vagy etil-alkoholban)
a szervezet által termelt, néhányban jelen van
biokémiai reakciók és energiaforrás.

Mi tekinthető nagy számnak? Ez a leginkább
biztonságos napi adag, azaz:

  • több mint 30 ml 40% -os alkoholtartalmú ital (vodka, brandy, rum,
    whisky vagy konyaka);
  • több mint 75 ml 17% alkoholt (kikötőbor, dúsított bor vagy. \ t
    kikötői bor);
  • több mint 100 ml 11-13% alkoholt (fehérbor,
    pezsgő, vörös száraz bor);
  • több mint 250-330 ml sör (erősségétől függően).

És a visszaélést akkor is hívják, ha
a fenti dózist nem lépték túl, de több mint 5 alkalommal használták
egy hét alatt.

Az emberi test megpróbálja megszabadulni az alkoholtól
a szétbontás a szájban kezdődik (nyál használatával), 20% \ t
semlegesítették a gyomorban. Az ilyen reakciók intenzitása függ
emellett magas savasságú vagy alacsony, jelenleg van
gyomor ételt vagy sem. A gyomorreakciók eredményeként alakul ki
az acetaldehid egy nagyon mérgező anyag.

Minden más alkohol, kivéve egy kis mennyiséget, ami
kiürül a levegőből
fertőtlenítés a májban. Az etanol először először bekerül
az acetaldehid az a méreg, amely rosszul érzi magát, és
ezután ecetsavvá alakul. Utoljára ártalmatlan
több reakció után széndioxidra és vízre bomlik. az
gyakrabban az ember alkoholt fogyaszt, annál jobban érinti ezeket az enzimeket
rendszer. Ennek eredményeként egy személynek szüksége van az összes kisebb adagra, hogy részeg legyen.
Ebben az esetben az etanol már szerepel az anyagcserében.

Hogyan alakul ki az alkoholos hepatitis

Az enzimek aktivitása okból csökken. Ez a ténynek köszönhető
hogy az etanol (pontosabban az acetaldehid) közvetlenül károsítja a sejteket
a máj. Ez a szövet zsíros degenerációján keresztül történik.
Ez így történik:

  • A zsírsav-képződés a májsejtekben történik. Belépés
    ezekben a sejtekben az etanol megzavarja ezt a folyamatot;
  • a máj gyulladásként érzékeli, ezért a szövetekben
    nagy mennyiségű „faktornak” nevezett anyagot
    tumor-nekrózis ”(TNF);
  • amikor a TNF nagyobb lesz, mint az adiponektin anyagok, \ t
    A májsejtek zsírcseppeket (triglicerideket) gyűjtenek.
    Támogatja a zsír felhalmozódását és a bélanyagokat
    növényvilág.

Ezen túlmenően az etanol az epe májsejtjeiben stagnálást okoz (ez az
ott van, hogy előállt).

Mindezek a változások a májsejtek cseréjéhez vezetnek.
kötőszövet (fibrosis). Ez a kezdeti, és mégis
обратимая, стадия cirrhosis. Ha itt megszünteti az alkohol és a hatását
gyulladáscsökkentő terápiát kell végezni a csökkentés érdekében
A TNF megakadályozhatja annak fejlődését.

Az alkoholos hepatitis típusai és formái

Az alkoholos hepatitis több esetben is előfordulhat
beállítások:

  • akut májgyulladás (akut hepatitis). Ez fejlődik
    Az esetek 70% -a;
  • krónikus hepatitis.

Ezeknek a fajoknak mindegyikének saját formája van, amelyet jellemez
tüneteit.

Akut alkoholos hepatitis

Az emberek, akik rendszeresen fogyasztanak nagy mennyiségű alkoholt
kockázat „keresni” akut vagy krónikus alkoholos hepatitist.
Az ilyen típusú toxikus hepatitis tünetei kialakulnak
túlnyomórészt olyan férfiaknál, akik alkohollal élnek
legalább 3-5 évig. Vannak azonban ritka esetek, ahol
a hepatitis akut folyamata gyorsan fejlődik
szó szerint néhány nap binge. Amikor ez erős lesz
интоксикация всего организма, воспаление и разрушение a máj.

Leggyakrabban akut hepatitisz alakul ki, amikor egy személy már rendelkezik
a máj cirrhosisa, amely nem szükségszerűen a bevétel eredményeként alakult ki
alkohol.

Olvassa el a témát is:

  • Hepatitis C inkubációs időszak
  • Hogyan viselkedik a hepatitis C
  • A hepatitis C kezelésének költsége megegyezik az oroszországi külföldi autó árával
  • Mennyire él a hepatitis C-vel
  • Krónikus hepatitis: tünetek, okok


Az átmeneti áramlást kiváltó további tényezők
betegségek:

  • dohányzás
  • hiányos élelmiszer
  • genetikailag meghatározott alkoholizmus
  • vírusos hepatitis
  • toxikus hatású gyógyszer
    a májban

Az alkoholtartalmú hepatitis rendszerint először jelentősen jelentkezik
alkoholt, rövid idő alatt elfogyasztva, beáramlik
akut forma a következő tünetekkel:

  • hányinger
  • keserűség a szájban
  • hányás
  • étvágytalanság Печень, пораженная гепатитом
  • hőmérséklet-emelkedés 38-38,5С
  • fájdalom a májban a jobb hypochondriumban
  • ideges széklet
  • hasi elzáródás
  • két nappal az első tünetek után a sárgaság előfordul
    a bőr festése
  • csökkent a nyelv és a láb érzékenysége
  • növekvő gyengeség az egész testben
  • különböző mentális zavarok
  • ascites – a folyadék felhalmozódása a hasüregben kialakulhat.

Az alkoholból származó akut hepatitis időtartama 3 és 5 között van
hét. Enyhe betegségű májvizsgálattal
enyhén növekszik, de súlyos formában, a minták elérik
nagyszámú, sárgaság és akut máj kialakulása
kudarc. A differenciáldiagnózisban, ellentétben
vírus az akut toxikus hepatitisben
jellemző, az emésztési zavar kissé kifejezett
karaktert. Sőt, szakmai mérgezéssel mérgező
A hepatitisnek számos más mérgezési és klinikai tünete van
jelzések arra, hogy a helyes diagnózis megállapítása nem különösebben
komplexitás.

Akut alkoholos hepatitis может иметь несколько вариантов
fejlesztés

Желтушный — самый часто встречающийся вариант
betegségeket, amelyek a májra hatnak. A következő tünetek
az alkoholtartalmú hepatitist icterikus típusra utalják:

  • Súlyos sárgaság bőr viszketés nélkül
  • Снижение веса из-за hányinger, hányás, отсутствия аппетита
  • Fájdalom a májban, fáradtság
  • Lázas láz, legfeljebb 10-14
    nap
  • Ritkán, de a hepatitis súlyos formái a splenomegalia,
    aszcitesz, a kezekre mérgező erythema, a máj jelei
    encephalopathia
  • Ez a típusú hepatitis sok tekintetben nagyon hasonlít az akuthoz.
    vírusos hepatitis.

Латентный — бессимптомное течение заболевания,
ez a krónikus alkoholos hepatitis, amely időszakosan
a betegek:

  • enyhe fájdalom a jobb hypochondriumban
  • étvágytalanság
  • lehetséges anaemia, megnövekedett leukociták
  • enyhe májbővülés

Холестатический — при этом типе заболевания
a legmagasabb halálozási arány a betegek között. Klinikai tünetek
az alkoholos hepatitis kolesztatikus lehetőségei a következők:

  • sötét vizelet, fényes széklet
  • súlyos viszketés
  • sárgaság
  • nagy mennyiségű bilirubin a vérben

Фульминантный —  отличается
progresszív átmeneti karakter.

  • Magas testhőmérséklet
  • A sárgaság tüneteinek gyors növekedése
  • Teljes étvágytalanság
  • Súlyos gyengeség
  • Erős fájdalom a májban, epigasztriás régióban
  • Magas testhőmérséklet
  • Ascites, hepatikus encephalopathia
  • Hemorrhagiás megnyilvánulások
  • Veseelégtelenség

Ez a fajta alkoholos mérgező hepatitis véget érhet.
halálos kimenetelű vesekárosodás esetén
через 14-20 nap от начала острого периода.

Krónikus alkoholos hepatitis

Az alkoholos krónikus betegségre jellemző a hepatitis
gyenge tünetek:

  • enyhe fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban;
  • étvágytalanság;
  • időszakos hányinger, hányás;
  • álmatlanság éjszaka, nappali álmosság;
  • a szexuális vágy csökkenése;
  • rendszeresen a hőmérséklet alacsonyra emelkedik;
  • körömágyak;
  • a herék méretének csökkenése;
  • dübörgő a gyomorban;
  • pókvénák megjelenése a különböző részek bőrén
    a test;
  • a tenyerek vörössége (több) és megáll (kevesebb);
  • a has növekedése a folyadék felhalmozódása miatt;
  • fájdalom a köldök körüli területen;
  • csökkent hangulat és teljesítmény;
  • az ujjak spontán hajlítása, teljes kiterjesztése
    lehetetlen;
  • a karok és a lábak térfogatának csökkenése az izomvesztés miatt;
  • fogyás

Amikor a májsejtek első károsodása történt,
a krónikus hepatitist krónikus kitartónak nevezik.
A tünetei ritkán fordulnak elő a személyhez
az orvoshoz. Ez a következő:

  • enyhe hányinger;
  • nehézség a jobb hypochondriumban;
  • gyakori böfögés;
  • gyomorfájdalom.

Ha egy személy 3–6 hónapig leállítja az alkoholt,
a májban bekövetkező változások elhalványulhatnak. Ha azonban
éppen ellenkezőleg, az etanol tovább folyik, idővel hepatitis
aktív formába kerül. A tünetei:

  • hányás;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • a bőr és a szem fehérje sárgulása;
  • hasmenés;
  • álmosság.

A krónikus aktív hepatitis tünetei nagyon hasonlóak
akut hepatitis. Bizonyos esetekben csak azokat lehet megkülönböztetni
a máj mikroszkópos vizsgálata
biopszia során.

A hepatitis súlyossága

A hepatitisz minden típusa akut vagy krónikus
aktív opció) három súlyosságú. Ezeket megkülönbözteti
az ALT szintje a vérben (máj enzim, amelyet a. \ t
elemzés “Hepatikus minták”):

  1. Egyszerű. Ebben az esetben az ALT értéke nem haladja meg a 3 U / ml * h értéket
    (legfeljebb 0,68 U / ml * h sebességgel).
  2. Átlagos. Az ALT 3-ról 5-re emelkedik U / ml * h
  3. Тяжелая – при АЛТ выше 5 U / ml * h

diagnosztika

Csak a tünetek esetében nem világos – alkoholos hepatitis
emberi vagy vírusos, vagy cirrhosis vagy májrák.
A diagnózis során az elsősegélynyújtást rokonok biztosíthatják, akik
azt mondják, hogy néhány évvel a beteg előestéjén:

  • bántalmazott alkohol;
  • gyakran úgy érezte, mint az ivás;
  • az alkohol adagja fokozatosan nőtt.

A hepatitis alkoholos eredetének gyanúja
az alkohol dehidrogenáz meghatározása a vérben (a norma kevesebb, mint 2,8 ME / l
vagy kevesebb, mint 0,05 катkat / l):

  • ha ennek az enzimnek csak 1 izomerje emelkedik, akkor gondolkodhat
    vírusos hepatitisz (a vírus markerek megszerzéséig)
    hepatitisz);
  • ha az alkohol dehidrogenáz-2-et növeljük (azaz a második izomert) –
    az alkoholos hepatitis;
  • az alkohol dehidrogenáz-3 növekedésével gondolkodhat
    cirrhosis.

A klinikákban ezt az enzimet ritkán határozzák meg. Gyanús hepatitis,
Az orvosok rendszerint csak az ALT és az AST meghatározását írják elő. A vereségnél
mindkét enzim emelkedett a májban, de az AST / ALT csökken
0.6. Szintén szükségszerűen meghatározzuk a koagulogramot.
(véralvadási képesség) és proteinogram (teljes fehérje
vér és annak frakciói).

Szükség van hepatitis vírusok jelölőire (vagy a definícióra)
Vírusok DNS vagy RNS PCR-módszerrel), a máj ultrahangát végzik, visszavonják
széklet okkult vér. Az FEGGS-t minden lehetséges esetben végezzük el: ez
lehetővé teszi a gyomor bélésének károsodását
a máj cirrhosisára jellemző varikózus vénák.

A vírusos hepatitis diagnózisának kizárása és indikátorok
a véralvadás lehetővé teszi a májbiopsziát. Ő az
a legpontosabb diagnózis, amire alapozhat
a diagnózist. A máj vizsgálatában mikroszkóp alatt becsülik
továbbá a fibrózis mértéke (a májsejtek kötőanyaggal történő cseréje)
szövet). Az F betű fokozatú, ahol az F0 a távollét
fibrózis és F4 – cirrhosis.

kezelés

Az alkoholos hepatitis terápia ilyen „háromból áll
pillér „:

  1. Az alkoholfogyasztás kizárása.
  2. Fogyókúra.
  3. Kábítószer-kezelés.

Szükség esetén a kezelést műtét egészíti ki.
(Intervenciós).

diéta

Az alkoholtartalmú hepatitis táplálékának biztosítania kell a testet
mindazokat az anyagokat, amelyek az alkoholfogyasztás miatt elvesztettek.
Ez a következő:

  • fehérje – 1 g fehérje 1 kg testtömegre;
  • folsav: friss fűszernövényekben, diófélékben,
    tonhal, lazac, gabonafélék;
  • B-vitamin-vitaminok: húsban, májban, élesztőben \ t
    tojás, gabona kenyér, gabonafélék;
  • lipotróp anyagok alacsony zsírtartalmú túró formájában.

Az élelmiszer magas kalóriatartalmú: legalább 2000 kcal / nap.

A termékeket csak sütni vagy főzni lehet. Füstölt hús
a pácolt és sült ételek tilosak. Nem is
szénsavas italok, gyümölcslevek, friss savanyú gyümölcsök,
zöldségeket, amelyek sok rostot tartalmaznak. A húsleves tilos.

A fehérje a főtt hús formájában tilos, ha a beteg megzavar.
alvás és ébrenléti ütemezés, beszélni kezd
agresszív vagy nonszensz szállítást kezd. Ebben az esetben enni lehet
csak speciális aminosavakból álló keverékek.

Kábítószer-kezelés

Alkoholtartalmú hepatitis esetén kineveznek:

  • gyógyszerek, amelyek gátolják a gyomor savasságát: “omeprazol”
    �Rabeprazol, Pantoprazol;
  • szorbensek: Polysorb, Enterosgel;
  • tej-bogáncs és a készítményen alapuló készítmények;
  • hepatoprotektorok: Heptral, Metionin, Glutargin.
    Alapvető savak, mint például az “Essentiale” – kinevezés után
    hepatológus, gasztroenterológus vagy általános orvos,
    májbetegségekre szakosodott;
  • rövid kurzus – antibiotikumok, mint például a “Norfloxacin” vagy
    �„Kanamicint”;
  • tejsavbaktériumok;
  • laktulóz-gyógyszerek: Normaze, Dufalak és mások.

Itt kell figyelni a székrekedés kialakulásának megakadályozására.
nem lehet: a szék késleltetésével beöntés és növekedés szükséges
laktulóz készítmények adagolása.

Az akut alkoholos hepatitist csak a kórházban kezelik.

Sebészeti kezelés

Amikor az alkoholos hepatitisz palliatív lehet.
műveleteket. Ezek enyhítik a beteg állapotát, de nem szüntetik meg
fő probléma. Ez a következő:

  • paracentézis – aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasban);
  • vágás (“varrások” fém klipekkel)
    a nyelőcső vérzéses vénái.

Ezeket a beavatkozásokat elsősorban a
cirrhosis.

Van egy radikális művelet is, amely megoldja a problémát.
a májsejt-halál donor májátültetés (pontosabban
májmintája). Ilyen beavatkozás végrehajtható
külföldi klinikák – 150-200 ezer euróért. Meg lehet tenni
olcsóbb a hazai kórházakban, de ebben az esetben lehetséges
длительное ожидание такой műveleteket.

A betegség előrejelzése

Bármely betegség prognózisa függ a betegség időtartamától,
az akut időszak súlyossága, a visszaesések gyakorisága, \ t
az orvosi ellátás időben történő kézbesítése. Az ilyen típusú hepatitis
az alkoholból való további absztinencia fontos, jelentősen javul
előrejelzés.

De általában a betegek súlyos toxikus formája után is
Hepatitis, miközben továbbra is alkoholtartalmú italokat fogyaszt
Az esetek 30% -a a beteg halálához vezet. Amikor a máj cirrhosisa visszaesik
az akut alkoholos hepatitis súlyos szövődményekhez vezet
például a gyomor-bélrendszeri vérzés, akut vese
májelégtelenség.

Ha egy személy enyhe akut alkoholos hepatitis után jelentkezik
visszanyeri (csak az összes eset 10% -át) és teljesen elutasítja
alkoholfogyasztás, még ebben az esetben is, a további valószínűség
A cirrózis kialakulása nagyon magas.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: