Hypothyreosis: tünetek, kezelés, diagnózis,okok miatt

Frissítés: 2018. december

az течение жизни, каждый из нас сталкивался с усталостью,
сонливостью, слабостью, которые возникали без явной okok miatt.
azозможно, они были связаны со стрессом, недостаточным количеством
alvás, rossz táplálkozás és sok minden más
tényezők. Ha azonban a fenti tünetek válnak
az életed állandó társai okkal gyanakodnak
hypothyreosis.

Cуществует несколько форм этого заболевания, каждая из которых
saját jellemzői vannak. Némelyikük fény nélkül áramlik
kifejezett tünetek, ezért a betegek orvoshoz fordulnak
segíteni csak a folyamat későbbi szakaszaiban. az различных регионах
Oroszországban a betegség előfordulása 2,5% és 20% között mozog
az egész népességből.

aчины и классификация

Каждая форма заболевания имеет свои okok miatt, которые достаточно
specifikusak. az настоящее время, врачи-клиницисты выделяют 2 основных
és a hypothyreosis 5 altípusa. A kutatásnak köszönhetően
A tudósok a provokatív tényezőket osztályozás szerint osztották fel
az alábbiak szerint:

  • azрожденный – эта форма редко носит семейный характер, чаще
    vannak elszigetelt esetek. A génmutáció okozza
    felelős a pajzsmirigy kialakulásáról, vagy veleszületett
    ennek a testnek az alelnöke. Fejlődési rendellenességet okozhat
    különböző tényezők (dohányzás vagy ivás,
    fertőzések terhesség alatt). Cтарое название детского
    hypothyreosis – cretinism, de most már eltávolították a nemzetközi
    a tizedik felülvizsgálat betegségeinek osztályozása. az настоящее время,
    csak patanatomok használják.
  • aобретенный – может возникать как до 18 лет, так и в зрелом
    korban. A felnőtt hypothyreosisot myxedema-nak nevezik.
    aобретенное заболевание имеет подвиды:
Mi az érintett? aчины

elsődleges

Cобственно ткань щитовидной железы

  • autoimmun gyulladás (amikor a szervezet immunitása elpusztítja
    saját sejtek) – Hashimoto, De Querven, Riedel tirroiditis;
  • bakteriális, vírusos fertőzések, amelyek migráltak
    pajzsmirigy a véráramban (torokfájás, tüdőgyulladás, \ t
    mandulagyulladás);
  • expozíció (radioaktív jódnak való kitettség miatt);
  • bizonyos gyógyszerek szedése (például Tiamazole);
  • műtét (a mirigy részének eltávolítása – rezekció);
  • tumorok (adenoma vagy rák), más szervekből származó áttétek;
  • jód hiánya vagy abszorpciójának megsértése (gyakran
    a vékonybél nagy részének eltávolítása után).

 azторичный

A pajzsmirigy-funkció szabályozásának megszegése általában
az agyalapi mirigy károsodása miatt, amelyben a tirotróp termelődik
hormon

  • traumás agyi sérülés után;
  • az agyalapi mirigyeknél;
  • az agy hematomái;
  • a középső agyi artéria medencéjében lévő stroke után.

 kerületi

  • Происходит синтез «неполноценных» hormonов щитовидной железы
    (trijódtironin), amelyet a testszövetek nem ismernek fel;
  • Повреждение рецепторов к тиреоидным hormonам.
 Génmutáció

 szubklinikai

Hasonló a primer hipotireózishoz, de a károsodáshoz
a pajzsmirigy sokkal kisebb.

mulandó

Metabolikus rendellenességek, a pajzsmirigy vagy a károsodás nélkül
hypothalamus

  • aем некоторых лекарственных препаратов (Карбамазепин,
    Амиодарон, Cульфаниламидных антибактериальных веществ, Дифенина,
    orális fogamzásgátlók, oktreotid, metadon);
  • A jódtartalmú antiszeptikumok bőséges alkalmazása a gyermek bőrére
    (Povidon, jód-alkohol oldat, Betadine);
  • mulandó гипотиреоз щитовидной железы у женщин может
    a terhesség alatt jelentkeznek;
  • A pajzsmirigy szintjét csökkentő termékek hosszú távú alkalmazása
    hormonов: лука, бобов, чеснока, маиса, просо, земляных орехов,
    édes burgonya, sárga fehérrépa.

a появлении характерных симптомов гипотиреоза следует поискать
A múltban a páciens az egyik oka annak, ami segít
a diagnózist.

-banЗИ позволяет определить размеры, изменение структуры щитовидки
(уплотнения, появления опухоли, ciszták).

Cимптомы

Annak ellenére, hogy a hypothyreosis számos formája, a tünetek
alapvetően különbözik csak két típusban: gyermek
(kretinizmus), felnőtt (myxedema). Ez a cselekvésnek köszönhető
hormonов щитовидной железы. Fő funkciójuk a bomlás fokozása.
glükóz a szervezetben, az energiatermelés ösztönzése. egyik sem
az aktív emberi folyamat a tiroxin és a
trijódthyronin. Ezek szükségesek a normális gondolkodáshoz, a munkához
izom, fizikai aktivitás, még táplálkozás és immunitás is.

aзнаки у детей

az детском возрасте, огромное количество энергии организма уходит
a növekedés és a gondolkodás folyamatai. Ezért a fő tünetek
gyermekeknél a hypothyreosis:

  • Késleltetett fizikai fejlődés, amelyet kísér
    belső szervek elégtelensége (leggyakrabban a szív, a máj, a \ t
    vese);
  • Cильное отставание психики — у ребенка нарушается не только
    érzelmi szféra, hanem az agykéreg egyéb funkciói is
    (olvasás, számlálás, írás, öntudat a térben, memorizálás
    elemek neve). Ha nincs адекватного лечения гипотиреоза
    ez idiómiához vezet;
  • Goiter – mint mindig a sejtek száma
    elégtelen mennyiségű hormon, a test megpróbálja megjavítani
    és növeli a pajzsmirigy méretét. Ezt a
    a hypothalamus hormontermelése (tirotróp). Sajnos,
    A szervi proliferáció ritkán okoz tüneteket.

Jelek felnőtteknél

Felnőtteknél az energiaelosztás valamivel másképp történik.
Mivel a szervezet, beleértve az agyat, már kialakult,
a fő glükóz tartalékok a normális fenntartáshoz mennek
élet aktivitás: fizikai, szellemi tevékenység, alkalmazkodás
stressz, a belső szervek megfelelő munkája. A hypothyreosis
mindezeket a folyamatokat megsértik. A kapcsolódó tünetek
a következő testrendszerek sérülése:

  • Az idegrendszer – a legtöbb ideg és a kéreg fogyasztja a legtöbb glükózt
    nagy agy, ezért kezdik először szenvedni.
    Az idegrendszer működésének hiánya nyilvánul meg: álmosság,
    letargia, feledékenység, gyakori depresszió, apátia,
    a stressz ingadozása. A későbbi szakaszokban
    vannak érzékeny rendellenességek (általában a karokon vagy a lábakon),
    lehetséges paresthesia (csúszó, bizsergő érzés),
    lassú beszéd, mintha a “nyelv-zsinór” lenne;
  • Szív-érrendszer – lassú szívverés formájában nyilvánul meg
    (pulzus kevesebb, mint 60 ütés / perc), csökkentve a vérnyomást
    átlagosan – 100/60 mm Hg), a szegycsont bal oldalán lévő fájdalom (akut;
    közepes intenzitású; nyugalomban csökken, de addig nem halad
    a vég; nitroglicerinnek nincs hatása), anaemia, fejfájás
    fájdalom;
  • Emésztés – csökkent étvágy, késleltetett széklet
    (3 napnál hosszabb ideig), hányinger, hasmenés lehetséges (mivel megtört
    felszívódás és bélmozgás), \ t
    biliáris diszkinézia;
  • Izmos – súlyos gyengeség, izomfájdalom (csökkenés miatt). \ T
    glükózszint, a tejsav felgyülemlik és irritálja
    fájdalomcsillapítók), a későbbi szakaszokban – hipo- / atrófia;
  • Fedőréteg – jelzett száraz bőr, csökkent rugalmasság
    bőr, a hámlás. A körmök rétegzése, hajhullás.
  • Reproduktív – hypothyreosisban szenvedő nőknél
    menstruációs rendellenességek (méhvérzés, hiánya)
    menstruáció), mastopátia. A hormonok kifejezett hiányával
    a pajzsmirigy nő meddőségben szenved, gyenge jogsértéssel
    terhesség előfordulása, de a spontán kockázat
    vetélés vagy a neurológiai rendellenességekkel rendelkező baba megjelenése.
    A nők és férfiak esetében a csökkent szexuális vágy.
  • Megjelenés – a beteg arcának hosszú útján
    puffadt lesz, sárgás árnyalattal, ödéma jelenik meg
    lábak, kezek, szemhéjak.
  • A hangváltozás – a hang a rekedt, alacsony.
  • Csökkent hallás a nyelv, középfül, gége duzzanata miatt
    (neurológiai rendellenességek miatt előrehaladott stádiumokban).

szövődmények

Nem megfelelő terápia vagy késői diagnózis a háttérben
súlyos hypothyreosis okozhat “hypothyreoma kómát”:

  • A beteg elveszti az eszméletét
  • A lélegzet elnyomott, szakaszos, felületes,
    szabálytalan
  • A testhőmérséklet csökken, légszomj jelenik meg
  • A szívdobogás, az impulzus gyakorlatilag hiányzik
  • Vannak az arc, a végtagok, az akut vizeletretenció,
    bélelzáródás
  • A beteg állapota gyorsan romlik, az esetek 75% -ában
    a halál véget ér.

A kóma előfordulhat, mint az aktív vezetők
életmódot, és az idősebbek körében, különösen a nehézségek hátterében
társbetegségek, fertőző betegségek, hipotermia,
sérülések, miközben a gyógyszert elnyomják
idegrendszer.

Terhes nők szülhetnek gyermekeket a kórképekkel.
belső szervek, szívhibák, funkcionális
pajzsmirigy-elégtelenség.

Felnőtteknél jelentős immunitási zavarok jelentkeznek, \ t
vezet autoimmun, gyakori fertőző betegségekhez. -ban
a nők és férfiak reprodukciós funkciója csökken, csökken
libidót. Magas koleszterinszint mellett a kockázatok növekednek
koronária szívbetegség, miokardiális infarktus korai fejlődése, \ t
ischaemiás stroke, ateroszklerózis az agyban.

diagnosztika

A standard laboratóriumi diagnosztika általános alkalmazása
a biokémiai vérvizsgálatok észlelhetik a jeleket
autoimmun gyulladás (megnövekedett ESR, C-reaktív fehérje) vagy
fertőzések (megnövekedett fehérvérsejtszám). Ezek a mutatók
nem specifikus, ezért csak megközelítőleg
az orvoshoz kell fordulnia.

A hormonok vérvizsgálata a legértékesebb:

Hormon neve Mit mutat norma
Szabad T-4 (teljes tiroxin vagy tetraiodotironin) lehetővé teszi, hogy értékelje a pajzsmirigy működését. A hypothyreosis
csökken.
  • norma у мужчин 4,6-10,5 мкг% (59-135 нмоль/л);
  • nőknél, 5,5-11 μg% (71-142 nmol / l);
T-3 (gyakori trijódtironin) mivel ez a hormon nagyrészt a T-4-ből képződik
azt fel lehet használni a betegség perifériás formájának gyanújára
1 nmol / l alá csökken.
norma — 70,3-204,4 нг% (1,08-3,14 нмоль/л)
TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) lehetővé teszi, hogy meghatározza a típusát: elsődleges vagy másodlagos. az az első
esetben a szint jelentősen nő, másodlagos –
lefelé.
norma — 0,4-4,2 мкМЕ/мл
AT-TG (tiroglobulin elleni antitestek) ennek az elemzésnek az alkalmazásával igazoljuk az elsődleges hypothyreosisot
autoimmun gyulladás. A növekedés jelzi a jelenlétét
pajzsmirigy Hashimoto, De Kerven, Riedel.
norma — 0-18 Ед/мл
ATT – rTTG (a pajzsmirigyhormon receptorok elleni antitestek)
mirigy)
a magasság jelzi a perifériát. norma — меньше 1 Ед/л
AT és TPO (tiroperoxidáz elleni antitestek) További módszer az autoimmun tiroiditis kimutatására. norma — меньше 5,6 Ед/мл

Az orvosi ellátásra vonatkozó előírások kötelezőek.
végrehajtása:

  • EKG – a bradycardia (kevesebb szívverés) jelenlétének megerősítése
    60 ütés / perc) vagy megnagyobbodott szíve;
  • Az ECHO-KG (echokardiográfia) egy másik módszer
    szívkutatás. Lehetővé teszi a jelenlét azonosítását
    zaj, amely a szervek véráramának megsértése miatt következik be
    szív és szomszédos edények (aorta, pulmonalis törzs);
  • -banЗИ щитовидной железы – позволяет определить размеры органа и
    szerkezetének megváltoztatása (tömörítés, a tumor megjelenése,
    ciszták).

A felsorolt ​​vizsgálatok nem igényelnek speciális képzést.
a beteg.

normaльные объемы железы:

Népességcsoport A pajzsmirigy térfogata (ml). Legfeljebb:
6-10 éves gyermekek 8
Gyermekek 11-14 évesek 10
Tizenévesek 15-18 év 15
azзрослые женщины 18
azзрослые мужчины 25

Ezen instrumentális módszerek hátránya, hogy ezek
nem teszik lehetővé a pajzsmirigy működésének értékelését. Ehhez
van egy további fizetett tanulmány – radioizotóp
szcintigráfia. az ходе него, человеку вводят «меченые» ионы, которые
a pajzsmirigyben. Ezután regisztrálja őket.
sugárzás és az eredmény értékelése. Bármilyen mellékhatás a
klinikai vizsgálatok nem azonosultak – az eljárás
безопасна для a beteg.

Hogyan kell felkészülni a szcintigráfiára?

A jobb minőségű kutatás érdekében a diagnosztikusok javasolják
a vizsgálat megkezdése előtt 30 nappal törölje a jód készítményeket. azonban
konzultálnia kell egy orvossal, aki eldönti, hogy
csináld. Három hónappal a szcintigráfia előtt nem szabad elvégezni
Röntgen kontrasztvizsgálatok
(vaszkuláris angiográfia, urográfia, pancreatográfia).

azыделим признаки различных видов приобретенного заболевания:

A megszerzett hypothyreosis formája – a tünetek súlyossága Mit talál a laboratóriumi vizsgálatokban? Mit lehet megtalálni az instrumentális tanulmányokban

elsődleges

-banмеренно или сильно выражены

  • OAK – növelheti az ESR-t, leukocitákat (több mint 9 per
    109/л);
  • Vér biokémia – növeli a C-reaktív fehérjét (több mint 5,31
    ng / ml);
  • Hormonok – a T-4 és a T-3 csökkenése, a TSH növekedése. azозможно,
    az AT-ben a TG-re, az AT-re a TPO-ra nő.
  • -banменьшение объема железы;
  • Fókusz pecsét vagy csomók jelenléte.

azторичный

-banмеренно или сильно выражены

Hormonok – alacsonyabb T-4, T-3, alacsonyabb TSH. Nincs változás

kerületi

Lehet, hogy hiányzik vagy mérsékelten kifejeződik. Ha nincs
kezelések haladnak

  • Vér biokémia – esetleg a C-reaktív fehérje növekedése;
  • A hormonok a T-3, a T-4 és a TSH normái. Megnövekedett AT az rTTG-re
Nincs változás

szubklinikai

Nincsenek

Hormonok – a TSH növekedése a T-3, T-4 sebességgel Lehet, hogy hiányzik, esetleg csökkentve a mirigy térfogatát.

mulandó

az 40% умеренно или сильно выражены. 60% – nincsenek tünetek

Az elsődleges, másodlagos vagy perifériás tünetek
Hypothyreosis.
Leggyakrabban a változások hiányoznak vagy enyheek

kezelés

az зависимости от поставленного диагноза, врач определяется с
taktikát és az azt követő kezelést. azрачи-эндокринологи не рекомендуют
terápiát kell végezni a betegeknek az alábbi feltételek mellett: \ t

  • átmeneti vagy perifériás hypothyreosis, kifejezett
    tünetek;
  • szubklinikai hypothyreosis, ha a TSH kisebb, mint 4,2 µMU / ml.

az остальных случаях необходимо проводить адекватное лечение. a
A betegség minden formája helyettesítő terápia, amit
lehetővé teszi, hogy megszüntesse a pajzsmirigy-elégtelenség tüneteit.
A kábítószert egyenként választja ki:

  • nátrium-levotiroxin;
  • tiroxin;
  • trijódthyronin;
  • tireoidin.

Az orvos által meghatározott dózis és adagok száma. a
Perifériás betegség A betegnek két gyógyszert kell használnia.
(T-3 és T-4 hormonok analógjai) vagy kombinált formák (Tirecomb,
Tireoto, Tireoto-forte). az противном случае, лечение не принесет
nincs hatása.

A jódkészítmények felírása nem szükséges
MES), ezért az orvosnak egyedileg kell megoldania ezt a kérdést. a
az ödéma megjelenése, ajánlott a vizelethajtó szereket kis mennyiségben bevenni
adagok (Lasix, Furosemide). azыраженная депрессия – повод для
nyugtatókra vonatkozó előírások (Persen, Corvalol,
azалокордин).

kezelés фармакологическими препаратами рекомендуется дополнить
egy speciális diéta a hypothyreosisra, amely kizárja az ételeket
a T-3 és a T-4 szintjének csökkentése (hagyma, bab, fokhagyma, kukorica, köles, \ t
őrölt diófélék, édesburgonya, sárga fehérrépa).

A kezelés akkor tekinthető sikeresnek, ha a TSH mennyisége belül van
0,5-2,0 µIU / ml.

Ha a beteg nem kér orvosi segítséget, a tünetek előfordulhatnak
gyorsan előrehaladást és hypothyreoma kómát és \ t
halál.

Gyakran feltett kérdések

Mennyire hatékonyak a hormonok a hypothyreosisra?

A klinikai vizsgálatok mindegyikére bizonyították hatékonyságukat.
a hypothyreosis formái, kivéve a perifériát. Azonban kombinált
a jódkészítményekkel együtt a terápia általában
pozitív hatás.

Van egy goiter?

Létrehozása csak az elsődleges formában lehetséges
emelkedett TSH szintek. a своевременном лечении этого легко
elkerülni.

Képes leszek teljesen megszabadulni a betegségtől?

Csak az átmeneti formából – a tünetei 6-n belül eltűnnek
hónap. azо всех остальных случаях, пациент вынужден пожизненно
a hormonterápiát.

Sokat eszem édes?

A liszt, édes vagy zsíros ételek túlzott fogyasztása
gyorsan приводить к ожирению. Ezért jobb korlátozni
ezeknek a termékeknek a fogyasztása ésszerű határértékekre (cukrászdák
legfeljebb 100-150 g naponta).

Milyen népszerű kezelés a leghatékonyabb?

Klinikailag bizonyított és hatékony kezelés a hypothyreosisra
népi jogorvoslatok nem.

Milyen gyakran látogasson el az endokrinológus?

Ha nincs обострений, не реже чем один раз в шесть
hónap.

Mik a szövődmények a hormonok bevétele után?

Sokan közülük (megnövekedett szívritmus, fájdalom a területen)
mellek, fogyás), de mindegyik átmeneti. C
a teljes lista megtalálható az utasításokban.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: