Hogyan lehet azonosítani a keskeny medence terhesség alatt és hogyan fenyeget

tartalom

  1. Hogyan lehet meghatározni
    1. Külső ellenőrzés
    2. A medence közötti távolság érzése és külső mérése csontok
    3. A kismedence nőgyógyászati ​​vizsgálata és mérése belülről
    4. Instrumentális kutatási módszerek
  2. Méretek és paraméterek
  3. Keskeny medence és terhesség
  4. Szülés egy keskeny medencével

A leendő anyák körében vélemény van, hogy egy keskeny medence 1 , 2 A fok a terhesség alatt hátrányosan befolyásolja a gyermek születését. az A valóságban az egészséges csecsemő születése és születése függ számos tényező. És a várandós alkotás jellemzői a nők fontos szerepet játszanak.

Hogyan lehet meghatározni

Egy keskeny, 1,2 fokos medence terhesség alattNagyon nehéz szülni kismedence

Keskeny medence a nőgyógyász és a törékeny test felépítése szempontjából a női alakok nem ugyanaz. Néha széles csípő egy várandós fiatal hölgy meglepte, hogy orvosától megtudta, hogy ő keskeny medence. És fordítva: egy vékony és keskeny szarvú külső lány anatómiailag normális medenceparaméterek.

Diagnosztizáljon a medencecsontok szűkülését terhes nőknél, fókuszálva csak külső jelek, lehetetlen. Ezért szülész-nőgyógyászok határozza meg ezt a patológiát a következő diagnosztika alapján eseményeket:

Külső ellenőrzés

Az orvos megvizsgálja a nő alkotása egészét, felmérést végez azzal a céllal, hogy a medence összehúzódásának kockázati tényezőinek azonosítása. közvetett ennek a patológiának a jelei:

  • Egy keskeny, 1,2 fokos medence terhesség alattMedence különféle formái nők

    Növekedés kevesebb, mint 160 cm;

  • Lábméret kevesebb, mint 36;
  • A kéz mutatóujjának hossza kevesebb, mint 8 cm, és az egész hossza kefék – kevesebb, mint 16 cm;
  • A csípő kerülete kevesebb, mint 85 cm;
  • Medencei sérülések és törések;
  • A menstruációs funkciók késői kialakulása, késleltetett szexuális érés
  • Androgén tünetek: keskeny csípő, a szekunder nem kifejeződése szexuális tulajdonságok, túlzott testszőr.

A medence közötti távolság érzése és külső mérése csontok

Egy keskeny, 1,2 fokos medence terhesség alattKültéri használatra kézi méréshez speciális műszert kell használni – hasonlóan a iránytű tazomer, amellyel meg lehet mérni a női medence hozzávetőleges paraméterei.

A medencecsontok külső mérése csak azt teszi lehetővé a kis medence méretének hozzávetőleges elképzelése. hogy A kapott adatok tisztázása érdekében meg kell mérni a csukló kerületét.

Ha a csuklója kevesebb, mint 14 cm, akkor a nő csontok vékonyak, azaz medenceparaméterek enyhe csökkenése megengedett. Ha a környezet a 14 cm feletti csukló a csonttömeg jele, ideértve a kismedencei. Ebben az esetben a medence összehúzódását akkor is diagnosztizálják, ha méretei megfelelnek a normatívák alsó határának mutatók.

A kismedence nőgyógyászati ​​vizsgálata és mérése belülről

Az úgynevezett valódi konjugátum – szegmens belső dimenziója a pubis és a sacrum között – adja a legpontosabb képet a terhes nő kismedence méretét.

Instrumentális kutatási módszerek

Egy keskeny, 1,2 fokos medence terhesség alatttanulmány a medence mérete ultrahang és radiográfia segítségével szülészeti gyakorlatban ritkán használják.

Ezek a diagnosztikai eljárások elméletileg nem biztonságosak a magzat számára. – és ezért csak azokban az esetekben használják, amikor a legpontosabb elengedhetetlen a medence szűkülésének mértékének meghatározása anya és születendő gyermeke.

A kapott eredmények megmutatják a medence típusát és mértékét a terhes nő cserekártyáját szűkítik.

Méretek és paraméterek

Ha keskeny, 1,2 fokos medencével diagnosztizálják, az orvosok elsősorban a külső mérések eredményeire összpontosítson. bármilyen a medence paramétereinek egyenkénti eltérése az átlagos normától vagy több mutató támogatja ezt patológia:

Mit mérnek? Hogyan kell mérni? Normál méret (cm-ben)
Lumbosacral rombusz Álló helyzetben a rombusz a hát alján látható. Mérjük az ellentétes szélső pontok közötti távolság. függőleges – legalább 11, vízszintes – legalább 10
Mezhostny mérete Fekvő helyzetben. Mérjük meg a kettő közötti távolságot. a medencecsontok iliumának gumóinak meghosszabbodása. 25 és több
Az illum közötti szegmens maximális mérete Feküdj a hátadon. Meghatározzák és megmérik a lehetséges maximális értéket. a nő ilium közötti távolság. 28 és több
A nagy nyársak közötti távolság Feküdt a hátán enyhén hajlított lábakkal. Mért távolság a nő combcsontjának felső vége között. 30 és több
Külső konjugátum Fekvő oldalán egy hosszúkás felső lábszárral. mért – a lumbosakrális rombusz felső pontja és a a szeméremszimfízis közeli felső pontja. 20 és több
Oldalirányú konjugátum Az oldalán fekszik. Az elülső és a hátsó távolságot méri a felső illum bal oldali és jobb oldali pontjai. 14 és több
Igazi konjugátum Csak nőgyógyászati ​​székre nézve mérik. 11 és több

Ha az összes mérés eredményeként van eltérés a normál mutatókkal – a beteget diagnosztizálják anatómiailag keskeny medence. A statisztikák szerint ennek gyakorisága a terhes nők körében a patológia 10% körül ingadozik. Fokozata a medence keskenyedését a legmegbízhatóbb mutató alapján észleljük – valódi konjugátumhossz:

Medence zsugorodás Valódi konjugátum mérete (cm-ben)
1 10-11
2 8,5-9,9
3 5-8,4
4 kevesebb, mint 5

Szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban szokás egy keskeny medence figyelembe vétele A medence keskenyedésének kitörött formája 1-2 fok, kórosan nem befolyásolja a terhesség folyamán. A medence 3 és 4 fokú szűkítése csaknem azért fordul elő, mert előfordulása súlyos az izom-csontrendszer egészének patológiái.

Az anatómiai jellemzőktől függően a következő szűk medence típusai:

  • Egy keskeny, 1,2 fokos medence terhesség alattPoperechnosuzhenny – a medence oldalirányban legalább 1,5-2 cm-rel szűkült a a norma;
  • Lapos – lapos medence az anteroposteriorban irány legalább 1-2 cm a normához képest;
  • Általában szűkítve – arányosan csökkent minden medence mérete;
  • Préselt – a bal és a jobb oldal mérete a medence nem egyezik meg, amelyet akkor észlelünk, amikor az oldalsó konjugátumot mérjük mindkét oldal.

Keskeny medence és terhesség

Az anatómiailag keskeny medence 1-2 fokos gyakorlatban nincsen befolyásolja a terhesség menetét és a magzati fejlődést egy gyerek. Számos orvosi vizsgálat feltárta ezekben a terhesség csak apróbb jellemzői betegek:

  • Egy keskeny, 1,2 fokos medence terhesség alatt90% -os terhesség ideje esetek 39 hét. Terhesség előzés rendkívül ritka;
  • A terhesség szövődményei: 75-80%, ami a hormonok számának növekedésével jár és extragenitális patológiák ilyen terhes nőkben;
  • Szignifikánsan gyakrabban terhes, keskeny medencével rendelkező betegek szimfizopátiában és sacroileopathiában szenvednek – túlzott a medence csontok és ízületek mozgékonysága és relaxációja, kísérettel fájdalom és járási rendellenességek;
  • A has alakja elsődleges terhes nőknél, a medence szűkülésével – tüskés, multiparous – zsíros;
  • A terhességet gyakran komplikálja a kora a víz kiürülése és a magzat helytelen elhelyezkedése (medence, ferde és keresztirányú megjelenítés), amely szokatlanul magas a magzati fej állása a szülés előtt;
  • Kóros légzési nehézség a harmadik trimeszterben szintén a has túl magas magzati pozíciója okozza anyja.

Terhességi algoritmus keskeny medencével rendelkező betegek esetén ilyen kötelező tevékenységeket foglal magában:

  • Egy keskeny, 1,2 fokos medence terhesség alattSzállítási módszer meghatározásakor figyelembe kell venni a medence zsugorodásának mértékét és a csecsemő várható növekedési súly paraméterei. A legtöbb esetben esetekben az orvosok inkább császármetszést végeznek.
  • Mivel a keskeny medencével rendelkező nők gyakran nem végeznek egy kicsit terhesség akár 40 hétig – ilyen fiatal hölgyet kórházba kell hozni A szülési kórházra néhány héttel a várható szülés előtt szükség van.

Szülés egy keskeny medencével

Ha terhesség alatt szűk, 1-2 fokos medence gyakorlatilag nem megfelelő akkor nem vonzza a figyelmet, amikor a baba megszületik szinte a legfontosabb láncszem a teljes folyamatban szállítás. A szülészeti gyakorlatban szokás megkülönböztetni 2 típust kórosan keskeny medence nőkben a szülés során:

  • Egy keskeny, 1,2 fokos medence terhesség alattAnatómiailag keskeny olyan medence, amelyet akkor diagnosztizálnak, amikor egy terhes nőt felhelyeznek regisztráció a szülési klinikán, és ez nem mindig érinti negatívan szállítás. Ha egy nő anatómiailag keskeny medencével rendelkezik 1 fok, de a gyümölcs nem nagy – a természetes születés elég gazdagabb.
  • A klinikailag keskeny medence diagnosztizálása már a szülés, amikor eltérés derül ki a nő medence mérete között és a születendő gyermeke mérete. Ha a gyümölcs túl nagy, akkor a rokkantsággal járó szövődményes szövődmények valószínűsége a gyermek normális előléptetése a szülési nő csatornáján keresztül.

Ha a fogamzóképes nőnek keskeny medence van – nagy a valószínűsége a szülés kóros mechanizmusa, ideértve:

  • Egy keskeny, 1,2 fokos medence terhesség alattidő előtti amniotikus folyadék ürítése;
  • Gyenge munkaerő: elsődleges vagy másodlagos;
  • A magzati fej és az elakadás helytelen behelyezése a kicsibe a medence előrehaladás nélkül;
  • A gyermek vállának beragadása a szülési csatornába;
  • A méhnyak és a nemi szervek duzzanata;
  • Hosszú és nehéz szülés.

Ennek eredményeként az ilyen kockázata szövődmények:

  • Egy keskeny, 1,2 fokos medence terhesség alattszülészeti anyai sérülések (könnyek, vérzés);
  • A sürgősségi műtét szükségessége beavatkozás;
  • Placentális repedés;
  • Szülést követő komplikációk: méh vérzés, fistula kialakulása, a végbél megsértése, megsértés sphincter funkció;
  • A magzati köldökzsinór vagy végtagok kihullása nemi traktus;
  • Hipoxia és légzési rendellenességek a magzatban;
  • Gyereknek a használatból származó születési sérülése szülészeti technikák és eszközök (csipesz, vákuum-elszívó, Christoller szerint egy gyermek extrudálására): cephalohematomas, ciszták és agyi vérzések, gerinccsont törések, a perifériás idegek károsodása;
  • Magzati halál a szülés során.

Tekintettel a szülészeti sérülések magas kockázatára a szülés során nők medence zsugorodása – kiegyensúlyozott megközelítés kiválasztási módszer az ilyen terhes nők számára.

A természetes szülés csak 1 fokos keskeny medencével és a várható magzati méret nem haladja meg a 3,5 kg-ot. Más esetekben beleértve a keskeny, 2 fokos medencét is, ajánlott tervezett császármetszés. Ez jelentősen csökkenti a kockázatot. megsérült a szülés alatt egy nő és a születendő baba.

A nőgyógyászok szerint egy keskeny, 1,2 fokos medence a a terhesség gyakori jelenség. A legtöbb nő ezzel a kóros betegség természetes módon és anélkül szülheti gyermekeit negatív következmények.

De ha a kezelõ orvosnak vagy szülésznek kétségei vannak a kérdéssel szülõképes szülõk szûk medencéjû sikeres kimenetele szülés alatt – nem érdemes kockáztatni születendő gyermeke egészségét és életét, dönti el természetes születés. Ebben az esetben az egyetlen császármetszés lehetséges kedvező kijárat.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: