Hepatitis A: hogyan viselkedik a Botkin betegsége?tünetek, kezelés, étrend, következmények gyermekeknek, nőknek

Frissítés: 2018. október Amikor az orvos elkezd találkozni
a beteg, gyakorlatilag az első dolog, amit megkérdez: „Botkin
beteg volt?
fertőző hepatitis, helyesen azt hinni, hogy a fenti
A kérdés megfogalmazása világosabb lesz.

Tény, hogy a máj gyulladása (nevezetesen ezt nevezik
hepatitis) 9 specifikus vírust okozhat: A, B, C, D, E, D,
TT, G és SEN. Botkin-kór – milyen hepatitis? Így hivatalosan
csak a hepatitis A által okozott betegségnek nevezett
a fennmaradó vírusos hepatitist „vírusos hepatitis B-nek” nevezik,
�”Vírusos hepatitis C” és így tovább.

A vírusos hepatitis A viszonylag a legegyszerűbb a többi közül.
hasonló betegségek. Általában gyermekkorban betegek, és
gyakran nem okoz szövődményeket. De minden szabályról van szó
kivételek. Ezért beszéljünk részletesebben Botkin betegségéről.

Egy kicsit a vírusról

Az A-hepatitis vírus az Enterovirus nemzetséghez tartozik – ugyanazokhoz
ahol a vírusokat „száj-száj- és körömfájás” okozta, \ t
herpangina, “nyári” vírusos meningitis. Mint minden “testvére”,
a mikrobát az ultraibolya sugárzásig 50 ° C-ra történő melegítéssel leölhetjük
sugárzás, formalin. Ám + 4 ° -on valamivel megtakarítva
– 20 ° C-on – néhány év. Ezenkívül ellenálló
klór, így könnyen beléphet a csapvízbe vagy
úszómedence.

Más enterovírusoktól eltérően, a hepatitis A vírus (az orvosok
HAV-ként – hepatitis A-vírus) – sok
nem specifikus receptorok. Ezért nemcsak szaporodhat
a májsejtek belsejében, hanem a bélsejtekben és az epe kiválasztásában is
módon. A celluláris DNS-be ágyazva a HAV képződhet
mutáns vírusok, amelyek „rosszul láthatók” az immunrendszerhez.

Hogyan fertőzött a hepatitis A vírus

Hogyan terjed a hepatitis A? Széklet beteg beteg vírus
belép a vízbe, a helyi tartályba, ahonnan újra eléri
vízrendszerek (amint emlékszel, a mikroba nem inaktiválódik)
klór, de csak forrással). Ön is megbetegedhet
családtag vagy munkavállaló, ha a WC használata után rosszul mosta a kezét
és megérintett tárgyak, törülközők és ajtó kezeli ezt
miután megérintetted és kezedet nem mosottad, menjünk enni. fertőzés
Ez is lehetséges, ha egy beteg személynek ételeit eszik.

Van is egy élelmiszer-út a fertőzésnek – a vetőmagon keresztül
mikrobiális élelmiszerek, amelyeket fertőzött vízzel mossanak, és nem
hőkezelésnek vetik alá.

Az a személy, aki HAV-t kapott, veszélyessé válik mások számára
mielőtt még a betegségéről is tudná: 10-14 nappal korábban
a sárgaság kezdete (azaz az inkubációs időszak alatt). vírus
legalább 2 héttel a sárgaság kezdete után.

vírus содержится в кале и моче. Más biológiai
a mikrobák nem válnak ki folyadékkal, bár lehet, hogy fertőzésre kerülhet
vérátömlesztések, amelyeket a beteg donorjából vettek az elmúlt napokban
inkubációs időszak. Ilyen módon fertőzött személyben
az inkubációs időszak lerövidül, és maga a hepatitis szivárog
kemény.

A vírus átvitele a placentán keresztül nem bizonyított.

Kockázati csoportok

Hazánkban a hepatitis A túlnyomórészt gyermekek és betegségek
fiatalok, bár bárki megbetegedhet
Immunity. Miután a vírus tartós életet hagyott
immunitás, így a második alkalommal szinte soha nem lesz beteg.

Fennáll a veszély:

  • utazók, különösen azok, akik más országokat látogatnak
    alacsony egészségügyi előírások;
  • függők;
  • homoszexuálisok.

A legmagasabb előfordulási gyakoriságot nyáron és években észlelik
kora ősszel.

A betegség tünetei

vírusный гепатит A обычно протекает остро, но крайне редко
vannak olyan esetek, amikor krónikus fertőzés és még kocsi is van (amikor
nincsenek Botkin-kór tünetei, és a vírus
kiemelkedik).

A hepatitis A inkubációs periódusa 7-40 nap. után
az előregyártott időszakot követi. A tünetei gyakran hasonlítanak
influenza:

  • a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik. Ezután 1-4 napig tart
    élesen csökken;
  • test fájdalom;
  • gyengeség;
  • fejfájás.

Ugyanakkor nincs köhögés és orrfolyás, de a torok nem pirul.

A jelek egy kicsit később vagy egyidejűleg jelennek meg a fentiekkel.
Botkin-kór, amely ezt a diagnózist javasolja. Ez az
étvágytalanság, fájdalom a “kanál alatt”, hányinger.

Az előzetes időszak 3-7 napig tart. Ha ilyen tünetek jelentkeznek
tovább folytatódik, valószínűleg a hozzáadásról beszél
hepatitis egyéb betegségek: allergia, krónikus súlyosbodás
gyulladás, egy másik akut patológia hozzáadása.

után безжелтушного периода наступает период желтушный: желтеют
a szem és a fehérek színe, sötét vizelet, kalória meggyengül. Ez az
rendszerint a normál hőmérséklet 2-3 napja után, többször fordul elő
az étvágy hiánya és a gyomor fájdalma. Ha a betegség
a fent leírt tünetek könnyűek lesznek a sárgaság megjelenésével
A hepatitis A csökken.

Előfordul, hogy Botkin betegsége sárgaság nélkül jelentkezik. Ez az бывает
ritka, 3-szor kevesebb, mint a icterikus forma.

A Botkin betegségével a fulmináns (fulmináns) formák lehetségesek.
A hányinger és a gyakori hányás jellemzi őket
progresszív álmossággal és vérzéssel jár.
Az akut májelégtelenség gyorsan fejlődik, ami a
a legtöbb esetben a halál véget ér.

Még ha a betegség is könnyű, a személy nem kap
1-2,5 hónap múlva megszakítja az étrendet, vagy alkoholt fogyaszt
előfordulhat, hogy a betegség megismétlődik. Úgy néz ki, mint egy visszatérítés
vagy a fent leírt összes tünetet. Hepatitis A relapszusai
rendkívül ritkák, de mégis megtörténik.

szövődmények

után перенесенного гепатита A зачастую обостряются такие
krónikus betegségek, mint például:

  • epehólyag-gyulladás;
  • cholangitis;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • gyomorhurut;
  • fekélybetegség.

A hepatitisz A vírussal való fertőzés eredményeként ezek a betegségek lehetnek
első alkalommal akut formában jelenik meg.

A Botkin-betegség hátterében a szindróma gyakran először jelenik meg.
Gilbert örökletes betegség, amelyben időnként
az enzimrendszer zavarai miatt az anyagcsere zavar
bilirubin – olyan anyagok, amelyek felesleges foltja a bőr sárga
színét.

A hepatitis A ritka szövődményei túlzott aktiválással járnak.
az antitesteket termelő immunrendszer
saját testük ellen. Ez az:

  • arthritis – az ízületek gyulladása;
  • krioglobulinémia – különleges fehérjék megjelenése a vérben,
    a belső szerveket befolyásoló krioglobulinok
    kicsapódnak ezekben;
  • vaszkulitisz – a véredények falainak gyulladása sokban
    hatóságoknak;
  • nefrotikus szindróma.

kilátás

Az esetek 90% -ában a betegség enyhe, ami gyors, \ t
2-3 héten belül a helyreállítást követően. A betegek 10% -a helyreáll
húzza.

Kevés a Botkin krónikus betegségéről, így itt
nem gyűjtött statisztikák. A tudósok szerint kronizáció alakul ki
az autoimmun folyamatok miatt. A vírus hordozója is tényleg
nem tanult. Úgy vélik, hogy néhány embernél megfigyelhető.
röviddel a hepatitis megbetegedése után.

A hepatitis A mortalitása 0,05%.

diagnosztika

Az A hepatitist vérvizsgálattal diagnosztizálják:

  • M osztályú immunglobulinok (az analízist vírus markereknek nevezik)
    hepatitis, a szerológiai laboratóriumban adják meg, és ha az IgM \ t
    pozitív – ez a – Botkin-kór). Ha a vér pozitív
    mind az IgM, mind az IgG, ez azt jelenti, hogy ez a betegség magassága – ez létrejön
    aktív antivirális immunitás. Ha az IgM negatív és az IgG
    pozitív, azt sugallja, hogy egy személy hepatitis A-ban szenved
    a múltban, de most nem beteg.
  • Az RNS vírus HAV kimutatása PCR-rel a vérben vagy a székletben.
    A székletben a vírus 1-2 héttel a betegség kialakulása előtt található
    első 2 hét sárgaság. A vérben az RNS a vége
    inkubációs periódus, valamint 1-3 hetes betegség.
    A vírusos hepatitis A gén megerősített markereinek jelenlétében
    vírus nem található minden betegben.

A betegség során számos más
a betegség és az érintett betegség súlyosságának megítélésére irányuló vizsgálatok
vírus szervek. Ez az:

  • májfunkciós vizsgálatok: a bilirubin gyakori, a kettő közül az egyik egyenes vagy
    közvetett, ALT, AST, lúgos foszfatáz,
    gamma-glutamil-transzferáz;
  • koagulogram – véralvadási rendszer indikátorai;
  • proteinogram: mert a máj felelős a kialakulásért
    fehérjék, hepatitisz esetén ez és ez a funkció szenvedhet
    szükség van erre az elemzésre;
  • A máj, a hasnyálmirigy, a lép ultrahanga. A hepatitis A esetében
    a máj növekedésével jellemezhető csökkenése rossz jel,
    beszél az akut májelégtelenség kialakulásának kockázatáról. is
    a lép lépése vagy a hasnyálmirigy gyulladása észlelhető
    mirigy. Ezekben az esetekben további intézkedéseket kell tennie.

kezelés

A vírusos hepatitis A terápia egyszerű
eseményeket:

  • étrendek a zsíros ételek, az alkohol, a kötelező kivétel \ t
    kávé, sült ételek, nyers zöldségek, bogyók és gyümölcsök, gyümölcslevek, kolbászok,
    zsíros tejtermékek, cékla, leves levesben;
  • kötelező ital legalább 2 l / nap szénsavas
    a víz;
  • szorbens beadása (Enterosgel, Polysorb) naponta 4 alkalommal,
    1,5 órával étkezés után vagy 1 órával a következő bevitel előtt
    élelmiszer;
  • a savasságot csökkentő gyógyszerek („omeprazol”, \ t
    �”Rabeprazol”) minden nap 30 perccel a reggeli előtt és előtt
    aludni;
  • az enzimeket (“Mezim”, “Pancreatin”) naponta háromszor
    élelmiszer;
  • a laktulóz-gyógyszerek használata („Dufalak”, „Normase”)
    20-30 ml naponta háromszor, amíg puha széklet jelenik meg.

Nincsenek vírusellenes szerek ehhez a betegséghez.
kell alkalmazni.

Súlyos esetekben, súlyos mérgezéssel, szükség esetén
infúziós terápia (droppers). A megoldásokban drogokat adhat hozzá
esszenciális aminosavak: “Glutargin”, “Ornitox” (“Hepa-Mertz”),
injektált glükokortikoid hormonok (“dexametazon”), proteolitikus
enzimek (“Contrycal”, “Gordoks”), hepatoprotektorok
( “Geptral”).

Kórházi ápolás és kórházi kórház

kezelés болезни Боткина в нашей стране проводят пока только в
kórházban, bár más országokban enyhe kurzus esetén
kezelik haza.

A fertőző betegségek kórházában való tartózkodás időtartama függ
általános állapot, de legalább 21 napig tart. Írja ki
ha egy személynek van:

  • jó általános jólét;
  • normál alvás, nem rémálmok;
  • nem vérzéses íny vagy menstruáció nőknél
    bőségesebb;
  • teljes bilirubin – nem nagyobb, mint 30 mmol / l;
  • ALT – nem nagyobb, mint 1,5 mmol / l * h.

után выписки нужно сразу же посетить инфекциониста (КИЗ) в
klinikán, és 10-14 naponként jöjjön hozzá
hasznosítás. Amint minden teszt normális, írja
személy dolgozni. De ha a súlyosbodás legkisebb jelei jelentkeznek
– ismét szükség van a kórházi ellátásra.

Még akkor is, ha a személy teljesen normális elemzéssel írta le,
általában legkorábban 2 után kezdheti meg a munkát
a héten.

megelőzés

Az általános megelőzés a kézmosás, főtt ital
vízzel, saját ételekkel.

Van egy specifikus megelőzés is – az egyik bevezetése
vakcinák: plazma vagy rekombináns. után однократного введения
az immunitás plazma vakcina egy hónap alatt keletkezik
egy évig tart. Újra-oltás (ha van ilyen)
maga a vakcina 10 évig meghosszabbítja az antitestek létezését.

Nem mindenkit, hanem csak azokat, akik a régiókban élnek
A vírusos hepatitis A-nak kedvezőtlen, vagy oda megy
dolgozni.

Ha kapcsolatba került egy személyrel, aki nem volt vírusos
Hepatitis, a pácienssel együtt, passzív immunizálásra kerülhet
specifikus donor immunglobulin G (IgG). Egy ilyen manipuláció
akár egy terhes nő is elvégezhető.

Különösen hatékony passzív immunizálás az első napokban
a kapcsolatfelvétel, de két hét múlva vagy később történt megadása után, egyáltalán nem
védeni a betegségektől. Ez végrehajtható az áramlás megkönnyítésére.
betegségek, különösen azokban az emberekben, akiknek a májját már krónikus hatással
folyamatban vagy autoimmun betegségekben szenved.

Автор: Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: