Hasnyálmirigy cista: tünetek, okok,jelek és modern kezelési módszerek

Frissítés: 2018. december

Bármely térfogati folyamat, amely a belső térben található
szervek működésének folyamatos megsértéséhez vezetnek. hólyag
hasnyálmirigy nem kivétel. Ő képviseli
egy üreg, amelynek falait kötőszövet képezi.

Amint megalakul, a test szövete megsemmisül, ami vezet
a szükséges enzimek és hormonok szekréciójának csökkentése
normális testmozgás. A minőség helyreállítása
a beteg életét, szükségszerűen fel kell ismerni ezt a patológiát és
válassza ki a megfelelő kezelési taktikát.

besorolás

A műtétre vonatkozó nemzeti klinikai \ t
a hasnyálmirigy ciszták két osztályozása. A kritérium meghatározása
az első a felépítés szerkezete:

  • Igaz ciszta – epithelialis bélés, ciszta jelenlétében
    igaznak hívják. Ez egy veleszületett rendellenesség, amely
    rendkívül ritka;
  • Hamis ciszta – a szenvedés utáni fejlődés
    betegségeket, és nem a falain mirigy epithelium,
    hamis.

A második osztályozás meghatározza a ciszták lehetséges pozícióit
hasnyálmirigy:

  • a fejen (a zsák üregében) – a professzor adatairól
    GD Vilavina, az ilyen esetek 16,8% -ában fordul elő. annak
    a duodenum tömörítésének lehetősége;
  • a testen – e ciszták aránya 47%. A legtöbb
    gyakori elrendezés, ahol elmozdul
    vastagbél és gyomor;
  • a faroknál – az esetek 38,2% -ában található. vonás
    (retroperitonealis) rendkívül ritka kár
    környező szervek.

Mivel az igazi ciszták előfordulásának gyakorisága rendkívül nagy
jelentéktelen, és a klinikai kép és a kezelés elvei nagyrészt
egybeesik, további hamis űrlapokat veszünk figyelembe.

Okok és hajlamosító tényezők

A hasnyálmirigy cisztái bármely betegben kialakulhatnak
életkor, különböző méretű és mennyiségű. néhány
betegek, különösen veleszületett cisztával
szisztémás policisztikus (policisztás petefészek, vese-ciszták,
agy, máj).

A hamis ciszta sosem fordul elő egy egészséges szervben – ez
A folyamat egy betegség következménye. Szerint
Kurygin AA professzor, a leggyakoribb ok
Ez:

  • akut pancreatitis – az összes eset 84,3% -a (lásd az akut tüneteket)
    hasnyálmirigy-gyulladás)
  • hasnyálmirigy sérülések – 14% a betegség szerkezetében
    második hely a gyakoriság szempontjából
  • az ürítőcsatorna rövid zárása (kő,
    rögzítő hajó) vagy a mozgékonyság kifejezett megsértése
    -также  может провоцировать образование кисты
  • helminthiasis – cysticercosis, echinococcosis
  • a hasnyálmirigyben a tumor folyamatának eredménye.

Jelenleg az orosz Sebészeti Társaság kiemeli
öt fő prediszponáló tényező. A klinikai időszak alatt
a kutatás bizonyította jelentőségüket és a százalékos kockázatot
hasnyálmirigy-ciszták fejlődése:

  • alkoholfogyasztás magas erőd –
    62,3%;
  • epekőbetegség – 14%;
  • az elhízás a lipid anyagcsere megsértése (laboratóriumi megnyilvánulás)
    megnövekedett lipidek és koleszterin béta-frakciók) – 32,1%;
  • múltbeli műveletek az emésztőrendszer bármely elemén
    rendszer
  • cukorbetegség (főként a második típus) – 15,3%.

A fenti állapotok egyike jelenléte a betegben
lehetővé teszi a hasnyálmirigy-elváltozások tüneteinek megjelenését
gyanús cisztaképződés.

Hasnyálmirigy-cisztás tünetek

A cisztaképződés kezdete meglehetősen jellemző. csaknem
A betegek 90% -a rendelkezik a következő tanfolyammal:

  • Súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás:
    • a zsindelyek kifejezett fájdalma (ritkábban epigasztriában),
      amelyek az alkoholfogyasztás vagy az ivás után fokozódnak.
      Általában az NSAID-ok (ibuprofen, Ketorolac, \ t
      Nimesulid) és antispasmodikumok (Drotaverin, No-Spa) hiányoznak;
    • hányás megkönnyebbülés nélkül;
    • intesztinális dyspepsia tünetei (hasmenés, duzzanat, puffadás
      has);
    • jellegzetes “zsíros széklet”, az enzim szekréciójának megsértése miatt
      Lipáz.
  • A betegség tüneteinek eltűnése 4-5 hétig (“fény”
    a szakadék “);
  • A hasnyálmirigy-elváltozások tüneteinek újbóli megjelenése.
    Gyakran kifejezettebbek és tartósabbak.

A páciens is tapasztalhat:

  • alacsony fokú láz
  • általános gyengeség
  • súlyos agyi nehézség (általában a bal oldalon)
    hipochondria)
  • 6% -ában a sárgaság alakul ki, ami festéssel jár
    a száj és a száj nyálkahártyái.

A hasnyálmirigy cisztás tünetei közé tartozik a
hormonhiány: inzulin, szomatosztatin,
A glukagon. A beteg panaszkodik:

  • gyakori gyakori vizelés (legfeljebb 15 liter / nap)
  • szájszárazság
  • eszméletvesztés (a hipo- / hiperglikémiás kialakulással)
    kóma).

Vizsgálat során az epigasztrium (a test alatti része a szegycsont alatt) területén
az elülső hasfal kiálló részéből adódik. Ez a jel
nem állandó, mivel csak a jellemző mirigy fej cisztái,
legalább 200 ml. A statisztikák szerint a betegek 56% -ában észlelték.
Kurygin professzor.

diagnosztika

A ciszták, köztük a hasnyálmirigy kimutatására szolgáló arany standard
a mirigy egy ultrahang (lásd a hasi ultrahang előkészítését). az
Általában a hasnyálmirigyet echogén formában definiáljuk.
(fekete a monitoron) dudor felületű. Elérhetőség esetén
ilyen terjedelmes folyamat, egy lekerekített objektum láthatóvá válik
a mirigy hátterén, csökkent echogenitással (könnyebb). gyakran,
egy egyenletes kontúr, amely egy fal
ciszták. A helyén lévő mirigy felülete simított lesz.

Ha nehéz diagnosztizálni, akkor CT vagy MRTgramot készíthet.
hatóságnak. A normál röntgen nem informatív. Laboratóriumi módszerek is
nincs diagnosztikai értéke, az egyetlen dolog
az orvosnak a vér biokémiai elemzésében való riasztása hosszú
megnövekedett amilázszintek.

A nagy ciszták komplikációi

Hosszú távú nagy ciszta, kivéve a tömörítést
a közeli szerveket más szövődmények kísérhetik:

  • törés
  • fisztula képződése
  • tályog vagy tályogképződés
  • vérzés az érrendszeri károsodás miatt.

Konzervatív kezelés

A hasnyálmirigy cisztáinak kezelése terápiás módszerekkel
tartott, ha:

  • a patológiás fókusz egyértelműen korlátozott;
  • Kis térfogata és mérete (legfeljebb 2 cm átmérőjű);
  • csak egy oktatás;
  • nincsenek obstruktív sárgaság tünetei és fájdalom
    szindróma.

azо всех остальных случаях прибегают к хирургическим методам
kezelést.

Az első 2-3 napban éhezési étrendet írnak elő. az последующем
Szükséges korlátozni a zsíros, sült és sós ételek bevitelét
serkenti a hasnyálmirigy enzimek szekrécióját és fokozza
szövetkárosodás (lásd, mit lehet enni krónikus pancreatitis esetén).
Az alkoholt és a dohányzást szintén ki kell zárni. Beteg mód –
ágyazás (7-10 nap).

Tetraciklin antibakteriális szereket írnak elő.
vagy cefalosporinok, amelyek célja a találatok megelőzése
baktériumfertőzés a ciszta üregben, és kitöltéssel. az
egyébként a falak olvadása és gyors
az eljárás terjedése a mirigyben és a szomszédos szövetekben.

Lehetőség van a fájdalom csökkentésére és a szekréció csökkentésére
�”Protonpumpa inhibitorok” (OMEZ, Omeprazol, Rabeprazol és így tovább)
stb.) A szénhidrátok és a különböző szokásos emésztéshez
a zsírvegyületek enzimterápiát mutatnak – gyógyszerek
ami a lipáz és az amiláz, de nincsenek epesavak
(Pancreatin, Creon).

Ha a konzervatív kezelés 4 hétig hatástalan,
sebészeti beavatkozás látható.

Modern sebészeti kezelési módszerek

A hasnyálmirigy cisztával rendelkező betegek több mint 92% -át kezelik
sebészeti kórház. az настоящее время, существует около 7-ми
a műveletek változatai, amelyek lehetővé teszik, hogy megszabaduljon a kórtól.
Az orosz sebészeti társadalom ajánlásai adnak
előnyben részesítik a minimálisan invazív beavatkozásokat (ha a bőr
a beteg gyakorlatilag nem sérült meg).

A legkisebb szövődmények száma perkután
egy ecset, amely szükségszerűen egyidejűleg ultrahanggal történik. Ők
leghatékonyabb a térfogat folyamatának lokalizálása a fejben
vagy a testben. A sebészeti manipuláció elve nagyon egyszerű –
az érzéstelenítés után egy műszert helyeznek be a betegbe (aspirátor vagy. \ t
szúrási tű) az epigasztriás régióban. az
Az oktatás nagyságától függően a sebész elvégezheti:

  • A ciszta perforális ürítése – a teljes kerítés után
    az üregből származó folyadékok kiszivárognak (vékony gumi cső)
    tartós kiáramlást hoz létre. Ez teljesen eltávolításra nem kerül
    a kiváltó szekréció leáll. Ez a záráshoz szükséges
    hibás kötőszövet. A művelet nem hajtható végre, ha
    a ciszta bezárja a mirigy csövet vagy jelentős mennyiségű (több
    50-100 ml);
  • A cystakután keményedése – ez a technika biztosítja
    egy kémiailag aktív oldat bevezetése a ciszta üregbe
    ürítés. Eredmény – az üreg megtisztítása (tisztítása), növekedés
    kötőszövet és a hiba lezárása.

Ha a perkután manipulációk nem lehetségesek, “Sebészeti standardok
A támogatás “laparoszkópos beavatkozások végrehajtását javasolja. Ők
2-es rajzokat készítsen 1-2 cm hosszúsággal, amelyeken keresztül
az endoszkópos eszközöket a hasüregbe helyezik. művelet
nagyobb számú lehetséges szövődménye van
minimálisan invazív. Ezek a következők:

  • A ciszták kivágását és elzáródását – ha rendelkezésre áll – használják
    felszíni oktatás. A művelet a következőket tartalmazza:
    a ciszta üreg megnyitása, a fertőtlenítés antiszeptikus oldatokkal és
    a hiba “szorosan” varrása. Alternatív megoldásként használható
    az üreg elzárásához, de ebben az esetben az elektrokagulator
    állandó kiáramlást (vízelvezetést) kell létrehozni 3-7 napig;
  • A mirigy egy részének laparoszkópos reszekciója traumatikus.
    műtét ajánlott, ha a szövet belsejében nagy hiba van
    mirigy. Például hasnyálmirigy fej cisztája esetén mirigy átmérője
    5-7 cm, vegye ki az egész fejet. annak преимуществом является низкий риск
    kiújuló betegség;
  • Frey működése (a fej reszekciója egy pancreatojejunal létrehozásával)
    anastomosis) a sebészeti beavatkozás módosítása,
    a fentiekben említettek szerint. annak применение оправдано при сильном расширении
    протока mirigy. A működési technikát a csatorna varrása egészíti ki.
    közvetlenül a vékonybél falába, ami lehetővé teszi, hogy normalizálódjon
    enzimkibocsátás és az esély minimalizálása
    hasnyálmirigy-nekrózis.

Nem képes endoszkópos vagy perkután műveleteket végrehajtani
erők arra, hogy laparotomiás beavatkozásokat igényeljenek (boncolással
hasüreg). Ők требуют долгого реабилитационного периода,
ugyanakkor lehetőséget adhat bármilyen összegre
sebészeti beavatkozás. azыделяют следующие методики с открытым
hozzáférés:

  • A mirigy egy részének nyitott reszekciója;
  • A ciszták kivágása és külső elvezetése;
  • A ciszta marsupilizációja – ezt a műveletet először tesztelték
    A múlt század 70-es évek és a mai napig nem vesztették el
    relevanciáját. Az ő technikája meglehetősen eredeti
    a ciszta megnyitása és tisztítása, majd a falak varrása
    a bemetszés széleire. Ezt követően – rétegekbe varrva
    sebészeti seb. Így a zárás érhető el.
    patológiai fókusz. A módszer hátránya gyakori
    az elülső hasfalon az elülső részek kialakulása.

Hasnyálmirigy ciszták – nagyon ritka patológia.
Частота ее встречаемости, по данным профессора az.az. azиноградова
a világon 0,006%. Azonban a súlyos tünetek csökkentik
a beteg életminősége időszerű
диагностики и kezelést. az настоящее время, врачи могут успешно
kezelni ezt a betegséget. Ehhez a betegnek szüksége van
Kizárólag a képzett orvosi ellátást részesítse előnyben.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: