Epiglottitis: gyermekek, felnőttek, tünetek,kezelés

Frissítés: 2018. december

Tartalom:

  • okok
  • Patológiai változások a szervezetben
    • klinika
    • Jellemzők a gyermekek számára
    • Felnőttek jellemzői
    • Klinikai típusok
    • szövődmények
  • diagnosztika
  • terápia
  • megelőzés


Az epiglotititis az epiglottis gyulladása és a közeli
szövettani szövetek, ami a normális türelem megszakadásához vezet
légutat. A mechanizmus érthetőbbé tétele
a betegség előfordulása és ezek vagy más tünetek okai
az epiglotitis (jelek), vegye figyelembe a gége szerkezetét.

Larynx – csontváz, amely porcból, izmos, nyálkahártyából áll
a légcső bejáratát képező szövet. Epiglottis – mozgatható porc
a virágsziromra hasonlító gége
a szelep mechanizmusa a légcső és a garat között. Ő nem
lehetővé teszi az élelmiszer-bolus lenyelését a légcsőben. A nyeléssel
Az epiglottis elzárja a légcső lumenét, és az étel ingyenes
a nyelőcsőbe kerül. Emiatt nem tudjuk, hogyan.
egyszerre beszélni és lenyelni. Ha nem eszünk, epiglottis
kismértékben emelkedik, és a légcső bejárata megnyílik.

Amikor az epiglottis gyulladt, megduzzad, szűkül vagy teljesen
blokkolja a légcsőbe való átjutást. Így alakul ki a légzési blokkolás.
epiglottitisz esetén.

Az akut epiglotitis gyakrabban fordul elő 2-5 éves gyermekeknél, de lehet
idősebb gyermekek és akár felnőttek is szenvednek.

okok

Ha a megfázás leggyakrabban az epiglotitis okozója
B típusú hemophilus bacillus, amely még tüdőgyulladást okoz
(pneumonia) és pia mater (meningitis). Átviteli út –
levegőben. Lehetséges aszimptomatikus patogén hordozóállapot
az orrnyegben. Káros körülmények esetén aktiválódik
és a betegség kialakulását okozza.

Más mikrobák epiglotititist okozhatnak:

  • pneumococcus, tüdőgyulladás és enyhe agyi okozó
    héj (meningitis);
  • a, b, c streptococcusok, amelyek a pustulus okai
    betegségek, torokfájások, reuma;
  • élesztő gomba Candida, ami
    rigó;
  • varicella zoster vírus, bárányhimlő patogén (varicella
    himlő).

A közönséges hideg mellett az epiglotitis kialakulhat: \ t

  • az epiglottis károsodását okozó sérülések (beleértve a mechanikai sérüléseket is)
    kárt, például halcsontot),
  • égési sérülések (túl forró étkezés, ivás, miközben
    vegyi anyagok, leggyakrabban savak és lúgok kitettsége), \ t
  • a kokain vagy más gyógyszerek dohányozása.

A 20. század elején és közepén az epiglotitt elegendő volt
gyakori, különösen 2-7 éves gyermekek körében. Mindenütt
a gyermekek populációjának immunizálása hemophilus bacillusok alatt
az 1985-ben megkezdett vakcinázó cég száma
az epiglottitis esetek jelentősen csökkentek.

Az epiglotitis kockázati tényezői

  1. Paul. Férfiaknál a betegség gyakoribb, mint a nőknél.
  2. Race. A fekete emberek hajlamosabbak a fertőzésre.
  3. Társadalmi státusz. Kevesebb orvosi ellátáshoz való hozzáférés. \ T
    beleértve a szegénységi küszöb alatti népesség vakcinázását is, \ t
    az epiglottis nagyobb előfordulásához vezet.
  4. Szervezett csapathoz tartozás. Gyakran beteg betegek
    óvodákban, iskolákban, különböző szakaszokban. A felnőttek körében
    az irodai dolgozóknál, a gyári munkásoknál magasabb a betegség kockázata,
    gyárak, mint az ipl.
  5. Az immunvédelem szintje. Az immunrendszer gyengülésével nő
    betegségre való hajlam.

Patológiai változások a szervezetben

Vírusok hatására duzzanat lép fel, kapilláris szakadás,
vérzés az epitheliumban. Az epiteli réteg megszakítása
elősegíti a baktériumok behatolását, az ödéma és a továbbfejlesztést
gyulladás.

klinika

A gyermekek és felnőttek epiglottitiszét általában fertőzés előzi meg.
felső légutak. A klinikai folyamat gyors előrehaladásával
a megnyilvánulások már 2-5 órán belül teljesek lehetnek
légúti elzáródás az ödéma és a gyulladás miatt
gégefedő.

Az epiglotitis tünetei

  • hőmérséklet emelkedés;
  • zajos zihálás;
  • bőrpír, torokfájás;
  • izgatottság, ingerlékenység;
  • gerjedtek;
  • a beszélgetés során meghatározott hangzás;
  • kék nasolabial háromszög, ajkak (ez a jel azt jelzi
    oxigénhiány a szervezetben);
  • pulzusnövekedés (kompenzációs mechanizmus,
    a vérben lévő oxigénhiány miatt);
  • nyelési nehézség.

Az állam megkönnyítése érdekében a gyermek intuitívan veszi
kényszerített pozíció, amely valahogy lehetővé teszi, hogy lélegezzen:
ül, elhajol, nyakát nyújtja, kinyitja a száját, és kilóg a nyelvén.
Amikor lélegzetet próbálunk csinálni, a segítő részvétele
izomzat (az orrszárnyak duzzanata, bordás bordák, \ t
supraclavicularis fossa).

Jellemzők a gyermekek számára

A betegséget a B típusú Haemophilus pálca okozza. \ T
immunhiány lehet a nemzetség gombái által okozott epiglottitis
Candida.

Minél fiatalabb a gyermek, annál gyorsabban jelentkeznek a tünetek.
betegség. 2-5 éves korban a klinika felemelkedik
néhány óra. Az idősebb kor főbb megnyilvánulásai
A betegségek 1-2 napon belül jelentkeznek.

A gyermekek epiglottitiszét általában ARVI előzi meg, az influenza. Erre
a klinika háttere 4-6 órán belül gyorsan növekszik
légúti elzáródás következik be.

A gyermekek 3 fő jellemzője: légzési nehézség,
nyálkásodás, dysphagia (nyelési nehézség). Torokfájás
mint a fájdalom a mandulagyulladásban, a gyerekek gagolnak, panaszkodnak
fájdalom a fülekben, a nyak, a száraz torok. A hang megszakad
a gége szűkülése, megnövekedett szívverés, légszomj, cianózis
bőrtükör.

Akut epiglottitisben, abszurd formában,
a pleura, a mediastinitis, a kialakulás lehetséges empyema
tályog. A megsértés miatti halál nagy valószínűsége
légúti türelem.

Felnőttek jellemzői

Minél idősebb a kor, annál valószínűbb a kórokozó
epiglottitis. A hemophilus bacillus mellett ezek lehetnek B –
гемолитический стрептококк групп А, В, С, пневмококк,  вирусы
influenza és herpes simplex, Klebsiella, pszeudomonok.

A betegség kezdete kevésbé akut, mint a gyermekeknél. klinika
lassabban fejlődik. Károsodott türelem komplikációi
a légutak ritkaak, mivel felnőtteknél
sokkal szélesebb az átmérőjük. Az epiglottitis fő jelei a
felnőttek: torokfájás, ajkak cianózisa, drooling, légszomj.

Klinikai típusok

Az Edematous forma:

  • a nyelés során megnyilvánuló fájdalom
  • a mérgezés jelei – a bomlás és a vértermékek
    mikrobiális anyagcsere (letargia, álmosság), \ t
  • a fájdalom, amelyet a pálcika határoz meg (az egyik módszer
    vizsgálat – patológiás rendellenességek meghatározása
    érzések) nyak
  • рост температуры до 37-390С,
  • яркое покраснение слизистой оболочки gégefedő.

A gége alsó részének patológiája nincs jelölve. A börtönben
az ESR (eritrocita üledékképződés sebessége) emelkedik, \ t
a leukociták számának növekedése (leukocitózis). Ezek a jelek
неспецифичны, указывают на наличие gyulladás.

Infiltratív és abscess forma

Infiltratív és abscesses akut változatokkal
Az epiglottitis beteg általános állapota súlyos.

  • Температура при этом повышается до 38-390C,
  • aggódik az elviselhetetlen torokfájás miatt,
  • levegő hiánya, légzési nehézség.
  • A nyelvnek piszkos szürke patina van, egy epiglottis duzzadt,
    piros, az ödéma kiterjed a körte alakú duzzanatokra és hajtásokra
    a porcos porc és az epiglottis között.
  • A tályog formában az edemás nyálkahártyán keresztül
    ragyogjon át a faszon.

szövődmények

Késleltetett kezelés esetén komplikációk jelentkezhetnek:

  • teljes légúti elzáródás (ha ebben az esetben nem
    sürgősségi intézkedéseket kell hozni, akkor a halál lehetséges);
  • A légutak gyulladt epiglottisának átfedése;
  • tüdőgyulladás (tüdőgyulladás);
  • méhnyak limfadenitis (lymphadenopathia be
    nyak);
  • perikarditis (szívbélgyulladás);
  • pleurisis (folyadék felhalmozódása a pleurális üregbe).

diagnosztika

Az epiglottitis diagnózisa már a vizsgálat során is gyanítható
olyan gyermek formájában, aki a sajátos sajátos pozíciót vállalta
этого betegség. Amikor a torkot megvizsgáljuk, rendkívül kell lenni
óvatos, mivel ez a vizsgálat blokkoláshoz vezethet
légutak. Semmiképpen nem lehet nyomni a nyelv gyökerét
spatula, amely a gége lumen reflex zárását stimulálja
(Laryngospasmus).

További diagnosztika lehet szükség.
проведение рентгена  горла для выяснения уровня
terjedő ödéma. X-ray oldalsó vetítés
megnagyobbodott epiglottis (egy nagy tünet)
ujj). Emlékeztetni kell arra, hogy a funkció hiánya nem
eltávolítja az epiglottitis diagnózisát és a vizsgálat lefolyását 
может отсрочить проведение мероприятий,  восстанавливающих
проводимость légutak.

Speciális eszközzel végzett epiglották ellenőrzése –
fibrolaringoskopa. A gyermeket a műtőterembe szállítják
ülő helyzetben ellenőrizni. Tekintettel a fejlődés lehetőségére
gége, mindent fel kell készíteni a műtétre
a légutak helyreállítása:

  • tracheostomia (üzenet létrehozása – sztóma a légcső és a. \ t
    külső (környezeti) környezet, amelyet a légcső és a légtér megnyitásával végeznek
    a légcső bemetszési széleinek a bőrre való hegesztése);
  • tracheotomia (a légcső kinyitása a bemetsző csőbe történő bevezetéssel);
  • trachea-intubáció (bevezetés a légcsőbe).

Az intubáció szakaszai

Azoknál a felnőtt betegeknél is, akiknél feltételezhető, hogy epiglottitis is jelentkezik
боковую рентгенографию и осмотр с помощью fibrolaringoskopa.
A műtőben a beavatkozási hajlandósággal ellátott
a légzési permeabilitás helyreállítása.

Mikor szól. a pharynxból származó epiglottitis hemofil betegek vetésére
палочку и другие возбудители betegség.

A differenciáldiagnosztikát minden betegséggel végezzük,
вызывающими нарушение légúti türelem. alatt
a bronchialis asztma támadása, a beteg kényszerített
ülő helyzet, kissé előrehajolva. A légzés zajos
zihálás. Az epiglottitistől eltérően nem nehéz a belélegzés, hanem a kilégzés.

Az orrjáratok nyálka kitöltésével a rhinitis dyspnea-ját okozza.
A szájon keresztül történő légzés ingyenes. Az orrjáratok felszabadulásával
nyálka visszanyeri orrvégzés.

kezelés

Az epiglottitis gyanújának legfontosabb klinikai irányelvei
csökkentik a beteg gyors kórházi ápolására. Szállítás
az autója veszélyes, mert ebben az időben a beteg
halálos szövődmény fordul elő – a teljes állapot
нарушения légúti türelem. Jobb, ha nem kockáztat, de
hívj egy mentőt, és menj együtt a pácienssel
kísérő személy

Mikor hangzik a szülők a riasztást? Figyelmeztesse
a gyermek viselkedésének drámai változása: felébredhet
Éjszaka vagy fájdalmas grimaszokat tesz a nap folyamán, panaszkodnak
súlyos torokfájás. klinika заболевания развивается стремительно.
Az epiglottiával a gyermek megpróbál nem hazudni, hanem egy kicsit ülni
előre hajolva, fejét nyújtva. Olyan, mint egy hal, amit dobtak
földet, levegőt fognak. A nyelv eltűnik, megjelölve
légzési nehézség, légszomj, drooling előfordulhat.
Температура поднимается до 37-400.

Ebben a helyzetben a legfontosabb dolog nem az, hogy eltévedjünk, hanem nyugodjunk meg
próbálja megnyugtatni a gyermeket. Ne próbálja meg saját tulajdonát
tegye ki a torokfájást a nyelv megnyomásával vagy próbálkozással 
változtassa meg a gyermek helyzetét a legismertebbnek. Mindezek
a kísérletek csak súlyosbítják a beteg állapotát és vezethetnek
teljes légúti elzáródás gyulladt epiglottis esetén.

Amennyire lehetséges, ösztönözze a gyermeket: „Légy türelmes,
hamarosan könnyebb lesz. Az orvosok segítenek. Lélegezzen lassan, egyenletesen.
A nyugalmat átadja a gyermeknek, és könnyebb lesz túlélni.
szokatlan helyzet. Szállítás közben, hogy megkönnyítsük
a beteg állapota, nyissa ki az ablakot és helyezze be a gyereket úgy, hogy
könnyebb volt lélegezni. A szoros ruházat nem akadályozhatja a légzést.
módon: kinyitja az ing gallérját.

Ne csomagoljon meleg ruhát ebben az időben
kályha az autóban. Ez a nyálkahártyák kiszáradásához vezethet.
légutak. A legfontosabb dolog ebben a helyzetben – ne zavarja a gyermeket. azt
ő maga intuitív módon választja ki a legkényelmesebb helyzetet a légzéshez.

kezelés эпиглоттита проводят в отделении реанимации и
intenzív ellátás. A helyreállítás itt történik.
a légutak átjárhatósága az alábbi módszerek egyikén:
(tracheotomia, tracheostomia, trachealis intubáció). További segítség
a komplex terápiát tartalmazza, amely a következő főbbakat tartalmazza
összetevőből áll:

  1. Antibiotikum terápia, hogy megölje az okozott baktériumokat
    betegség. Az érzékenységvizsgálatot figyelembe véve.
    A hemofil bacillus a leginkább érzékeny a csoport antibiotikumokra
    cefalosporinok (cefazolin, cefalexin, ceftriaxon, cefepim) és \ t
    aminopenicillinek (amoxicillin, amozin, flemoxin, ospamox,
    ampicillin). Előnyös intravénás beadási út. 7-10. Tanfolyam
    napon belül.
  2. A glükokortikoidok (dexametazon, hidrokortizon) csökkentése
    duzzanat, eltávolítva az epiglottis gyulladásának egyéb jeleit
    inhaláció és intravénás beadás.
  3. Immunglobulinok, tápanyagok intravénás beadása, \ t
    folyadék a beteg számára, nyugtatók.
  4. A dimexidum kompresszorok nyakába állítása.
  5. A légzési nyálkahártyák kiszáradásának megakadályozása
    A párásító használata a beteg szobájában.
  6. Amikor az epiglottis nyálkahártyáján infiltratív forma alakul ki
    a legnagyobb ödémás területeken végződnek. Ha van ilyen
    az epiglottis tályogát boncolásával végzik, ami javul
    légzés és csökkentse a szöveti feszültséget.

megelőzés

Az epiglotitis megelőzése érdekében a gyermekeket beoltják
гемофильной палочки – наиболее частого возбудителя betegség. a
egy családtag betegsége, a többi
профилактическое kezelés антибиотиками.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: