Emésztőrendszeri vérzés: elsősegély,okok, tünetek, jelek, kezelés, következmények

Frissítés: 2019. február Gasztrointesztinális vérzés
a vér áramlása a gyomor és a belek üregébe, amelyet követ
csak ürülék vagy széklet és hányás. Nem
független betegség, és a készlet komplikációja – több mint száz
különböző patológiák.

A gastrointestinalis vérzés veszélyes tünet
azt mondja, hogy sürgősen keresse meg a vérzés okát és
megszüntesse. Még akkor is, ha nagyon kis összeget osztanak ki
vér (és vannak olyan helyzetek is, amikor a vér nem látható különösebben
kutatás), lehet, hogy elég kicsi, de
gyorsan növekvő és rendkívül rosszindulatú daganat.

Figyeljen! A JCC és a belső vérzés nem azonos
ugyanaz. Mindkét esetben a gyomor vérzésforrásként szolgálhat.
vagy a bél különböző részei, de amikor az epekő, a vér szabadul fel
a bélcső ürege, és a belső vérzés a hasüregbe
üreg. A JCC-t bizonyos esetekben konzervatívan lehet kezelni
mint a belső vérzés (sérülés, tompa trauma és így tovább)
tovább) csak operatív módon kezelik.

Mi történik, ha több mint 300 ml vér vesz el

A masszív gyomor-bélrendszeri vérzést okozzák
A következő változások a szervezetben:

  • csökkenti a vér mennyiségét, miközben az edények átmérője megmarad
    ugyanaz;
  • ezért a vér nem erőlteti a véredényeket a falakon, mint korábban
    az artériák már nem képesek olyan jól mozogni a vérben –
    csökken a vérkeringési sebesség;
  • a vér közepén a véráramlás is csökken
    a vér lassú mozgása a kapillárisokban és kisebb
    hajók (mikrovaszkuláris), amelynek feladata a biztosítás
    oxigénnel és szükséges anyagokkal rendelkező szövetek, azok összegyűjtése
    termékek;
  • a mikrovaszkuláris véráramlás lassulása
    itt a stagnálás kialakulásához vezet (itt és így a hajók kicsi és
    a vér sebessége mindig alacsony);
  • a mikrovaszkuláris stagnálásnál a ragasztás történik
    vörösvértesteket. Ha ebben a szakaszban kezdi a kezelést, akkor aztán
    vérátömlesztések és vérpótlók, be kell lépni a sóba
    oldatok és vérhígító szerek (heparin). Ellenkező esetben a vérrög
    a kapillárisokban kialakult, tömegesen halad egy közös irányban és
    összegyűlt, bármilyen nagyobb artériát eltömíthet;
  • az eltömődött ragasztott sejtek közötti vérkapillárisok cseréje
    és a szövetek nagyon nehézkesek és teljesen megszűnnek.
    Ez a helyzet szinte minden szövetben megfigyelhető. Az első, aki szenved
    mikrocirkuláció a bőrben, a bőr alatti szövetekben, majd fokozatosan
    �”Letiltva” és belső szervek. Szív és az agy hosszú
    “gazdaságos üzemmódban” dolgozhat, de ha a vér gyorsan elvész, vagy
    a vérveszteség összege meghaladja a 2,5 litert, „kikapcsolva” és
    ők;
  • károsodott mikrocirkuláció a májban azt eredményezi, hogy
    megszűnik a toxinok semlegesítése a vérből, gyengén termel
    véralvadási faktorok. Ennek eredményeképpen a vér folyékonyvá válik és
    nem hajt. Ez nagyon veszélyes állapot. Ebben a szakaszban
    nem elég egy vérátömlesztés – már meg kell adni a tényezőket
    véralvadás. Ezek a vérplazmában vannak (ez megrendelésre kerül)
    transzfúziós állomások) és külön készítményekben.

A gyomor-bélrendszer állapotának okai

Az akut gasztrointesztinális vérzés okai,
annyira, hogy két osztályozás szerint egyszerre oszlanak meg. Az egyik
A besorolások az okok típusát jelzik, a második – az okoktól függően
a gyomor-bélrendszeri “cső” lokalizációjától.

Tehát az okok jellegétől függően a HCL-t az alábbiak okozhatják:

  1. A gyomor-bél traktus gyulladásos, eróziós és ulceratív formációi
    aminek következtében az egy vagy másik etető edények „elfogynak”
    szerkezetét. Ezeknek a kórképeknek nem mindegyike az étrend vagy a táplálkozás megsértése
    Helicobacter pylori fertőzés. Eroszív és fekélyes elváltozások
    bármely súlyos betegségben fordul elő (ezt stressz-fekélynek nevezik).
    Ezeket erős alkoholtartalmú italok, savak és zsírégetés okozta
    lúgos, hibásan vagy szándékosan részeg. Gyakran erodálódott és
    a fekélyek a fájdalomcsillapítók és a fájdalomcsillapítók miatt jelentkeznek
    hormon glükokortikoidok.
  2. Bármilyen rosszindulatú daganatos tumorok.
  3. Az emésztőrendszer sérülése és sérülése.
  4. Болезнями véralvadás.
  5. Megnövekedett nyomás az emésztőrendszer edényeiben. Ez többnyire történik
    csak cirrhosis által okozott portális hipertónia szindróma esetén,
    a vérrögök a portálvénában vagy a külső oldalról történő összenyomása.

A helytől függően, légtelenítsük a felsőt
(a 12-nyombél végéig) és az alsó vérzés
részei (a vékonybélben kezdődő) gyomor-bél traktus. A felső felosztások szenvednek
gyakrabban: a lakás- és kommunális szolgáltatások mintegy 90% -át teszik ki, alul
az esetek több mint 10% -át.

Ha figyelembe vesszük az egyes szervek sérülésének gyakoriságát,
vérzés a gyomorból – ez minden másodpercben az LCD, vérzés
A nyombélfekély minden harmadik esetben megtalálható. Vastag és
a végbél minden 10 vérzés, a nyelőcső minden
húsz. A vékonybél felnőtteknél ritkán vérzik – 1% -ban
esetben.

A HCL okai felső gyomor-bél traktus –
ez:

  • eróziós nyelőcsőgyulladás, amelynek fő oka az orális bevitel
    savak vagy lúgok;
  • eróziós és hemorrhagiás gastritis, beleértve a felmerülteket is
    fájdalomcsillapítók alkalmazása közben;
  • gyomorfekély vagy 12 duodenális lokalizáció;
  • megnövekedett nyomás a nyelőcső vénáiban (portál szindróma)
    magas vérnyomás). Májcirrózissal, trombózissal fejlődik ki
    a portális vénával kommunikáló máj- vagy egyéb vénák, \ t
    a portális véna összenyomása a szív szintjén – szűkítővel
    pericarditis vagy bármely más szinten – daganatok és hegek esetében
    közeli szövetek;
  • a mellkas vagy a felső rész behatoló sebei
    hasa;
  • Mallory-Weiss szindróma;
  • gyomorpolipok;
  • a nyelőcső vagy a gyomor sérülése idegen test vagy merevség következtében
    (fém) orvosi berendezések
    ellenőrzés;
  • vérzés a divertikulákból (“zsebek”) és a nyelőcső tumorokból, \ t
    gyomor vagy nyombél;
  • hiatus sérv;
  • aorta bél fisztula;
  • – az epeutak sérüléseit (főleg a műveletek során és a. \ t
    manipulációk), ahol a vér az epével együtt belép a \ t
    12-a nyombélben.

A gyomor-bél vérzés oka az alsó részekből –
ez:

  • тупые травмы hasa;
  • ранения hasa;
  • duzzanat;
  • a mesenteriális edények trombózisa;
  • férgek fertőzése;
  • a megnövekedett nyomás a végbél vénáiban
    portál hipertónia ugyanazokkal az okokkal, mint a
    nyelőcső;
  • fekélyes colitis;
  • Crohn-betegség;
  • anális hasadékok;
  • aranyér;
  • diverticulumok;
  • fertőző kolitisz;
  • bél tuberkulózis.

A gasztrointesztinális vérzés okai
a gyomor-bél traktus bármely részének vérzése
érrendszeri károsodás:

  • szisztémás lupus erythematosus;
  • avitaminosis C;
  • noduláris periarteritis;
  • atherosclerosis;
  • Randu-Osler-betegség;
  • reuma;
  • veleszületett rendellenességek, telangiektasiák és egyéb malformációk
    érrendszeri fejlődés

és:

  • koagulációs rendellenességek (például hemofília);
  • csökken a vérlemezkeszám vagy a károsodott szerkezet
    (Thrombocytopathy)

Az akut vérzés mellett krónikus természetű ZhKK is van.
Ez azt jelenti, hogy egy bizonyos helyen sérültek
kis kaliberű hajók, ahonnan rendszeresen szivárognak
kicsi, nem életveszélyes vérmennyiség. Fő okok
a krónikus vérzés gyomor- és nyombélfekély,
polipok és tumorok.

Hogyan kell felismerni a gyomor-bél vérzését

A vérzés első jelei a gyengeség, ami a
különböző sebesség (a vérveszteség sebességétől függően), szédülés,
izzadás, szívdobogás érzése. Súlyos
vérveszteség egy személy nem megfelelő, majd fokozatosan
elalszik, sápadt. Ha a vér gyorsan elvész, a személy él
erős érzés, félelem, pálmák, eszméletvesztés.

Ezek a tünetek minden akut vérzésre jellemzőek
több mint 300 ml vérveszteség, valamint bármilyen feltétel
sokkban (mérgezés, antibiotikumok a háttérben) végződhetnek
jelentős bakteriális fertőzés, a termék bevétele vagy
allergén gyógyszerek).

A lakhatási és kommunális komplexumról gondolni kell a tünetekre:

  • cirrózis vagy májvénás trombózis. Sárga színű, száraz
    bőr, karcsúsító karok és lábak a has növekedésével, amelyben
    felgyülemli a folyadékot, a pálmák és a lábak \ t
    vérzés;
  • véralvadási betegségek. Vérzés a fogak fogmosásakor,
    vérzés az injekció helyéről és így tovább;
  • gastritis, duodenitis és peptikus fekély. Ez a fájdalom a felsőben
    a hasi szakaszok közvetlenül az étkezés után (jellemző a gyomor vereségére)
    vagy 2–4 óra elteltével (jellemző a 12-szoros sérülésekre
    bél), hányinger, rágás;
  • fertőző bélbetegség. Ez a hőmérséklet emelkedése
    hányinger, hányás, hidegrázás, gyengeség. Ebben az esetben egy személy emlékszik
    hogy valami “veszélyes” ételt fogyasztott: nyers vizet, a buszpályaudvaron húst,
    három napos saláta majonézzel, torta vagy krémmel. szükség
    azt mondják, hogy a fertőző gasztroenterokolitis nem okoz bőséges
    Talán a JCC dysentéria lesz, amelynél (de nem a
    korai betegség) fekélyek alakulnak ki az alsó bélben.

A legtöbb megnyilvánulásnak nincs megnyilvánulása, diverticula
vagy gasztrointesztinális polipok. Ezért, ha a gyomor-bél vérzés
akutan fejlődött a teljes egészség hátterében (vagy felidézheti
csak váltakozó székrekedés és hasmenés, megmagyarázhatatlan fogyás), \ t
gondolnod kell.

Miért nem írjuk le azonnal a vér megjelenését:
szükségszerűen vele jár? Igen, valójában a vér
hashajtó hatás, nem marad a gyomor-bél traktus lumenében és
visszahúzta. Nem fog stagnálni, kivéve, hogy a közüzemi infrastruktúra egybeesett
akut bélelzáródással (például a bél átfedése)
daganat), amely ritkán egybeesik

De ahhoz, hogy a vér “megjelenjen” kívül, el kell mennie
a sérült hajótól a távolságig
végbélbe vagy a szájba. Azonnal írja le a vér megjelenését
csak akkor, ha a szigmoid vagy a végbél vérzése történik. majd
az első tünetek nem gyengeség és szédülés, és kiürítés,
amikor vörös vér került kimutatásra a székletben (leggyakrabban
aranyér vagy anális hasadék, így a széklet lesz
fájdalmas)

A gastrointestinalis vérzés további tünetei változhatnak.
attól függően, hogy az osztály mely hajói voltak
sérült.

Tehát, ha a vérzés forrása a felső szakaszokban van
a gyomor és az elveszett vér mennyisége meghaladja az 500 ml-t, majd hánytatni fog
vérben:

  • skarlátvér – ha a forrás a nyelőcső artériája;
  • hasonló a kávéhoz (barna) – amikor a forrás van
    a gyomor vagy a nyombél, és a vér képes volt összekeverni
    gyomornedv és oxidálódik;
  • sötét (vénás) vér – ha a forrás kiterjesztett véna
    nyelőcsövet.

Emellett a széklet felső részéből származó vérveszteség
тоже будет окрашен vérben: он приобретет более темный цвет. az
több vér veszik el, a széklet fekete és több lesz
folyadék. az больше объем кровотечения, тем раньше появится этот
a szék.

A gasztrointesztinális traktus felső részéből származó ZhKK-t meg kell különböztetni a körülményektől,
ha a vér a légutakból származik. szükség запомнить: кровь из
a légutakat köhögéssel választják ki, nagyon
sok hab. A szék ugyanakkor gyakorlatilag nem sötétebb.

Vannak olyan körülmények is, amelyeknél a vérzés forrása a szájban volt,
az orrban vagy a felső légutakban lenyelték a vért,
ezt követően hányást észleltek. majd пострадавшему нужно вспоминать,
az orr, az ajkak vagy a fogak sérülésének tényét lenyelték-e
idegen test volt, gyakori köhögés volt.

A kis és vastagbél hányás vérének vérzésére
nem jellemző. Ezek csak a sötétebb és ritkábbak.
a szék. Vérzés esetén:

  • a végbélből vagy anális sphincterből – a széklet felületén
    megjelenik a skarlátvér;
  • a cecumból vagy a növekvő vastagbélből – széklet lehet
    sötét, és úgy néz ki, mint a barna széklet
    sötétvörös vér;
  • a csökkenő vastagbélből, sigmoidból vagy végbélből származó ürülékből
    normál színben csíkokat vagy vérrögöket mutat.

Az FCC súlyossága

Tudni, hogyan kell segíteni a gyomor-bélrendszerben
a vérzés egy adott esetben, a besorolást kifejlesztették
amely több mutatót is figyelembe vesz, a változások megoszlanak
4 fok. Annak megállapításához, hogy szükséges-e ismerni az impulzust, az artériát
és a vérvizsgálat segítségével a hemoglobin és a
hematokrit (a vér és a sejtek folyékony részének százalékos aránya), \ t
a keringő vérhiány kiszámítása
(DCC):

  • A szívverések száma – 100 percen belül, artériás
    normál nyomás, a hemoglobin több mint 100 g / l, a DCC a normál 5% -a.
    Az ember tudatos, megijedt, de megfelelő;
  • A szívverések száma 100-120 per perc, “felső” nyomás 90
    mmHg, hemoglobin 100-80 g / l, DCC 15%. Az ember tudatos, de
    álmos, halvány, szédülés. Halvány bőr.
  • A pulzus általában 120 percenként, rosszul kimutatható. �„Felső”
    nyomás 60 mm Hg A tudat összezavarodott, a beteg minden alkalommal megkérdezi
    inni. A bőr sápadt, hideg verejték borítja.
  • Az impulzus nem detektálható, a nyomás nincs meghatározva vagy egyszer
    20-30 mm Hg-nál belül érzékelhető. DCC legalább 30%.

Gyermekek vérzése

Gyermekek vérzése – это очень серьезная причина для обращения
egy egészségügyi intézményben. �”A maga” nem fog működni, még akkor sem, ha a gyermek
vérrel húzva, és ezután általában viselkedik, játszik és kéri
ott van. Mielőtt foglalkozna, ne feledje, hogy eszik-e csokoládét
hematogén vagy vörös színezőanyagok (répa, sütemények)
vörös festék). Szüntesse meg a száj és az orr sérüléseit is.
(szabad szemmel láthatóak).

Sok gyermek oka a tüdőgyulladásnak. Diagnózis keresése során az orvosok
először figyeljen a gyermek korára: van
egy adott korszak legjellemzőbb betegsége
időszak:

kor betegség
2-5 nap Az újszülött – K-vitamin hiány – vérzéses betegsége.
Jellemzője a bőséges sötét széklet 3-4 p / nap
Legfeljebb 28 napos élet Gyomorfekély (gyakrabban), nyombélfekély (kevesebb),
nekrotikus fekélyek
14 naptól 1 évig Duodenális fekélyek (gyakrabban), gyomorfekélyek (ritkábban)
1,5-4 hónap Bélfertőzés
1-3 év Juvenilis bélpolipok, Meckel divertikulum, betegség
Dielafua, családi vastagbél polipózis (a kezeletlen gyermekek 5% -ában)
5 évvel rákká alakul
3 év felett A nyelőcső varikózusai
5-10 év Portális hipertónia szindróma, nem specifikus fekély
vastagbélgyulladás
10-15 év Peutz-Jeghers szindróma, ha a bélben kimutatható
sok kis polip. Ebben az esetben a bőr, az ajkak, a szemhéjak vannak
A jellemző jellemzője több barna folt

A gyermek bármely korában, az újszülött időszak óta,
előfordulhat:

  • gastritis: súlyos betegséget, hipoxiát okozhat
    (például újszülötteknél);
  • nyelőcsőgyulladás. Gyakran előfordul, hogy a gyermekek rövidülnek
    nyelőcső, a kardia achalasia, a nyelőcsőnyílás ürege
    a rekeszizom;
  • a gyomor megduplázása;
  • a vékonybél megduplázása;
  • Mallory-Weiss szindróma;
  • грыжи пищеводного отверстия a rekeszizom;
  • eozinofil gasztroenteropátia;
  • satu gasztrointesztinális erek kialakulása: hemangiomák és érrendszer
    deformáció.

A gyermekek diagnózisa és sürgősségi ellátása ugyanaz
elv, mint felnőtt.

Elsősegély

A gasztrointesztinális vérzés algoritmusa a következő:

  1. Hívja a mentőt.
  2. Helyezze a pácienst, emelje fel a lábakat, és térjen vissza a lehető legnagyobb mértékben
    a vérből a vérből a véráramba.
  3. Friss levegő biztosítása.
  4. Tedd hideg a gyomra. Ügyeljen arra, hogy ne viseljen
    okozhat fagyást. Tartsa 15-20 percig, majd távolítsa el 10 percig
    tedd újra.
  5. A belsejében lévő gyógyszerekből csak 50 ml oldatot adhat
    aminokapronsav és / vagy 1-2 teáskanál. kalcium-klorid.
  6. Inni és nem adni: tovább erősítheti
    vérzés.
  7. Ahhoz, hogy a WC-be menjen, a hajóra, a pamperre vagy valamilyen tartályra
    nem kellett felkelnie. Ebben az esetben nem lehet engedélyezni.

Mit csinál a kórházban

A befogadás pillanatától a beteg segítséget nyújt: öntsük be
a vér helyettesítők kolloid oldatai (zselatin oldatok vagy. \ t
keményítő), miután meghatározta a vércsoportot – transzfúzi a vért és a plazmát (at
szükséges). Ez azért van, mert szükség esetén
műveletek a műtőben, még vészhelyzet esetén is
csak képzett beteg. Ez a beteg valószínűbb
túlélni.

Hemosztatikus készítmények szükségesek
(“Tranexam”, “Tugina”, “Vikasol”, “Etamzilat”) a vénába
�”Aminokapronsav” a szájban. Eróziós fekélyek észlelése esetén
a vénás elváltozások is beadják a savasságot csökkentő gyógyszereket
(„Contralock”, „Kvamatel” vagy „Ranitidin”).

Egész idő alatt a sürgősségi osztályon vagy a tanszéken vizsgálják
újraélesztés (a második lehetőség – ha a beteget nagyon súlyosba hozták
állapot, 3-4 fokos vérzéssel):

  • vegyen egy teljes vérszámot az ujjától, vagy csak „piros” legyen
    vér “(eritrociták és hemoglobin);
  • vért veszünk vénából hematokritra, meghatározva a százalékos értéket
    a vér és a képződött elemek folyékony részének aránya és a vér
    koagulogram (koagulációs rendszer állapota;

ezeket a mutatókat a lakhatás és a kommunális szolgáltatások mértéke és a taktika fejlesztése alapján értékelik
további intézkedések;

  • FEGDS – gyomor és duodenum vizsgálata
    száloptikai technológia a vérzés forrásának meghatározására.
    Ha egy ilyen forrás megtalálható a nyelőcsőben, a gyomorban, vagy
    Duodenum, próbálja meg az eljárás során égetni.
    Ha ez sikerül, nem történik sebészeti beavatkozás;
  • ha szükséges, és ha a beteg állapota megengedi,
    Az informatív FEGD-k angiográfiát végezhetnek.

Ezután megvizsgálják a felmérés eredményeit, előkészítik a lehető legtöbbet.
a beteg a művelethez, és hajtsa végre az egyik módszerrel: vagy nyissa meg
vagy egy vaszkuláris blokkoló fragmens bevezetésével
intravaszkuláris módszer vagy nyírás (overlay klipek) alatt
az endoszkóp vagy a laparoszkóp irányítása.

A portál hipertónia szindróma megpróbálja megállítani
vérzés konzervatív módszerrel: speciális szonda beállítása
Blackmore és intenzív droghemosztatikus
terápiát. Ha ez nem segít, hajtsa végre a manőver műveleteket –
küldjön vért a nagynyomású vénákból a vénákba
alacsony.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: