Egy ritka betegség tünetei és kezelése -myositis

Frissítés: 2018. október

A myositis egy ritka betegség, amely krónikus
gyulladásos folyamat a test szöveteiben, főleg a
izmokat. A gyulladásos változások csökkenésével csökken
az izomtónus és a gyulladás más szervekre terjed,
többek között:

  • ízületek
  • A szív
  • tüdő
  • belek
  • bőr

Частота развития myositis: 1 случай на 2 млн населения. Az USA-ban
135 myositis-ben szenvedő beteget regisztráltak.

Szisztémás betegség, amely a test minden részén érinti az izmokat,
de olyan eseteket írnak le, ahol a myositis csak külön-külön fejlődött
végtagok (egy kar vagy láb), vagy csak egy izom,
mozgó szemgolyó. Ilyen esetekben szűkebb
kifejezések, például a méhnyak myositis, amelynek tünetei kapcsolódnak
csak a méhnyakrész izomzatának diszfunkciója.

Egyes betegeknél a myositis rövid távú
egy olyan betegség, amely néhány nap vagy hét után eltűnik. mert
mások egy olyan betegség, amelyet meg kell küzdeni
az egész élet.

Krónikus kurzus, helytelen kezelés vagy annak hiánya
izom atrófiát és fogyatékosságot okozhat.

okok

Среди причин myositis выделяют:

  • Szisztémás autoimmun betegségek (lupus, sclerodema,
    rheumatoid arthritis). Течение myositis в таких случаях затяжное и
    hosszú távú kezelést igényel;
  • Fertőzés. A leggyakoribb okok
    vírusfertőzések. Kevésbé – baktériumok, gombák vagy protozoonok. Vírusok és
    a baktériumok képesek közvetlenül bejutni az izmokba is
    káros hatása van a toxinok előállítására. vírusok
    A hideg, az influenza és a HIV a sok közül az, ami okozhat
    симптомы myositis;
  • Drugs. Sok gyógyszer
    ideiglenes károsodást okozhat az izomrostokban. ezt
    az állapotot myopathiának nevezik, de nem megfelelő
    a sérült izom kezelésében gyulladásos folyamat alakul ki. K
    лекарствам, повышающим риск развития myositis, относятся статины,
    kolchicin, plaquenil, alfa interferon, valamint kokain és
    alkohol.

A myopathia a kialakulás után azonnal kialakulhat.
gyógyszert, és néhány hónap vagy év után
tartós használat esetén. Néha ez a feltétel az
helytelen adagolás vagy egyidejű használat eredménye
több inkompatibilis gyógyszer. Azonban a myositis,
a gyógyszer okozta ritkán válik súlyosnak
formálni.

  • Sérülést. A túlzottan intenzív edzés vezethet
    az izomfájdalom, az ödéma és a gyengeség megjelenése
    néhány nappal az edzés után. Mivel a duzzanat és a fájdalom
    gyulladás jelei, ez az állapot enyhenek tekinthető
    форму myositis, которая разрешится без последствий после короткого
    helyreállítási időszak.

Kockázati tényezők

Ez a betegség mind a felnőtteket, mind a gyermekeket érintheti.
A betegség leggyakoribb formája a gyermekkorban
dermatomyositis (általában 2-15 éves korban fordul elő).
A polimitózis és a dermatomyositis gyakrabban fordul elő nőknél. Fibromitózis –
50 év feletti idősek betegségét.

tünetek

Основной симптом myositis – мышечная слабость. Ugyanakkor a gyengeség
csak akkor mondható ki vagy észlelhető
speciális tesztek. Az izmok erejének csökkenése fokozatosan nő
több hétig vagy hónapig. A betegség nagy
a nyak, a váll, a csípő és a hátsó izmok vagy izomcsoportok. Amikor izom myositis
a tünetek általában szimmetrikusan fejlődnek mindkét oldalon. Ezzel
a beteg nem emelhet nehéz tárgyat, mászhat lépcsőn vagy
még emelje fel a kezét, vagy öltözködjön. Миозит

A váll és a medenceizmok legsúlyosabb gyulladása.
Больной с прогрессирующим течением myositis может часто падать и
nehezen lehet emelni a padlóról vagy a székről. más
A myositist jellemző tünetek a következők:

  • kiütés;
  • Általános fáradtság;
  • A kezek bőrének tömörítése vagy sűrítése.

Признаки myositis шеи характеризуются затруднением при повороте
vagy a fej billentése, valamint a nyelés nehézsége.

A vírus által okozott myositis betegek tünetei vannak.
fertőző betegség (láz, köhögés, orrfolyás, hányinger, \ t
hasmenés, stb.). De a fertőzés jelei már régen elmúlhatnak
появления симптомов myositis.

Egyes betegek az izomfájdalomra, de a legtöbbre panaszkodnak
ezek közül a tünet nem alakul ki gyulladás miatt, hanem ennek eredményeként
sérülések vagy egyéb betegségek (influenza stb.).

  • Légzőrendszer. A torakális myositis befolyásolhatja
    légúti izmok, valamint tüdőfibrózis (hegesedés)
    normál szövet). Ebben az esetben a páciens köhögésért és
    légszomj, mély lélegzetképtelenség.
  • Szisztémás gyulladásos megnyilvánulások. A beteg ünneplik
    láz, fogyás, általános rossz közérzet és ún
    Raynaud jelenség (túlérzékenység hidegre, különösen a. \ T
    ujjak és lábujjak);
  • Ízületi fájdalom. Általában a súlyosbodás időszakaiban fordul elő
    betegségek, míg az ízületek nem duzzadnak, a bőrük nem változik
    szín, nem melegebb.

A dermatomyositis szintén szisztémás izombetegség, de
в отличие от полиmyositis, начинается более остро и поражает как
felnőttek és gyermekek egyaránt. tünetek заболевания схожи с описанными
fent, de a bőr megnyilvánulásaival együtt – a megjelenés
kiütés.

A juvenilis dermatomyositist hirtelen megjelenés jellemzi,
a lábak myositisaként halad. A gyermek nehézségekkel panaszkodik
gyaloglás és súlyos fájdalom a lábakban. Nagy intenzitású fájdalom
a láb lábánál tapasztaltak. A betegséget általában egy újabb
hideg vagy torokfájás.

Ez a forma különbözik az egyidejűleg felnőttek betegségétől
vasculitis (véredények gyulladása) kialakulása, lerakódás
kalcium sók a szövetekben és a zsírvegyületek metabolizmusának csökkenése.
Ebben a formában kialakulnak a bőrelváltozások és az izomgyengeség.
ugyanakkor az egyes tünetek súlyossága és progressziója
minden beteg jelentősen változhat.

A fibromitózis gyakrabban fordul elő az idősebbek körében, és jellemzi
lassú progresszió. Vannak esetek, amikor a pillanatból
az első tünetek előfordulása a diagnózis előtt 5-6 volt
év. A betegek több mint 20% -a problémát okoz a nyelésben.
Az izomgyengeség nem mindig egyenletesen fejlődik szimmetrikusan
az izmok, és a gasztriasztiusz izmok kis izmaiban uralkodhatnak
alkar izmok.

kezelés

Attól függően, hogy milyen nyilvánvaló és mennyire kifejezett
a myositis tünetei, a kezelés magában foglalhatja
immunszuppresszánsok, antibiotikumok, vírusellenes szerek és
stb

Тактика лечения myositis подбирается индивидуально в зависимости
a betegség okától, a súlyosságtól és az egyéntől
a beteg jellemzői.

mert воспалительных заболеваний, вызвавших миозит, лечение
immunszuppresszánsok alkalmazásával végezzük:

  • prednizolon
  • Azatioprin (imurán)
  • metotrexát

Специфического лечения myositis вирусной этиологии не существует.
A betegség kialakulásával a bakteriális fertőzés hátterében a kezelésben
adjunk antibakteriális szereket.

mert лечения myositis, возникшего после применения лекарственного
azt jelenti, hogy csak törölje. Normalizálási állapot
2-3 hét alatt érkezik.

  • Kортикостероиды

Hormonális gyógyszereket használnak a csökkentésére
gyulladásos válasz. A leggyakoribb alkalmazás
prednizolon. A kortizont, hidrokortizont is felírhatja
metilprednizolon, triamcinolon, dexametazon és betametazon. az
nagy dózisokban ezek a gyógyszerek gátolják az immunrendszer aktivitását, \ t
amely lehetővé teszi az alapbetegség megnyilvánulásának csökkentését, de
növeli a fertőzések kialakulásának kockázatát. Kortikoszteroid adagolás
a betegség súlyosságától függően.

A hormonokat kapó betegeknek évente legalább egyszer kell megtenniük.
szemész vizsgálja meg a tüneteket
szürkehályog. Kроме того, существует риск локального нарушения
cirkuláció a csont nekrózis későbbi kialakulásával. Ez nehéz
a hormonterápia szövődménye, súlyos fájdalom kíséretében
érzeteket. Ha új fájdalomforrások jelennek meg azonnal
forduljon orvosához.

  • Азатиоприн (Imuran)

Azatiopin – az immunszuppresszáns szájon át (kapszulák)
50-150 mg / nap. Ez a gyógyszer gátolja a vörösvérsejtek termelését és
ezért a kezelés során havonta szükség van
végezzen vérvizsgálatot. K другим побочным эффектам
hajhullás, májkárosodás, hányinger, hányás,
a másodlagos fertőzések bekapcsolódása.

  • metotrexát (Ревматекс, Rheumatrex)

A hatóanyag az azatioprin hatásmechanizmusában hasonló. Mellékhatások
a hatások azonosak.

  • Plaquenil

Plaquenil оказывает иммунодепрессивный и противовоспалительный
hatást. Főleg idős betegeknél alkalmazzák
dermatomiozitiszre.

  • Gamma immunglobulin

Ez az emberi plazmából származó gyógyszer. Már 15 év felett van
különböző betegségek kezelésére használt években. A myositis vele
a kreatin-foszfonáz szintjének csökkentésére – enzim,
nagy mennyiségben jelenik meg a vérben az izom lebomlásakor
szálak.

A kezelés mellékhatásai:

  • fejfájás;
  • Az aszeptikus meningitis (a fej membránjainak irritációja)
    agy);
  • láz;
  • Emésztési zavarok;
  • Általános gyengeség.

Az immunoglobulint vírusos etiológia myositisére használják.
Általában tartalék kábítószerként használják, ha más módszereket alkalmaznak
hatástalannak bizonyult.

  • Циклофосфамид (Cytoxan)

Ciklofoszfamid – immunszuppresszáns, kifejezettebb
a fenti készítményekhez képest. Másrészt
oldalról nagyobb a mellékhatások kockázata
alkalmazását. K особенностям лечения относится необходимость
az injektált és a kiürült folyadék szigorú ellenőrzése. előkészítés
irritálja a hólyagot, így a beteg
Fokozott folyadékbevitel szükséges.

Fizioterápia és testmozgás

kezelés при миозите не будет эффективным без физиотерапии. Ez az
szükséges az izomtónus fenntartásához és növeléséhez
állóképességet. A fizioterápia megelőzést biztosít
izom atrófia, amely jelentősen javítja az életminőséget
betegeknél.

még a fizikai aktivitás enyhe növekedése a nap folyamán
kézzelfogható pozitív eredményeket hozhat. K примеру, лечение
a hátsó izmokat hatékony úszással vagy akár
egyszerű munka a kertben. A testmozgás mennyisége könnyen adaptálható
minden egyes beteg esetében.

A legfontosabb képzési ajánlások a következők:

  • Kötelező edzés. Az izmokat fel kell melegíteni
    biztosítsa a normális véráramlást a tápanyagbevitel javításában
    növeli a szív összehúzódó munkáját;
  • Csináljunk olyan gyakorlatokat, amelyek nem teszik lehetővé
    túlterhelés. Ne képezzen erőt;
  • Edzés, pihenés, légzés és pulzus után.

Az egységes képzési program nem létezik. mert каждого пациента
egyéni kiválasztást igényel. K примеру, лечение myositis шеи
ellenállás gyakorlatokkal: egyenesen ülve
Várom előre, tegye a kezét a homlokára, és döntse előre a fejét.
ugyanakkor a kezével hozza létre az ellenkező ellenállást. Ismételje meg ugyanazt
de a fej visszafordult, majd az oldalra.

Úgy véljük, hogy ez a látszólag egyszerű módszer is szükséges
napi beállítás a napi teljesítményértékeléssel
elvégzett gyakorlatokat.

A további gyakorlati ajánlások a következők:

  • A lassú, fokozatos ütemű növekedés;
  • Kонцентрацию на больной мышце. Ha ezt is érzed
    töltse be a problémás területet, ne folytassa a képzést,
    pihenjen;
  • Ne veszítse el a lelkesedést. azо время лечения обязательно будут
    nehezen járt napokon. azыработайте программу для хороших и
    rossz napok;
  • Gyakorlat egy partnerrel.

Rehabilitációs szakemberek izombetegségekben szenvedő betegek számára
ajánljuk az aquatherapy-t. ezt лечение myositis у детей особенно
hatékonyan és gyakran lehetővé teszi, hogy rövid időn belül teljesen helyreálljon
a fizikai aktivitás elvesztése és a fogyatékosság elkerülése.

Jövőbeli tanulmányok

Исследования касательно myositis и других аутоиммунных миопатий
folytatódjon. Általában új diagnosztikai és kezelési módszerek
myositis внедряются в результате открытий в смежных областях
(reumatoid arthritis, lupus).

Ígéretes kezelési területek, amelyek elérhetőek lesznek
jövő:

  • Rituximab (Rituximab, Rituxan) – monoklonális gyógyszer
    antitestek, amelyek a B-sejtek aktivitását gátolják
    gyulladásos reakció kialakulására myositisben;
  • TNF-blokkolók (tumor nekrózis faktor). Csökkentse a TNF termelését
    – a kiindulási mechanizmusba bevont fehérje-vegyületek
    gyulladásos válasz. az лечении myositis применяются: Ремикад
    (Remicad) az intravénás alkalmazáshoz: Enbrel és Humira
    szubkután beadás;
  • Orencia (Orencia, Abatatsept): kezelésére használták
    rheumatoid arthritis. Bizonyíték alapja a hatékonyságnak
    a myositis-tal együtt;
  • Interferon-alfa-blokkolók. előkészítésы, блокирующие активность
    az alfa-interferon jelenleg a kezdeti szakaszban van
    tesztek autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél.
  • A CellCept egy olyan immunszuppresszáns, amelyet a
    Transzplantációs.

kilátás

Megfelelő kezeléssel a legtöbb beteg
a polimio-zitisz és a dermatomyositis végül teljesen vagy részben
visszaállítja az izomtónust. A fibromitózis esetén a kezelés általában nem
pozitív hatása van, de jelentősen lehetővé teszi
lassítja a tünetek előrehaladását. Ezzel пациентам требуются
sétálóeszközök vagy babakocsik
mozgás.

kilátás ухудшается при присоединении сопутствующих заболеваний
(tüdőgyulladás, rák).

При своевременно начатом лечении инфекционного myositis мышц с
antibiotikumokat vagy immunmodulátorokat használnak
pozitív kilátások. A betegség tünetei egyre nagyobbak
a fertőzés utáni helyreállítást követően kevésbé kifejezett. kezelés
rendszerint hatékony, kivéve a trichinózis esetét. komplikált
A fertőzés során a szepszis jelentősen rontja a prognózist.

Автор: Kоробов Никита Александрович врач-анестезиолог

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: