Egy betegség Лайма: симптомы, лечение, диагностика,megelőzés

Frissítés: 2018. október

Egy betegség Лайма (другие названия Лайм-боррелиоз, клещевой
Borreliosis) fertőző, természetes gyújtópontot jelent,
többségében fertőző betegségek
klinikai megnyilvánulások változatai. Lyme-kór tünetegyüttes
a szervezet immunválaszának köszönhetően a baktériumok bejuttatására (lásd. \ t
milyen kullancscsípés néz ki).

Az ixodikus kullancsok leggyakoribb tünetei
borreliosis fejfájás, láz és bőrkiütés
az erythema migrans vagy az erythema afcelius. az ряде
esetekben a fertőző folyamat magában foglalja a szívszövetet, az ízületeket és a
idegrendszer.

A betegség veszélye nem minimalizálható
eltúlozni. a своевременном начале лечения болезнь может быть
teljesen meggyógyult a szövődmények és a kronitizáció kockázata nélkül. később ugyanazon
Lyme borreliosis szakaszok nehezen gyógyíthatóak, gyakran végződnek
инвалидностью и даже смертью férfi.

történet

A fertőzés neve kapcsolódik a Lyme városhoz, Connecticuthoz
Egyesült Államok, ahol 1975-ben először előfordult
jellegzetes tünetek. 1991 óta a borreliosis szerepel
hivatalos oroszországi listák.

azозбудитель инфекции

azозбудителем инфекции являются грамотрицательные бактерии
Borrelia a Spirochaetaceae családból. az Европейских странах и
Oroszország, a patológia elsődleges kórokozói a Borrelia
afzelii és Borrelia garinii az Egyesült Államokban
a borreliosis mennyiségét a borrelia burgdorferi okozza.

A fertőző ágens vektorjai és forgalmazói
az Ixodes nemzetség kullancsai, amelyek fertőzése különböző területeken
10-70% között változik. Lyme borreliosis az egyik
a leggyakoribb betegségek, amelyeket az embereknek továbbítanak
a fertőzött kullancsok harapásán keresztül.

A Lyme borreliosis és a kockázati csoportok elterjedtsége

A patológia széles körben elterjedt Észak-Amerikában is
Európa és Ázsia. Oroszországban a betegség évente
az ország 6-8 ezer lakosa van. A patológiának nincs
возрастных границ и может возникнуть у любого férfi, которого
kicsit fertőzött kullancs. az группу риска попадают дети и
tizenöt éves korig és felnőtteknél 25-45 év, és
az erdei munkával foglalkozó szakemberek is.

aродный резервуар и факторы риска

A fertőzés tartálya (baktériumok hordozói) vad és hazai
állatok, főleg rágcsálók, emlősök – kutyák, kecskék, \ t
Azok a juhok, akik egészségesek és ki vannak téve őket
baktériumok hordozója meglehetősen nehéz. Kullancsok (baktériumok)
fertőzött beteg állatok.

A fertőzés csúcsa tavasszal és nyáron esik. tevékenység
a kullancsokat áprilistól októberig tartják, de az utóbbi időben
korai (március) és késői (november-december) harapások esetén
az ízeltlábúak, amelyek az általános éghajlati felmelegedéssel és \ t
a kullancsok fokozatos alkalmazkodása súlyosabb körülmények között
maradni.

Fertőzési kockázati tényezők

  • Az erdők és az erdei parkok zónáinak gyakori látogatása, nyitva tartás
    ruhák séta közben, piknikek, barbecue-ek a nem igényeltek
    �”Vad” helyek;
  • Hosszú távú kullancs jelenléte a testen (több mint 12 óra). bebizonyosodott
    hogy a szívott kullancs eltávolítása többször is csökkenti a fertőzés kockázatát
    férfi. az то же время, даже если клеща снимают ползающим по телу,
    nem zárja ki a Lyme-fertőzés lehetőségét.

immunitás

A fertőzés elleni passzív (intrauterin) immunitás nem
termelt. Aktív immunitás a betegség után instabil
és az újrafertőzés még ebben a szezonban is lehetséges
néhány éve.

Az átviteli módok

  • Átviteli – fő átviteli út: – Ixodes kullancs
    eszik a beteg borreliosis állat és válik
    fertőzött. azторой вариант – вылупившиеся личинки от зараженной
    a kullancsok már fertőzöttek egy baktériummal. – Fertőzött kullancs
    a baktérium a nyálba és a sebbe kerül
    фекалиями членистоногого, а через нее — в кровь férfi.
  • Élelmiszer – a borrelia átvitele nyers tejen keresztül
    állatok, leggyakrabban kecskék.
  • A transzplacentális útvonal a legritkább változat. átutalás
    a baktériumok a beteg anyától az intrauterin magzatáig fordulnak elő
    időszakban.

besorolás

A klinikai lefolyás szerint a betegség három fázisa van: A patológiás jelenségek súlyossága szerint 4 formát különböztetünk meg.
a betegség lefolyása:
A fertőzés jelei:
  • I – Helyi vagy helyi fertőzés (nem erythema és erythema
    forma);
  • II – A kórokozó terjedése vagy terjedése a szervezetben
    (lázas, neuritikus, meningealis, szív- és
    vegyes formában);
  • III – A borrelia tartóssága vagy hosszú távú túlélése
    организме férfi (атрофический акродерматит, хронический
    borrelia arthritis, stb.).
  • egyszerű;
  • Mérsékelt-súlyos;
  • nehéz;
  • Rendkívül súlyos forma.
  • Seronegatív (a borrelia elleni antitestek a vérben vannak)
    diagnosztikai titer);
  • Seropozitív (specifikus antitestek nem észlelhetők).

Mi történik a testben férfi

A nyálkahártyájú borreliosis kórokozó nyálral lép be a szervezetbe
kullancs. A borrelia harapásának helyéről a vér és a nyirokcsomó beleesik
belső szervek, nyirokcsomók, ízületek. Megvalósult eloszlás
возбудителя по нервным проводящим путям с вовлечением в
az agy membránjainak patológiai folyamata.

A baktériumok halálát az endotoxin felszabadulása kíséri,
immunopatológiai reakciók kiváltása. Immun irritáció
rendszer aktiválja az általános és helyi humorális és sejtes választ.
Az IgM antitestek közvetlen előállítása és egy kicsit későbbi IgG előfordulása történik
a lobogó szerinti flagelláris antigén megjelenésére adott válaszként
baktériumok.

Ahogy a betegség előrehalad, az antitestek tartománya
Borrelia antigének, amelyek az IgM és az IgG hosszú távú termeléséhez vezetnek.
A keringő immunkomplexek aránya növekszik.  adat
komplexek képződnek az érintett szövetekben és aktiválják a tényezőket
gyulladás. Mert a betegséget a formáció jellemzi
limfoplazmatikus infiltrátumok a nyirokcsomókban, \ t
szubkután szövet, lép, agy, perifériás
ganglionok.

A kullancs által okozott borreliosis tünetei

Inkubációs idő

A betegség látens vagy inkubációs idővel kezdődik,
amely 7-14 napig tart, de lerövidíthető
megnyúlnak.

Helyi fertőzés

Inkubálás után a helyi fertőzés egy szakasza kezdődik, beleértve a
mérgezés és a bőr megnyilvánulása, kb
nap:

  • a szívás helyén egy kullancscsípés után 7 nap után átlagosan
    fájdalmas és viszkető piros papulus alakul ki
    jellegzetes perifériás növekedés (erythema migrans).
    Bővítve az erythema egyfajta gyűrűt képez 10-60 cm
    átmérőig: a halvány színű középső része és a fényes piros nimbus
    az élek. Az erythema felbontása 1-2 hónapon belül jelentkezik. A betegek
    ezen a területen viszketést és égést okozhat. Az erythema helyett
    továbbra is peeling és pigmentáció;
  • az elhízás jellemzője a növekedés
    láz, fejfájás, láz, hidegrázás, izomfájdalom
    (különösen nyaki), ízületek és csontok, gyengeség;
  • egyéb Lyme-kór tünetei – rhinitis, faringitis, urticaria,
    kötőhártya-gyulladás, bőrkiütés, száraz köhögés, szúrás és kicsi
    gyűrű alakú kiütés, regionális limfadenitis. Miatt
    ezek közül a tünetek közül a borreliosist néha katarrálisan elfedik
    betegségek, ami kedvezőtlen tényező a továbbiakban
    fejlődés (késői, késői kezelés).

Elosztott szakasz

A következő 3-5 hónapban alakul ki. Áramlási lehetőségek
betegségek – szív, láz, vegyes, meningealis,
neuntes.

Színpadi kitartás

Atrophikus acrodermatitis, krónikus Lyme arthritis és
a komplikációk.

Nem edematikus forma

Nem edematikus forma чаще всего манифестируется системными
megnyilvánulások, nevezetesen a szív- és érrendszeri károsodás és az NS:

Idegrendszer

Szív-érrendszer

Patológiai változások:

  • Serious meningitis
  • Meningoetsefalit
  • Agyi ataxia mozgási zavarokkal
  • gerincvelő-gyulladás
  • Perifériás radikuloneuritis
  • Az arc idegének neuritise
  • Különböző fokú atrioventrikuláris blokk
  • Szívritmus zavar
  • szívizomgyulladás
  • szívburokgyulladás
  • Hígított kardiomiopátia

tünetek:

  • Lüktető fejfájás
  • Myalgia, merev nyak
  • neuralgia
  • fénykerülés
  • könnyezés
  • Teljesítményvesztés, alvászavar
  • Hallásvesztés
  • A bőrérzékenység változása
  • Paresis (motoros működés gyengülése)
  • A perifériás paralízis (reflexek elvesztése, csökkent izmok)
    izomtónus és atrófia)
  • Fájdalom a szívben
  • Tachycardia vagy bradycardia
  • A pitvarfibrilláció
  • Légszomj
  • szédülés
  • Fojtó támadások
  • ájulás
  • Szabálytalan impulzus
  • Száraz köhögés
  • Általános rossz közérzet

Amellett, hogy károsítja a szív és az idegrendszer, a kóros
A folyamat más szerveket és rendszereket is tartalmazhat:

  • Суставы: бурсит, миалгии и артралгии
    arthritis (gyakrabban, mint egy nagy
    közös).
  • Кожа: лимфоцитома (доброкачественный
    dermatosis), vándorló erythema.
  • Мочеполовая система: орхит яичка,
    mikrohematuria (vér a vizeletben), proteinuria (fehérje a vizeletben).
  • Szemek: chorioretinitis (choroid gyulladása),
    kötőhártya-gyulladás, iritis (az írisz gyulladása).
  • Органы дыхания: бронхит, ангина.
  • Органы пищеварения: гепатолиенальный
    szindróma, hepatitis.

A Lyme borreliosis krónizálása 6-24 hónappal később következik be
fertőzés. Borrelia több mint 10 éve fennmarad a testben, de
A hosszú távú túlélés oka nem ismert. Még
A fertőzés intenzív antibakteriális kezelése nehéz
rendszeresen, a csökkent immunitás hátterében
a fertőzés megismétlődése.

A Lyme-kór hatásainak 3 lehetősége van:

  • Atrophikus acrodermatitis: az edemás vöröses elváltozások megjelenése
    a lábak és a karok bőrén. Ezen a helyen tovább fejlődik
    atrofikus változások. A bőr vékonyabb, ráncosabb lesz
    telangiectasias és scleroderm-szerű változások.
  • Jóindulatú limfocitoma: egy piros-kék csomópont megjelenése
    vagy az arc, a fülek bőrén lekerekített körvonalú plakkok,
    nyaki vagy axilláris régió. Nagyon ritkán malignitás lehetséges
    a limfómához.
  • A krónikus mész arthritis a leggyakoribb megoldás.
    A sérülést visszatérő ízületek jellemzik. ünnepelt
    a szinoviális membrán és a szem-ízületi szövet veresége
    a tendinitis, bursitis, enthesopathia kialakulásához vezet. klinikai
    a kurzus hasonló a rheumatoid arthritishez. Terminális szakaszokban
    az oszteoporózis, a porcszövet elvékonyodása és megsemmisítése
    az érintett ízület működésének elvesztése.

Az ízületek mellett neurológiai tünetek alakulnak ki:
krónikus encephalomyelitis, encephalopathia, polyneuropathia, \ t
demencia, krónikus fáradtság.

Ha a terhes nők fertőzöttek, az intrauterin lehetséges.
magzati halál és vetélés. Ha a magzat túlél, a gyerekek gyakran
idő előtt születnek, a szív CDF-jével, mentálisan és
motoros fejlődés.

Néha nem figyeltek meg a betegség stádiumát. Egyes esetekben
csak helyi reakció lép fel. Néha a betegség nyilvánul meg
csak késői szakaszban vagy akár krónikus formában. Egy betegség
A gyerekekben mész ugyanazokkal a tünetekkel jár, de a gyermek nem
mindig helyesen hangolhatja el panaszát, így a vezető szerep
laboratóriumi diagnosztika.

Kullancs-borreliosis diagnózisa

  • Anamnézis. Rendszerint a személy egy kullancscsípésre vagy
    az erdők és parkok meglátogatása.
  • Korai klinikai tünetek (megfázás, bőr
    erythema).
  • Kullancsos borreliosis vagy Lyme-kór: meghatározás
    antitest titer a szérumban (titer 1:64 és magasabb).
  • A későbbi szakaszokban: EEG, EKG, ízületi röntgen, biopszia
    bőrt.

Kötelező kizárni a betegségeket hasonló módon
klinikai lefolyás: kullancs által okozott encephalitis, szérum meningitis,
rheumatoid arthritis és mások.

kezelés

Lyme-kór etiológiai kezelése

Ha korán diagnosztizálják, a csoport antibiotikumokat írnak elő.
tetraciklineket (tetraciklin, doxiciklin) 14 napig. a
az utóbbi és gyermekkori intolerancia lehetséges
amoxicillin.

A következő lépések a szív, az ízületi és a szívfejlődés kialakulásával
a neurológiai elváltozásokat penicillinekkel vagy cefalosporinokkal kezelik
tanfolyam elfogadása 21-28 nap.

Egyes esetekben az antibiotikumok hátterében előfordul
Yarish-Herksheimer reakciója, amelyet súlyosbodás jellemez
a baktériumok tömeges halálával kapcsolatos spirochetosis tünetei
endotoxinok a vérben:

  • hőmérséklet-emelkedés;
  • hidegrázás;
  • vérnyomáscsökkenés;
  • hányinger;
  • fejfájás;
  • Miaglia és így tovább.

a развитии реакции антибиотикотерапия приостанавливается на
egy ideig, majd ugyanazt az adagot folytatja. az
súlyos esetekben hormonális kezelést kell alkalmazni.

Kullancs-borreliosis patogenetikus kezelése

  • a общеинфекционных явлениях: внутривенная и пероральная
    méregtelenítő terápia – infúzió glükóz, fiziológiai
    oldat, vitaminok, antipiretikus bevitel.
  • a поражении суставов: противовоспалительная и обезболивающая
    терапия – Анальгетики, НПazС.
  • a менингите: внутривенная дегидратационная терапия – трисоль,
    gyűrűs megoldás.
  • a тяжелом клиническом течении болезни: гормональная
    terápiát.

kilátás

A korai kezelés általában teljes
выздоровлению férfi. A krónikus szakaszokhoz vezethet
fogyatékosság és halál (visszafordíthatatlan változások az idegrendszerben és. \ t
szív- és érrendszeri rendszerek). A kezelés befejezése után
Hatékonyságától függően egy személy regisztrálva van
fertőző betegségek és szűk szakemberek.

Lyme borreliosis megelőzése

A megelőzési intézkedések nem specifikusak és közösek.
ajánlott, hogy megakadályozzák a kullancscsípést, valamint
Az étkezési fertőzés útjának megelőzése:

  • a посещении лесов и парков одевать плотную одежду светлых
    hangok.
  • A ruházatnak szorosnak kell lennie a nyak, a csukló és a test testéhez
    bokája.
  • A nadrágot zokni és csizma közé kell helyezni.
  • A fejnek fejdísznek kell lennie.
  • Az ízeltlábúaknak a bőrön vagy a ruházaton való elriasztásához
    repellensek: Off, Det és mások.
  • Kerülje a magas fűvel, gyomokkal, cserjékkel való érintkezést,
    bozót – az ilyen helyeket el kell kerülni.
  • a вынужденном прохождении через валежник следует прокладывать
    magad egy gallyat vagy botot, megérintve a növényeket
    (van esély, hogy rázza meg a kullancsot a földön).
  • Az utazás minden óráját gondosan meg kell vizsgálnia
    más, különösen a nyak, a hónalj, a mellkas: általában kullancs
    nem azonnal, hanem kedvező helyet választ.
  • Ne szállítson növényeket, ágakat, füvet az erdőből – tudnak
    legyen kullancs.
  • Győződjön meg róla, hogy a tejet kétes és ismeretlen
    forrásokból.

Lyme-kór-megelőző intézkedések állami szinten
az erdők és az erdők szomszédságában levő üdülőterületek és területek kaszálása
park utak, kullancs-kezelt terület
speciális rovarirtók.Как правильно снять клеща

Művelet algoritmusa egy szopott kullancs észlelésekor

  • Távolítsa el az ízeltlábúakat a lehető legkorábban, ideális esetben
    egészségügyi intézmény. a самостоятельном извлечении
    Anti-tick vagy loop szálmodul használható, ami
    накидывают на переднюю часть клеща плотно к коже férfi,
    húzza meg és finoman húzza meg a sebet kezelt
    fertőtlenítő. azажно не повредить клеща, но даже если и так –
    gyűjtsük össze egy üvegben egy fedéllel.
  • Látogasson el a kórházba – az egészségügyi dolgozók ellenőrzik, hogy minden
    az atkák részeit eltávolítják a sebből, a bőrt kezelik és lemerítik
    ízeltlábú kutatási téma
    szennyeződés.
  • Vegyük a kullancsot, hogy tanulmányozzon bármely akkreditált
    a labor. Ezt azonnal, legfeljebb 24 órán belül kell elvégezni.
    A kullancsokat a szállítás előtt szorosan lezárt tartályokban kell tárolni.
    a hűtőben.
  • aнимать профилактическую антибиотикотерапию, назначенную
    orvos. Rendszerint azt írják elő, anélkül, hogy az eredményt várnák.
    (doxiciklin vagy amoxicillin 5-10 napig).
    A gyógyszer figyelmen kívül hagyása nem éri meg: a betegség nem könnyű, de
    Az atka teszt eredményei hamis negatívak lehetnek.

Автор: врач-гигиенист, эпидемиолог

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: