Dyspepsia: tünetek, okok, kezelés,diagnosztika

Frissítés: 2018. december

Az emésztőszerv bármely betegségének első jele –
dyspepsia. Ez a tünetek egy speciális komplexe (szindróma), amely
a lézió szintjétől függően különböző módon jelentkezik
gyomor-bél traktus. Leggyakrabban a beteg hányinger,
hasi fájdalom és kellemetlen érzés. -ban 60% больных, это состояние возникает
anélkül, hogy nyilvánvaló oka lenne, hogy a diagnózis rendkívül nagy legyen
nehézkes és különleges kezelési megközelítéseket igényel.

A klinikán 2 fő csoport van a szindrómában. Az elsőre
a funkcionális diszpepsziára utal
önálló betegség. A második szerves, kísérő
gasztroenterológiai betegség (rotovírus vagy. \ t
bakteriális fertőzés, kolecisztitis, mérgező mérgezés stb.).
Ezeket egymástól függetlenül kell tekinteni, ahogyan ezek is
szignifikánsan különböznek a tünetekben, a fejlődés okaiban és
kezelést.

Szerves dyspepsia

A diszpepszia szindróma miatt megközelítőleg meghatározható
mely szervet érinti a gyomor- és bélrendszer tünetei
jelentősen eltérő. Miután megvizsgálta őket egy betegben, akkor is
javasolják a betegség okát, ami nagyban megkönnyíti a választást
további diagnosztikai módszerek.

Emésztőrendszer.

mert понимания синдрома диспепсии необходимо представлять ход
emésztőrendszer. után прохождения ротовой полости и
a nyelőcső, a chyme (enzimmel kezelt élelmiszerösszetétel) beleesik
a gyomrot, ahol sósav hatással van. keresztül
30-60 perc, az élelmiszer a duodenumba kerül, ahol
nyitott hasnyálmirigy és közös epevezetékek. teljesen
az osztott élelmiszerek a vékonybélben felszívódnak. A vastagbélben
a széklet tömegei képződnek, a víz mikroelemekkel felszívódik.
keresztül конечный отдел (прямую кишку), кал выводится в окружающую
Szerdán.

Gyomor-dyspepsia

A gyomor olyan szerv, ahol nagyon magas testet tartanak fenn.
savasság, amit a legtöbb nem képes elviselni
mikroorganizmusokat. A toxinok tranzitban is áthaladnak
jól védett nyálkahártya. Ezért a gyomor-dyspepsia hasonló
általában nem fordul elő mérgezés és fertőzések (roto-vírus, \ t
szalmonellózis, escherichiosis stb.).

Ennek a kellemetlen szindrómának a fő oka
a gyomor nyálkahártya megsemmisítése vagy károsodása. Ez az állapot lehet
megfigyelhető, ha:

  • Gyomorhurut. A Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)
    az egyik azon kevés baktérium közül, amelyik élhet
    magas savasság. aвести к гастриту могут также агрессивные
    vegyi anyagok, amelyek irritálják a gyomor nyálkahártyáját
    (alkohol, ecetsav, energiaitalok);
  • Peptikus fekélybetegség;
  • Akut / krónikus fekély;
  • A gyomor vagy a nyombél rák.

A fenti betegségek csökkenthetik / növelhetik a savasságot
gyomor, mert hatással vannak az általa képződő sejtekre
sósav. A dyspepsia tünetei lesznek
más:

Gyomor-dyspepsia alakja a каких болезнях чаще встречается? Jellemző tünetek
Magas savassággal
  • Hyperacid (savszekréció nőtt) gastritis;
  • Nyombélfekély / gyomorfekély;
  • Syndink Itsenko-Cushing;
  • Ellison-Zolinger szindróma;
  • Hyperthyreosis.
  • A gyomorégés, amely a zsíros, akut és a szedést követően nő
    sós ételek;
  • Bélelés savanyú ízekkel;
  • Megnövekedett étvágy;
  • Fájdalom (nehézség) a has felső részén;
  • Fájdalom, nyafogás. Előfordulhat 30-90 perc alatt
    étkezés után;
  • �„Éhes” fájdalmak – hosszú szünet az étkezések között
    akut fájdalmat okoz a felső hasban;
  • Gyakran a betegnek székrekedése van – legfeljebb 3 széklet
    napon belül.
Csökkent savasság
  • Hypoacid (savszekréció csökkent) gastritis;
  • A gastritis atrofikus formája;
  • Gyomorrák (gyakran adenokarcinóma);
  • Nyombélfekély / gyomorfekély.
  • Az ilyen betegek étvágyát megváltoztatják. Lehet csökkenteni vagy
    teljesen hiányzik. Az íz „perverziója” is lehetséges –
    Néhány étel kellemetlen érzéseket is okozhat
    hányinger;
  • A felső hasi fájdalom unalmas vagy elnyomó.
    jellegű;
  • Hasmenés a hasmenésre;
  • Hányás léphet fel. Általában 15-25 perc után
    evés után.

Gyomor-dyspepsia при эндокринных болезнях.

Néhány hormonális rendellenesség diszpepsziához vezethet
Milyen közvetett módon befolyásolja a gyomornyálkahártyát:

  • Itsenko-Cushing szindróma – csökkent védő tulajdonságok
    nyálkahártya, a kortizol hormon magas tartalma miatt;
  • Ellison-Zolinger szindróma, hyperthyreosis – jelentősen
    növeli a sósav felszabadulását a gyomorban.

a этих болезнях, обычное лечение не оказывает эффекта. ezért
fontos, hogy időben azonosítsuk ezeket a jogsértéseket.

Általában, ha a gyomor érintett, egy személy krónikus
dyspepsia. Az ok tisztázása és a taktika eldöntése
megfelelő diagnózist kell végeznie.

A gyomor-dyspepsia diagnózisa

Laboratóriumi módszerek, például általános vérvizsgálatok (KLA), vizelet
(OAM) és a széklet, nincs magas diagnosztikai értéke. hogyan
a változás szabálya nem jelölt vagy nem specifikus.
A következő eltérések lehetségesek:

  • Fokozott fehérvérsejtszám (WBC) a KLA-ban
    9,1*109/л;
  • Pozitív fekális okkult vérvizsgálat.

Az informatívabb eszközök instrumentális módszerek. mert
diagnosztikus dyspepsia:

  1. Az EGD biopsziával – fibrogastroduodenoscopy lehetővé teszi az értékelését
    a gyomor belső felületének állapota, fekélyek jelenléte
    hiányosságok, daganatok vagy gasztritisz jelei, kicsi
    �A nyálkahártya „darabjai” a mikroszkópos vizsgálathoz és a „vetéshez”
    Helicobacter mikrobiológiai környezet;

hogyan подготовится к ФГДС? Ez alatt
A betegeket az endoszkópos szájüregben adják be
szonda – egy kis gumi cső a kamerával és egy zseblámpával a végén.
12 órával a fibrogastroduodenoscopy nem szabad enni.
Egyéb előkészítő eljárások, például a gyomormosás,
igyon sok vizet, étrendet stb. FGDS veszi
körülbelül 10 perc. Ez meglehetősen kellemetlen vizsgálati módszer,
így ha a páciensnek hányási reflexe van, a szájüreg
permetezzen lidokaint (anesztetikumot).

  1. A pH-metriát jelenleg ritkán használják
    Az eljárás kellemetlen a beteg számára. Ezzel lehet
    pontosan meghatározza a gyomorban a savasság változását
    megbízható gyomor-dyspepsia jele.

hogyan проводят pH-метрию? Ennek két változata van.
módszer: rövid távú (a savasság mérése 2 órán belül)
és meghosszabbították (24 óra). A gyomor diagnosztizálása
dyspepsia, egy vékony szondát helyezünk be a beteg orrán keresztül, ami egy
vége eléri a gyomrot, a másik pedig a különlegeshez csatlakozik
“pH-méter” eszköz. Ez az egység a változás minden óráját rögzíti.
savasságot és írja a memóriakártyára. Meg kell jegyezni, hogy
a betegnek nem kell a kórházban lennie – tud
figyelje meg a szokásos rutinját.

Ha az orvos gyanítja a dyspepsia endokrin jellegét,
A felmérést ki kell egészíteni bizonyos vizsgálatokkal
hormonok.

Gyomor-dyspepsia kezelése

Ennek a szindrómának a kiküszöbölésére a fő terápiát kell alkalmazni
betegség. Ettől függően az orvos megváltozik
taktika. Ha a dyspepsia oka gasztritisz vagy fekélyes
betegség esetén a következő terápiás intézkedések javasoltak: \ tдиспепсия симптомы

  • A diéta, amely kizárja a zsíros, sós és fűszeres ételeket. Nem is
    rostos ételek (rozskenyér,
    gyümölcsök, zöldségek, gyümölcslevek, stb.), mivel növelhetik a fájdalmat;
  • Ha a Helicobacter szerepe bizonyított, az orvos komplexet ír elő
    antimikrobiális terápia, amely szükségszerűen tartalmazza a 2
    antibiotikum;
  • A savasságot normalizálni kell a dyspepsia kezelésére.
    A sósav fokozott felszabadulása megszüntethető
    «ингибиторами H+-помпы» (Омепразол, Рабепразол,
    Lansoprazol) és antacid szerek (Gaviscon, Almagel). a
    az alacsony savasság serkenti a savképző sejteket
    Pentaglucidum vagy plantain juice;
  • Talán olyan gyógyszerek kinevezése, amelyek védőhéjat hoznak létre
    gyomornyálkahártya (De-Nol, Sukollfat, stb.).

Nyílt fekély vagy tumor kimutatása gyakran jelzés.
műtétre. Ha a beteg határozza meg
hormonális betegség, a kezelés csak meghatározható
endokrinológus.

NSAID-ok miatt kialakuló diszpepszia

A széles körben elterjedt gyulladásgátló hatás miatt
nem hormonális gyógyszerek és azok kontrollált bevitele a betegekben
gyakran vannak mellékhatások a gyomor elváltozásai formájában.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő dyspepsia a gyomor egyik formája, amely a leggyakrabban
a következő gyógyszerekkel történő kezelés után jelentkezik:

  • indometacin;
  • piroxikám;
  • Egy hosszú ibuprofen (Next, Long) vagy
    Ketorolak.

A tünetek általában csak gyomorégés, érzés
kellemetlen érzés és fájdalom a felső hasban. Megszabadulni
a dyspepsia miatt, abba kell hagynia az NSAID-ok szedését vagy \ t
modern gyógyszerek (Nimesulide vagy Neise). Szintén előírt
«ингибиторы H+-помпы» и антациды.

Bél dyspepsia

Ez a szindróma ritkán krónikus. Leggyakrabban előfordul
akut fertőzés vagy mérgezés miatt. Is okok
a bél dyspepsia lehet:

  • Az enzimek vagy az epe kiválasztásának elégtelensége (a hasnyálmirigy-gyulladás \ t
    cholelithiasis, hepatitis);
  • Crohn-betegség egy olyan autoimmun betegség, amely képes
    károsíthatja az emésztőrendszer bármely részét;
  • Kémiailag aktív anyagok által okozott bélnyálkahártya-károsodás
    (mérgező dyspepsia);
  • A bélrendszeri diszkinézia az orgona összehúzódásának megsértése
    milyen táplálék stagnál a bélüregben. Gyakori
    terhes nők dyspepsziáját okozhatja.

Jelenleg szokás két további formát elosztani.
bél dyspepsia: borotvált és erjedés. Mindegyik
előfordul, ha az enzimek hiányoznak, az első – a vereséggel
hasnyálmirigy (akut / krónikus pancreatitis,
hasnyálmirigy-nekrózis, hasnyálmirigy-eltávolítás). A második az, amikor
nincs laktáz (a tejtermékeket emésztő anyag).
Figyelembe kell venni azokat a szokásos szindrómától függetlenül.

Egyszerű dyspepsia, ami nem kíséri a hiba
enzimek megnyilvánulhatnak:

  • aступообразной болью по всей области живота, средней
    intenzitás;
  • Hasi torzítás;
  • A belek állandó „dörgése”;
  • A szék megsértése (leggyakrabban a hasmenés miatt aggódnak).

Meghatározhatja a klasszikus bélpopuláció okát
laboratóriumi módszerekkel. Általában ez elég
a következő tanulmányok:

A dyspepsia lehetséges oka Teljes vérszám (KLA) A széklet általános elemzése Bakteriológiai vetés széklet
Bélfertőzések (szalmonella, escherichiosis stb.)
  • Fokozott fehérvérsejtszám (WBC) a KLA-ban
    9,1*109/л. Часто больше 16*109/л;
  • Megnövekedett neutrofilszám (NEU) – több
    6,1*109/л.
  • Epithelium jelenléte (általában nincs jelen);
  • A leukociták jelenléte (általában nincs jelen);
  • A kóros szennyeződések jelenléte (genny, nyálka).

a агрессивно текущей инфекции, возможно появление в кале
a vér jeleit.

A mikrobát megszüntetik. Meghatározzák az optimális antibiotikumot
megszüntetése.
Mérgezés (toxinok hatása a nyálkahártyára)

Fokozott fehérvérsejtszám (WBC) a KLA-ban
9,1*109/л. Általában enyhén.

A toxintól függően különböző lehetőségek állnak rendelkezésre.

  • Számos epithelium;
  • A leukociták jelenléte;
  • A vér és a nyálka jelenléte.
negatív
Crohn-betegség
  • Fokozott fehérvérsejtszám (WBC) a KLA-ban
    9,1*109/л;
  • A vörösvértestek számának csökkentése:
    • мужчины – менее 4,4*1012/л;
    • женщины – менее 3,6*1012/л;
  • a биохимическом исследовании крови – повышение С-реактивного
    fehérje több mint 7 mg / l
  • Számos epithelium;
  • Vér látható szemmel vagy fekete “tarry” -vel
    egy szék;
  • A leukociták jelenléte.
negatív
Bél-dyskinesia Normál vérszám Az izom- vagy kötőszövet jelenléte lehetséges.
szálak.
negatív

A műszeres diagnózist nem végezzük a bél dyspepsziával.
A kivételek az autoimmun patológiák (Crohn-betegség).

Hogyan kezeljük a diszpepsziát ezekben az állapotokban? Először is
Szükség van az alapbetegség kezelésére:

  • Bélfertőzések – antibiotikumok;
  • Élelmiszer-toxinok – az általános mérgezés és használat megszüntetése
    helyi lokális méregtelenítők (Enterodez, Polysorb MP);
  • Crohn-betegség – назначение гормональной терапии.

a любом из этих состояний не следует употреблять продукты с
sok rost. Fontos a szorbensek (Smecta,
Smektin, aktív szén, stb.), Amely elegendő
hatásos a szindróma kiküszöbölésére. Talán a fájdalom csökkentése
a görcsoldó szerek kijelölése (Drotaverine, Kellin, stb.).

Fermentációs dyspepsia

Ez az intestinalis dyspepsia egyik típusa, amelyben
a laktáz enzim elégtelensége jelentkezik. Ez szükséges
számos termék emésztése: tejtermékek és lisztek
termékek, csokoládé, legtöbb kolbász stb. Leggyakoribb
az erjedés dyspepsia okai:

  • Akut / krónikus pancreatitis;
  • Kifejezett dysbiosis (a normális baktériumok hiánya. \ T
    bél);
  • A laktáz enzim veleszületett hiánya;
  • Celiakia

A tünetek némileg eltérnek a szokásos bélrendszerétől
formában. A betegek panaszkodhatnak:

  • Az egész has súlyos duzzadása;
  • Súlyos fájdalom, amely a kisülés után csökken / eltűnik
    gázok;
  • Hasznos és gyakori hasmenés (naponta akár 10-szer is). Széklet, amikor
    a kellemetlen szagú székletürítés világos sárga színű, folyékony
    konzisztencia, gyakran habok;
  • A belek hallható “dübörgése”, a folyadék transzfúziójának hangjai
    gyomor;
  • Fejfájás, ingerlékenység és általános gyengeség
    a bélben felszívódó mérgező anyagok idegrendszeri hatásai
    rendszer).

A fermentációs dyspepsia meghatározására szolgáló fő módszer marad
laboratóriumi koprológiai elemzés, vagyis a széklet vizsgálata
tömegeket a laboratóriumban. Meghatározza a széklet savreakcióját,
megnövekedett mennyiségű meg nem tisztított rost, keményítő szemek,
a bél fermentációs mikroflóra.

A kezelést csökkentett diétával kell kezdeni.
szénhidrát élelmiszer. Nagy fehérjetartalmú ételeket (húsokat) lehet enni
főtt, húsleves, vaj, párolt csirke), szükséges
csökkentse a kenyér, burgonya, zöldség és gyümölcs, sütemény, \ t
gabonafélék.

aменяют адсорбирующие вещества (Смекта, Полисорб, Неосмектин),
probiotikumok (Atsipol, Laktofiltrum, Bifiform, Bifikol) és enzim
dyspepsia elleni gyógyszerek (Creon, Pancreatin). Ahogy visszanyered
a szénhidrát tartalmú élelmiszerek fokozatosan kerülnek be az étrendbe
korlátozott mennyiségben. A menüket és a megengedett ételeket a
ennek a szindróma kialakulásának okától függően.

Fermentációs dyspepsia у детей

A gyermekeknél ez a dyspepsia gyakoribb, mint mások. -ban
a gyermekbetegség rendszerint a túlzott mértékű háttér alakul ki
etetés speciális keverékekkel, valamint gyümölcspüré és
zöldség. aчиной нередко является врожденная нехватка фермента
laktáz.

Mi lesz a szindróma? A gyermek székét jellemzik
gyors, zöldes szín, nyálkával és fehér csomókkal keverve
árnyékban. A bél lumen baba felhalmozódása miatt
szemtelen, fájdalmat szenvedett a hasban, állandóan sírva. után
gáz kisülési csecsemő általában azonnal megnyugszik és elalszik.

A megfelelő kezelést csak egy neonatológus vagy
képzett gyermekorvos. a наличии одного из симптомов, следует
azonnal forduljon a szakemberekhez.

Putrid dyspepsia

Egy másik típusú szindróma, amely az emésztés megsértésével jelentkezik
fehérjék a vékonybélben. aчинами гнилостной диспепсии могут быть
hasnyálmirigy betegségek, bél nyálkahártya károsodása
(toxinok vagy mikrobák) vagy nyombélfekélyek.

A betegeknél megfigyelhető tünetek jellegzetesek
jellemzői. Ezek a következők:

  • Sötétbarna, “bolyhos” vagy savanyú
    szag;
  • Mushy habzó szék. Általában a bélmozgás során
    a páciens égő érzést érez a végbélnyílásban;
  • Отхождение газов со зловонным szag;
  • Súlyos fájdalom lehet a has teljes felületén, ami
    a széklet után gyengül.

A terápia hasonló a fermentációs formához. első
forduljon, a betegnek ajánlott egy étrend, kivéve a fehérjét (bármilyen fajta
hús és hal, tejtermékek, tojás stb.). Akkor is
használjon szorbenseket és probiotikumokat. Általában az enzim
a gyógyszerek nem használhatók a kezelés során. szükség
az antibiotikum-kezelést az orvos határozza meg.

Funkcionális diszpepszia

Ez az emésztési zavarok második nagy csoportja, amely
nyilvánvaló ok nélkül következik be. -ban пациентов с этим
szindróma, az enzimek és szervek rendellenességei
a gyomor-bél traktus nem észlelhető, még óvatosan sem
tanulmány.

Jelenleg a funkcionális dyspepsia okai nem teljesen
világosak. Az orvosok úgy vélik, hogy pszichoszociális
faktor (állandó stressz, érzelmi instabilitás) és
öröklődés. A betegség súlyosbodásának előidézése:

  • A dohányzás és az ivás (még kicsi
    mennyiségek);
  • Egyes gyógyszerek (teofillin, gyógyszerek a digitalisból,
    NSAID-ok);
  • Stressz.

A dyspepsia ilyen formáját felnőttekben sokkal gyakrabban figyelték meg, mint
gyermekeknél. A betegség tünetei különböző módon jelentkezhetnek. különbséget tesz
A funkcionális diszpepszia három fő formája:

  1. A fekélyszerű – a felső részén „éhes” fájdalom jellemzi
    a hasfalnak az étkezés után gyengülő részei;
  2. Diskinetikus – a beteg aggódik a gyomorban bekövetkező nehézség miatt,
    étkezés után (különösen zsíros ételek). Kíséri
    hányinger;
  3. Vegyes tünetek kombinálhatók
    fekélyes és dyskinetikus formák.

Meg kell jegyezni, hogy нарушений стула (поноса, изменения
színek / konzisztencia, fetid szag, vérszennyeződések) nem történik meg
ezzel a betegséggel. Ellenkező esetben meg kell ismételni
egy másik patológia gyanúja miatt.

mert того чтобы исключить органическую диспепсию, рекомендуется
a következő diagnosztika végrehajtása:

  1. A vér és a széklet általános elemzése;
  2. Vérbiokémia (ALT, AST, alfa-amiláz, C-reaktív
    protein);
  3. A széklet mikrobiológiai vizsgálata; EGD biopsziával.

Ha a fenti vizsgálatok normálisak, és egy betegben
vannak tünetek, diagnózis készül.

A kezelés általános. A betegnek ajánlott kizárni
sós, fűszeres és zsíros ételek. Egyél kicsi
adagokat, de gyakran (naponta 6-szor). a необходимости, можно
további hozzárendelés:

  • Antacidok (Gaviscon, Almagel);
  • Ингибиторами H+-помпы (Омепразол, Рабепразол,
    Lansoprazole);
  • -banспокаивающие средства (Феназепам, Адаптол, Грандаксин).

Meg kell jegyezni, hogy нужные медикаменты для лечения может
válasszon csak a kezelőorvosot.

A romlott emésztés leggyakoribb szindróma a dyspepsia.
A betegség természetétől függően különböző módon jelenik meg.
(szerves vagy funkcionális) és az érintett osztály
emésztőrendszer. Jelenleg egyszerű módszerek léteznek
vizsgálatok során, amelyek során diagnózist készíthet
1. nap. után чего, назначается терапия и диета, что позволяет
gyorsan visszatérjen a beteg életminőségéhez.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: