Дивертикулез bél: симптомы, лечение,kilátás

Frissítés: 2018. december

Kifejezett tünetek a legtöbb divertikulózisban szenvedő betegnél
vastagbél (divertikuláris betegség) hiányzik vagy azonos
проявлениями других заболеваний bél. De megállapították, hogy
a diverticulosis gyakorisága az életkorral nő.
A 40 évesnél fiatalabbak és az 50–60% közötti arány 10% alatt van.
– 80 évnél idősebb. Az európai kontinensen a diverticulát diagnosztizálják
minden tizedik lakos 40 éves korig, 60 év után
каждого третьего, а с 75 лет — у каждого второго жителя.

Симптомы дивертикулеза bél связаны с локализацией
diverticulum. A nyugati országok lakossága, leggyakrabban 90% -ban
regisztrált esetekben a disztálisban találhatók
vastagbél, ebből 50 – 60% – a sigmoid vastagbélben és csak 10%
— в правых отделах толстого bél. Divertikulum lokalizáció
a végbél nem észlelhető.

A tünetek fő mechanizmusai

A sigmoid diverticulum és a domináns gyakorisága
соответствующей симптоматики связаны  с
anatómiai és fiziológiai jellemzők. A sigmoidnak van
kisebb átmérőjű és több hajlítás, mint mások
отделами толстого bél. Tartályfunkciót hajt végre
ami a széklet kialakulása, tömörítése és felhalmozódása
Mass. A végbélbe való haladás szabályozása sokkal gyakoribb.
más osztályok szegmentáltak. azсе эти причины ведут к повышенному
a sigmoid vastagbél falának nyomása és feszültsége.

azозникновению дивертикул способствуют и возрастные изменения
a keresztirányú vastagbél kötőszöveti és izomrostjainak.
az результате этого все больше возрастают мышечное напряжение и
сопротивление продвижению széklet, внутрикишечное давление и
a nyálkahártya kidudorodása az izomréteg hibáin keresztül
bélfal.

az то же время происходят патологические изменения и подслизистых
idegplexus a baroreceptorok károsodott funkciójával, sűrűség
циркулярных и продольных слоев мышечной оболочки bél,
a falak rugalmasságának és tónusának csökkentése, a körkörös konvergencia
ráncok, amelyek eredményeként a bél egy harmonika formája. az
forduljon ez elsősorban a következőkhöz vezet:

  • сдавлению сосудов, расположенных в стенке bél;
  • a vér mikrocirkulációjának romlása és az ischaemia kialakulása;
  • izomréteg atrófia;
  • нарушению моторики bél;
  • a kialakult gyenge területek kialakulása
    diverticulumok.

Клинические проявления дивертикулеза толстого bél,
sigmoid vastagbél

azсе перечисленные изменения  становятся причиной нарушения
функции bél в целом с постепенным развитием симптоматики
дивертикулеза толстого bél и его осложнений:

  • Divertikulit (a divertikulum gyulladása)
  • vérzés
  • Perforáció (perforáció)
  • Infiltrációképzés
  • Belső vagy külső fistula (ritka)
  • Akut vagy krónikus bélelzáródás

Болезнь носит в основном прогрессирующий характер  с
klinikai megnyilvánulások, amelyek súlyossága függ
a betegség időtartama, a divertikuláris betegség szövődményei, \ t
a divertikulum lokalizációja, a kapcsolódó betegségek jelenléte, életkor
betegek és a megfelelő ajánlások betartása
tápegység.

A leggyakoribb klinikai forma nem egyszerű.
дивертикулез толстого bél. A betegek közel 80% -ánál fordul elő.
ez a betegség. Sok éven át úgy vélték, hogy a betegség ilyen formái
a tünetek hiányában teljes mértékben járjon el. De a kutatás
Az elmúlt években kimutatták, hogy a betegek 85% -a is izolált
kettőspont, nem is beszélve a divertikulitiszről,
különböző fokú klinikai tünetekkel jár
súlyosságát.

A tünetek azonban nem specifikusak.
Gyakran a betegek egyáltalán nem kérnek orvosi ellátást,
vagy ha mégis orvoshoz fordultak, ilyenek voltak
diagnózisok, mint a dysbacteriosis, a krónikus colitis, a vastag dyskinesia
bél и пр.

A komplikált divertikulózis leggyakoribb és leggyakoribb tünetei
толстого bél:

  • Egyenetlen, ismétlődő fájdalom spasztikus,
    paroxizmális vagy tompa nyafogás karakter a bal oldalon
    gyakran), közepes (a köldök alatt) vagy az alsó has.
    Предполагается, что эти боли возникают  в результате повышения
    nyomás a bél lumenében és a mozgékonyság megsértése.
  • A fájdalom önmagában eltűnik néhány után
    órákban, de nőhet, különösen étkezés után.
  • azозможно возникновение боли, сходной с приступом аппендицита (в
    jobb alsó has), akkor is, ha a diverticula
    nem a felemelkedő felosztásokban (jobbra), hanem a sigmoidban található
    bél (balra).
  • Néha a fájdalom besugárzása (terjedése) van: a területen
    a végbélnyílás, a derék, a sacrum, valamint a nyelőcső vagy a nyálkahártya
    övezetben.
  • A fájdalom enyhítése vagy teljes eltűnése a gázok kibocsátása után
    vagy székletürítés.

Кроме основных проявлений дивертикулеза толстого bél,
előfordulhat, hogy gyakori tünetek jellemzik az elszakadásukat
jellemzői:

  • makacs székrekedés;
  • székrekedés váltakozva hasmenés;
  • Túlzott nyálka;
  • hasi elterjedés és a sértő gáz jelentős kibocsátása;
  • hamis sürgetések (tenesmus) vagy többszöri kiszáradás;
  • a hiányos ürítés érzése a székletürítés után (gyakran
    kíséri a divertikulum jelenlétét a sigmoid vastagbélben.

При осмотре врач отмечает вздутие живота,  болезненность
palpáció (palpáció) az egész vastagbél mentén. ezek
a jelenségek a legszembetűnőbbek a bal oldalon, de ugyanakkor a védő
a hasfal feszültsége hiányzik. Pálmaztatott is
a vastagbél spazmusa, amelyek lokalizáltak
diverticulumok.

A különböző osztályok divertikulózisának néhány jellemzője
keresztirányú vastagbél:

Bélszakasz Változások a bél izomrétegében és a chyme természete A megnyilvánulások leggyakoribb kora A leggyakoribb szövődmények jellege
jobb bélfragmentáció és ürülék sűrűsége fiatal (40 év alatti) korban A vérzés tendenciája
balra izomrostok atrófiája, fenntartás és sűrű képződés
széklet
чаще пожилые  люди A divertikulitisz (gyulladás) tendenciája

При присоединении осложнений  в виде дивертикулита,
vérzés, perforáció, és így tovább, a megfelelő
tünetek:

  • a klinikai vérvizsgálatok, a vizelet változásai
  • a hőmérséklet megjelenése
  • vér a székletben
  • a fájdalom természetének változása stb.

Diagnosztika alapvető instrumentális módszerekkel
mint például az irrigológia (röntgenvizsgálat után
a bél feltöltése kontrasztanyaggal), endoszkópia,
a kolonoszkópia, a számítógépes tomográfia pontosabb
a diverticula jelenlétének, lokalizációjának és állapotának megállapítása.

Nem komplikált divertikulózis kezelése

Fontos a bél-divertikulózis kezelésében (egyszerű forma)
– élelmi rostokban gazdag élelmiszerek. az
a legfrissebb adatok szerint, azoknak a betegeknél történő \ t
tünetmentes betegség hozzájárul annak megelőzéséhez
komplikációk előrehaladása és előfordulása. Van
az egyes kutatók ellentmondásos véleménye, hogy a felvétel a
ezeknek a termékeknek az étrendje még a diverticula regressziójához vezet.

Az étrendi vagy étrendi rostok összetétele változatos.
és a nem növényi rostos anyagok szerkezete
emésztett és nem szívódik fel a belekben. Amikor kalória
napi 2500 kcal fiziológiai szükségletük
30 g. A növényi rostok legnagyobb része
nem emészthető poliszacharidokat, pektint, cellulózot és
hemicellulóz, lignin, alginátok. Fő tulajdonságuk
a víz megkötése a béllumenben, ami növeli a chyme térfogatát, \ t
снижает давление внутри bél  и способствует более
быстрому транспорту по кишечнику и выводу széklet и токсинов
a testből.

Emellett az oldhatatlan étrendi rost, amely kb.
A test energiaigényének 9% -át a vastagbélben hozzák létre
nagy extra felület, amelyen előfordul
számos jótékony bélbaktérium elhelyezése és rögzítése.
azолокна являются для «дружественных» бактерий питательной средой,
amelyeken gyorsan növekszik és szaporodik, ami elnyomáshoz vezet
patogén növény.

A diétás rost pozitív hatásának táblázati jellemzői
emberi test:

Közvetlen hatás Közvetített cselekvés
  • a bél tartalmának hígítása és a perisztaltika normalizálása
    bél
  • a hasznos bélbaktériumok telepek számának növekedése
  • további terület növelése a normál növényzet rögzítéséhez
    bél
  • a sejtekhez hozzáférhető energiaforrások kialakítása
    (monoszacharidok, stb.) a létfontosságú tevékenység eredményeként
    mikroflóra
  • antioxidáns és antimikrobiális hatások (a kórokozó és a. \ t
    feltételesen patogén mikroorganizmusok) \ t
  • повышение устойчивости полезной mikroflóra толстого
    bél
  • energia hasznos növényvilág biztosítása
  • a nitrogénvegyületek, a koleszterin és a vérkeringés keringésének korrekciója. \ t
    желчных кислот из bél в печень
  • a vitaminok, a szerves savak és a
    ásványi sók, a szervezet immunrendszerének stimulálása
  • az élelmiszer-komponensekkel való telítettség csökkenése

Nyilvánvalóvá válik, hogy miért tartalmaznak diétás termékeket
отруби, являются эффективным питанием при дивертикулезе bél.
Az intestinalis nyomás csökkentésének legnagyobb képessége és
A búza korpa korpa megnövekedett chyme térfogatú.
Ezeket fokozatosan be kell vezetni az étrendbe
2 hét 1 hónap. A napi árfolyam 5 – 10 g-tól 20-ig kezdődik.
30 g Ebből a célból a napi adag (2-4 evőkanál) korpa
öntsünk 1 csésze forró vizet és inkubáljuk 30-40 percig,
ezután a vizet le kell üríteni. A főzött korpa hozzáadható
zöldségételek, tejtermékek, gabonafélék, levesek. Дивертикулез bél- симптомы, лечение

az течение первого месяца такой диеты при дивертикулезе
bél, содержащей большое количество растительных пищевых
a hasi fájdalom megjelenhet vagy fokozódhat. ezért
ajánlott például a spasmodikus szerek bevétele, de a shpy
vagy mebeverin étkezés előtt 20-30 perccel reggel és este 400 mg-on,
meteospazmil, bukopan és mások.

Figyelembe veszik az élelmi rostok hatékony forrását
препараты Мукофальк, Файберлекс, Испагол, Солгар Псиллиум,
a pszillium magok oválisan növekvő héjaiból áll
a Földközi-tenger, Pakisztán és India száraz területein. az оболочке
ennek a fajnak a vadon élő magjai magasak
a nyálkahártya összetevőinek koncentrációja, melynek köszönhetően a gyógyszer
a lágy diétás rostra vonatkozik.

A Mukofalk, a korpa ellenére, szinte nem rendelkezik oldallal
hatásai légúti és spasztikus fájdalom formájában, de van
gyulladáscsökkentő hatás és sokkal jobb, mint a búza
korpa az intraintestinalis nyomás csökkenésének mértéke szerint, hatékonyan
elősegíti a lacto és bifidobaktériumok szaporodását.

A Mukofalk részeihez tartozó diétás rostok vannak
a következő fizikai-kémiai jellemzők: \ t

  • Lassítsuk le az élelmiszer-tömeg gyomrából történő evakuálási folyamatát
  • Növelje az élelmiszer tömegének viszkozitását a vékonybélben
  • Növekedés a nyálkahártya sejteken
    толстого bél
  • Ragaszkodjon és tartsa meg a vízmennyiséget, a felsőbbrendűek számát
    maguk a szálak tömege, ezáltal csökkentve a feszültséget
    bél, увлажняют каловые массы и обеспечивают их ускоренное
    áthalad a belekben
  • Gyűjtsük össze és tartsuk a felületüket kolloidálisan
    külső és belső mérgező elemek állapota
    származási helyét
  • Kiegészítő térben hasznos mikrobiális
    és enzimatikus lebomláson megy keresztül
    mikroorganizmusok váltak a legújabb energiává
    erőforrás
  • Ne akadályozza meg a nyomelemek bélfelvételét és
    vitaminok

az питание больных дивертикулезом bél рекомендуется
a következők:

  • korpa kenyér vagy teljes kiőrlésű fehér liszt
  • zúzott gabonafélék búza és hajdina dara zöldséges
    olaj
  • zöldséges serpenyők
  • zöldségleves húslevesben
  • tejtermékek
  • sült zöldségek (jó hordozhatósággal)

Az étrendből kizárjuk a kötést és késleltetést
perisztaltikus étel. Ezek a következők:

  • finom liszt kenyér
  • tészta
  • búzadara és rizs kása
  • zselé, kávé és erős tea
  • vörösbor, kakaó és csokoládé

A táplálékrost az elsődleges kezelés
профилактики дивертикулеза толстого bél. Ha nincs
a betegség bonyolult formáit ajánlják állandónak
a nyári és az őszi szezon kivételével
elegendő friss zöldség felvétele az étrendbe, \ t
gyümölcs és zöldség.

Kábítószer-kezelés

При дивертикулезе bél лечебная тактика определяется общим
a beteg egészségi állapota, a betegség súlyossága, a jelenlét
komplikációk.

A tünetmentes divertikulózis

ha egy betegséget véletlenszerűen diagnosztizálnak (véletlenszerű
a beteg csak a diéta követésére ajánlott
a gyümölcsök, zöldségek, babok, gabonafélék napi étrendjének \ t
legalább 2 liter folyadékot használjon naponta (ha nem
ellenjavallatok). A bizonyság szerint probiotikumok is használhatók
(lásd a Linex kábítószer-analógjainak listáját), enzimkészítmények,
gyógyszerek, amelyek csökkentik a duzzanatot (ok).

Komplikált gyulladásos folyamat jelenlétében

A gyulladásos folyamat kialakulásával a divertikulózis tünetei
bél, но без серьезных осложнений, возможно амбулаторное
kezelést. A fenti étrend mellett a maximális mennyiség
a rost- és ivóvíz-rendszer a következő

  • széles spektrumú antibiotikumok, gyógyszerek
    5-aminosalicilsav, vajsav
  • az emésztést javító enzimek
  • GI motilitás stimulánsok, mint a Domperidone (Motilium,
    Pasaziks, Motilak), Metoclopromid, stb.
  • görcsoldószerek – Noshpa, Drotaverinum, Spasmol,
    Spazmonet
  • hashajtók – prebiotikumok (Lactulose alapján –
    Normaze, Romfalak, Portalak szirup, Duphalac, laktulóz
    Поли, Гудлак, Лактулоза Штада, Ливолюк-ПБ).
A betegség előrehaladtával a kezelés alatt látható
kórházi ápolás

Ha a kezelés után 3 napon belül nincs javulás,
то пациенту показана kórházi ápolás, с коррекцией лечения и
a terápia további taktikájának meghatározása. Készítette
további diagnosztika, előírt infúziós terápia –
glükózoldat, sóoldatok, a sebészeti kérdés
kezelést.

Mikor jelenik meg a műtét?

Ha a páciensnek kettős diverticulózis volt, akkor
nemrégiben végzett klinikai vizsgálatokban ajánlott
tervezett műtét. Az ismételt támadások óta
gyengén alkalmazható a kábítószer-kezelésre és általában
заканчиваются перфорацией bél с последующим перитонитом.
Továbbá, a 40 év feletti betegek, még az 1. epizód után is
дивертикулита рекомендуется хирургическое kezelést.

A sebészeti beavatkozás célja, hogy eltávolítsa (resect)
участка bél, который поражен дивертикулами. Jelzések
A műtét a következő szövődmények:

  • súlyos vérzés
  • progresszív bélelzáródás
  • a divertikulum peritációja peritonitisgel vagy retroperitoneálisan
    cellulitis
  • tályog-szétválasztás a fejlődés során külső vagy belső
    bélfisztula

az каждом конкретном клиническом случае объем операции
egyénileg meghatározva, néha sürgősségi sebészeti beavatkozással
a beavatkozás a belek természetellenes eltávolítása.
a hasfalon. Időszerű a beteg fellebbezése
gasztroenterológus és koloproctológus, megfelelő terápia és választható
a sebészeti kezelés (különösen a támadás után) javítja a prognózist. az
A divertikulózis esetek 80% -a szövődmények, komplikációk nélkül fordul elő
a visszaesés kockázata 25%.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: