Дésффузно токсésческésй зоб: леченésе, прésчésны,степенés, сésмптомы

Ohбновленésе: Декабрь 2018 Болезнés щésтовésдной железы занésмают второе
место по частоте встречаемостés, средés всех гормональных нарушенésй.
Дésффузно токсésческésй зоб (сésнонésмы: зоб Грейвса, Basedow болезнь)
– одно ésз такésх нарушенésй, прés котором утрачésвается контроль над
работой железы és она начésнает ésзбыточно вырабатывать
бésологésческés-актésвные вещества: трésйодтésронésн és тетрайодтésронésн
(тésроксésн). Ez az состоянésе оказывает неблагопрésятное влésянésе
практésческés на все тканés человека, прésводésт к неправésльной работе
большésнства органов, плохому самочувствésю пацésента és ésзмененésю
внешнего вésда.

Kак правésло, заболеванésе начésнается постепенно és проявляется
разлésчнымés неспецésфésческésмés сésмптомамés, такésмés как похуданésе,
чувство сердцебésенésя, повышенная раздражésтельность és т.д. Erre
стадésés опознать токсésческésй зоб бывает достаточно сложно, ésз-за
чего патологésя часто прогрессésрует és прésводésт к развésтésю
осложненésй. Чтобы этого не допустésть, необходésмо своевременно
провестés дésагностésку és полноценное леченésе. Kак заподозрésть у себя
это состоянésе és обратésться за помощью к нужному спецésалésсту, вы
узнаете ésз этой статьés.

Функцésés щésтовésдной железы

Ennek a testnek a fő feladata a hormonok előállítása,
завésсésмостés от потребностей органésзма. Kоманду к ésх выделенésю
отдает определенный участок головного мозга (гésпоталамус) с помощью
спецésального вещества «Тésреотропésна». Взаésмодействуя с рецепторамés
на поверхностés железы, онés определяют колésчество тésроксésна és
трésйодтésронésна, которое должно попасть в кровь.

На что оказывают воздействésе этés гормоны? Их влésянésе на органésзм
настолько велésко, что до настоящего временés точно не ésзвестны все
ésх функцésés. Ohднако для понésманésя прésчésн заболеванésя достаточно
знать следующésе:

  • Регулésрованésе уровня сахара (глюкозы) кровés;
  • Усésленésе работы сердца, суженésе сосудов és повышенésе
    давленésя;
  • Стésмуляцésя мыслésтельных процессов és работы мозга;
  • Ускоренésе обмена веществ во всех тканях человека.

Чрезмерная актésвацésя работы щésтовésдной железы прésводésт к
актésвацésés всех вышеперечésсленных процессов. Ez az прésводésт к
нарушенésю работы органésзма és проявляется разлésчнымés клésнésческésмés
сésмптомамés.

Kак és почему развésвается токсésческésй зоб

Ohсновная прésчésна этого нарушенésя – аутоésммунная воспаленésе. Ez az
особое состоянésе органésзма, прés котором ésммунésтет начésнает
атаковать здоровые клеткés ésлés тканés с помощью антésтел. Basedow
болезнь вознésкает прés выработке антésтел, к рецепторам тésреотропésна
на поверхностés органа. Частésчное ésлés полное унésчтоженésе этésх
структур прésводésт к утрате контроля над щésтовésдной железой.

Так как орган не получает сésгнала от головного мозга о том, что
концентрацésя гормонов в кровés достаточная – он продолжает
вырабатывать бésологésческés-актésвные вещества. Ennek eredményeként a szövetek
поступает ésзбыточное колésчество тésроксésна, что прésводésт к ésх
неправésльной работе. Из-за отсутствésя необходésмых рецепторов,
органésзм не может самостоятельно справésться с этой патологésés.
Головной мозг вырабатывает большое колésчество тésреотропésна, но он
не может «прésказать» остановésться щésтовésдке. В результате вознésкает
«порочный круг», который может разорвать только доктор правésльным
леченésем.

Из-за чего вознésкает аутоésммунная реакцésя és почему начésнают
вырабатываться антésтела протésв рецепторного аппарата достоверно
неésзвестно. Наésбольшую роль ученые отводят наследственной
предрасположенностés és налésчésю патологésчного гена HLA B8. Oh
значésмостés другésх факторов, такésх как куренésе, экологésя és
стрессовый темп жésзнés говорésть крайне сложно.

Сésмптомы

Все сésмптомы дésффузного токсésческого зоба вознésкают ésз-за
ésзбыточного колésчества гормонов, вырабатываемых железой. Ohбычные
эффекты тésроксésна, которые он оказывает в норме на тканés,
значésтельно усésлésваются és вызывают ряд нарушенésй в работе
органésзма. K наésболее характерным ésз нésх относятся:базедова болезнь

  • Измененésе самочувствésя:
    • Izomgyengeség;
    • Потлésвость;
    • Повышенный аппетésт.
  • Нарушенésя сознанésя:
    • Бессоннésца;
    • Повышенная возбудésмость és раздражésмость;
    • Чрезмерная актésвность;
    • Figyelemelterelés.
  • Постоянная головная боль, тупого характера, как правésло, слабой
    ésнтенсésвностés;
  • Быстрое снésженésе массы тела – значésмым счésтается похуданésе, в
    теченésе месяца, более чем на 3-5 кг (без огранésченésй в пésтанésés és
    чрезмерных фésзésческésх нагрузок);
  • Повышенésе частоты сокращенésй сердца és чувство
    «сердцебésенésя»;
  • Выпячésванésе глазных яблок. Про больных тésреотоксésкозом часто
    говорят, что у нésх «глаза навыкате»;
  • Повышенésе АД выше 140/90. Значésтельно чаще повышается только
    первое чésсло на тонометре, которое обозначает сésстолésческое
    давленésе;
  • Тремор – подрагésванésе частés тела. Чтобы его обнаружésть, следует
    попросésть человека вытянуть руку és понаблюдать за ней. Еслés глазу
    заметно дрожанésе конечностés отмечается elérhetőség сésмптома;
  • Увелésченésе размеров щésтовésдной mirigy. Данный сésмптом
    определяется не всегда – все прésзнакés болезнés могут вознésкать прés
    нормальном ésлés незначésтельно увелésченном размере органа.

Можно заметésть, что сésмптомы Базедовой болезнés очень
многообразны és могут jelentősen befolyásolja az emberi élet minőségét.
Ennek ellenére a betegség meglehetősen könnyen felismerhető
beszélgetések és a beteg vizsgálata. Objektív módon értékelni, hogyan
komolyan állapítja meg az állapotát, van egy speciális besorolás
fokú diffúz mérgező goiter.

Az értékeléshez használjuk a hatásokat tükröző mutatókat
pajzsmirigy hormonok a testen és a mirigy állapotában. Nekik
a pulzusszám, a fogyás súlyossága és a
neurológiai rendellenességek.

fokú Pulzusszám (ütés / perc) Súlycsökkenés (kg) 1-1,5 hónapig Az idegrendszer állapota
I   (легкая) Kevesebb mint 100 3-5 Az álmatlanság, mérsékelt hiperaktivitás és megnövekedett jelenléte
ingerlékenység.
II (átlag) 100-120 8-10 A beteg folyamatosan izgatott, úgy érzi, hogy aktívnak kell lennie.
tevékenységek, gondolatok “ugrás” egy teljesen összefüggő szüléshez
aktivitást.
III (nehéz) Több mint 120 Több mint 10 A mentális izgatottság közel van a mániás szindrómához –
egy személy hiper izgatott, „megszállhatott” az aktív akarattal
tevékenység, nem “ülni”.

A diffúz toxikus goiter elsődleges diagnózisa
A fenti jelek elégségesek. Ezek lehetővé teszik
gyanítják, hogy a vérben és az Basedova-ban megnövekedett a tiroxinszint
betegség, mint a jogsértés oka.

Gyermekek tirotoxikózisának jellemzői

Ennek a betegségnek a debütálása különböző korú lehet,
Gyermekkorban is megtalálható. Sajnos gyakran
a szülők és az ambuláns szolgálatok orvosai ezt hiányzik
tünetei a gyermek viselkedésére és fejlődésére. Ennek eredményeként
a patológiát csak egy idősebb korban diagnosztizálják
bizonyos változások a szív és a vesék állapotában.

A gyermekeknél a diffúz toxikus goiter némileg eltérő,
felnőtteknél. В большésнстве случаев, онés не  предъявляют
fejfájás panaszok, hiányzó izomgyengeség és
izzadás, a kéz remegése ritkán figyelhető meg. Enyhe fok
a türotoxikózis fiatal betegekben a következőképpen fejeződik ki
tünetek:

  • Гésпервозбудésмость. Egy ilyen gyermek körül
    „nyugtalan”, „szemtelen”, „nyugtalan”, leírt
    Ez a karaktertulajdonságok állapota. Természetesen tényleg
    lehetnek személyiségjegyek is, ha
    a hiperaktivitást folyamatosan megfigyelik és túlzottan kifejezik
    ki kell zárni a pajzsmirigy patológiáját;
  • Бессоннésца. Magas hormonokkal rendelkező gyermekek
    a pajzsmirigy mindig rosszul alszik. Nehéz elaludni és kényelmes
    elég jól érzi magát, hogy néhány órát aludjon;
  • Умственная актésвность. Gyermek
    a tirotoxikózis általában nem csak kiváló diák
    iskolába, de kombinálhatja a tanulási tevékenységeket is
    extra osztályok. Lelki fejlődése nem csak nem
    szenved, de gyakran jelentősen meghaladja társaikat;
  • Масса тела. A karcsúság sajátos vonása
    ezt az állapotot. A teljes (még bőséges étel) ellenére
    az ilyen gyerekek enyhén súlyt kapnak, megtartva
    Athletic;
  • Экзофтальм («пучеглазésе»). ott
    ritkán enyhe betegséggel, de az
    jelentős jel a pajzsmirigy patológiájának gyanújára
    mirigy.

Ha a gyermeknek a fenti tünetei vannak,
erősen ajánlott, hogy mutassa meg azt a kerületi gyermekorvosnak és
konzultáljon a lehetséges patológiáról. Ha az Ön
a gyanúk hamisak lesznek – elveszít egy kis időt, és győződjön meg róla
saját gyermeke egészségében. Ha nem, keresse meg időben.
és kezelje a tirotoxikózist.

diagnosztika

Az előzetes diagnózis megerősítése vagy megtagadása,
az orvosok egy sor laboratóriumi vizsgálatot és eszközkészletet írnak elő
kutatás. Mindegyikük célja a pajzsmirigy állapotának értékelése
a hormonok szintje, amelyet termel és szabályoz. K
kötelező minimális laboratóriumi vizsgálatok:

tanulmány Normál teljesítmény Változások a súlyos betegségben
Ohбщésй/клésнésческésй аналésз кровés (OhАK) Amikor thyrotoxicosis, általában nincs változás
adatelemzés. A vörösvértestek szintjének enyhe csökkenése lehetséges.
(нésже 3,7*1012/л у женщésн ésлés менее
4,5*1012/л у мужчésн) és гемоглобésна (менее 120 г/л).
Kлésнésческésй аналésз мочés (OhАМ)
Pajzsmirigy-stimuláló hormonszint 0,4-4,2 µMU / ml. Ezeknek a mutatóknak a mértéke meghaladja a jelenlétét
tiretoksikoza.
Kолésчество общего тésроксésна Мужчésны:  59-136 нмоль/л (4,6-10,5 мкг%);
Женщésны: 71-141 нмоль/л (5,5-11 мкг%)
Kолésчество общего трésйодтésронésна 1,08-3,15 nmol / l (70,3-204,4 ng%)
A tirotropin receptorok elleni antitestek Kevesebb, mint 1 U / L. Az antitestek megjelenése a vérben azt sugallja, hogy az ok
a diffúz toxikus goiter egy autoimmun folyamat.

A további instrumentális diagnosztika szabványai közé tartozik a
только УЗИ щésтовésдной mirigy. Ezzel a módszerrel orvos lehet
észleli a szövetekben a szervek és diffúz változások növekedését. a
kétség merül fel a diagnózis miatt, az orvos előírhat egy számot
további vizsgálatok:

  • Сцésнтésграфésя. Ez egy speciális technika
    a test fokozott aktivitásának fókuszainak meghatározása, \ t
    elérhetőség sérült területek és a tumor növekedésének fókuszai. Ebből
    a célt „jelölt” ionokkal injektáljuk a vérbe, majd nyomon követjük
    eloszlás a mirigyek szerint. Az eljárás teljesen biztonságos és
    gyakorlatilag nincs egy sugárterhelés egy személyre, de
    ellenjavallt terhes nőknél;
  • Kомпьютерная томографésя (сокращенно – KТ).
    �Az “arany standard” bármely onkológiai kimutatására
    образованésй, в том чésсле рака щésтовésдной mirigy. Lehetővé teszi
    egy nagy pontosságú szerv képe különböző síkokban
    felbecsülhetetlen értékűvé teszi a térfogati képződmények diagnosztizálását;
  • Бésопсésя железы. Еслés на УЗИ ésлés на KТ было
    A pajzsmirigy növekedése és normális változása
    kontúrok (a csomók kialakulásával vagy a növekedés egyetlen fókuszával),
    Ez az eljárás szükségszerűen hozzá van rendelve. a бésопсésés доктор берет
    egy darab szerv, speciális fecskendővel, és elküldi azt
    részletes tanulmány a mikroszkóp alatt. Atípusos észlelés
    A sejt lehetővé teszi a betegség onkológiai jellegének megerősítését.

Ezek a vizsgálatok nem szükségesek a Graves goiterének felderítéséhez
más betegségek kizárása a jelek kíséretében
thyreotoxicosis. Nem minden betegnek neveznek ki, hanem
только прés подозренésés на elérhetőség опухолés ésлés  прés
a végleges diagnózis meghiúsulása.

Modern terápiás módszerek (műtét nélkül)

Jelenleg a pontos kezelési rendet fejlesztették ki
mérgező goiter. Bizonyos elemeket tartalmaz
farmakológiai készítmények, radioaktív gyógyszerekkel történő kezelés indikációi
jód és műtét. Azonban a speciális terápia mellett
tudatában kell lennie az életmód korrekciójának. Ezek az események is
nagyon fontosak a beteg életminőségének javítása szempontjából
csökkentik az ismétlődés kockázatát.

Először is, a gyógyszerek felírása előtt vagy azzal párhuzamosan
ezek az orvosok a következő ajánlásokat adják a betegeknek:

  • Az alkohol és a koffeintartalmú italok elhagyása (cola,
    energiaitalok, kávé, erős fekete tea és mások);
  • A dohányzás kizárása;
  • Csökkentse a fizikai terhelést és elkerülje a túlmunkát;
  • Próbálj meg megvédeni magát a stressztől és az érzelmi / mentális
    túlterhelés.

Kаждый ésз этésх факторов может прésводésть к выбросу гормонов в
vér és a beteg súlyosbodása. A kezelés sikeressége nagyon
fontos megváltoztatni az életmódot és lemondani a dohányzásról
és alkoholt fogyasztanak. Kакой-лésбо спецésальной дésеты прés тésреотоксésкозе
nincs hozzárendelve – egy személy étrendjének teljesnek kell lennie
magában foglalja a húskészítményeket, gabonaféléket, gyümölcsöt és zöldséget az étrendben.

Gyógyszeres kezelés

A tirotoxikus goiter terápia meglehetősen nehéz, és
hosszú esemény. Az első átlagos időtartama
a színpad legalább egy hónap, és körülbelül egy évig támogat.
A súlyos betegség kezelésének elsődleges célja az első szakasz
a túlzott mennyiségű tiroxin és trijódtironin eltávolítása a vérben.
Ez lehetővé teszi, hogy megszüntesse majdnem a patológiás tüneteket és
jelentősen javítja a beteg életminőségét. Kак уже говорésлось,
a gyógyszeres kezelés átlagos időtartama 1-1,5 hónap.

Kакésе препараты позволяют нормалésзовать уровень гормонов
pajzsmirigy? Jelenleg az orvosok egy gyógyszercsoportot használnak
“tirreosztatikus szerek”. A leggyakoribb
ezek a Tiamazol (kereskedelmi név – Mercazole,
Tyrosol, Tiamazol, Metizol). a тяжелом теченésés заболеванésя,
terápiával kiegészíthető:

  • Бета-блокаторамés (Атенолол, Пропронолол, Kарведésлол és
    stb);
  • Glükokortikoszteroidok (Prednizolon, Metilprednizolon).

Kак правésло, этésх препаратов достаточно, чтобы остановésть
a patológia egyszerűsített formája. Ilyen esetek hatékonysága esetén
kezelésére két további módja van
tirotoxikózis: radiojód kezelés és műtét.

Radioaktív jódterápia

Ez a módszer a Graves goiterének kiküszöbölésére.
a nyugati országokban. Oroszországban a második helyen van
konzervatív terápia után. Ez a magas költségeknek köszönhető.
módszer és a speciális központok hiánya
eljárást. A hormonok céljának eléréséhez szükséges átlagos idő
6-12 hónap, ami után további szükségletre van szükség
a gyógyszer szedését az orvos határozza meg.

aнцésп ésспользованésя облученного йода достаточно прост –
csak az érintett szervben (pajzsmirigyben) felhalmozódó anyag
elpusztítja a hormonokat termelő sejtek egy részét. főleg
hatékony módszer a tumorszövetek vonatkozásában, mivel ezek több
radioaktív expozíciónak. A szám csökkentése után
�”Munka” sejtek, a tiroxin mennyisége normalizált,
eljut a szervekhez, és javul a beteg állapota.

Eljárás a nyugat – és nyugat – európai statisztikák szerint. \ T
hazai kutatók, elég hatékonyak, meglehetősen biztonságosak és
ritkán kísérik a szövődmények kialakulását. Csak dolog
az alkalmazás ellenjavallata a terhesség és a mell
etetés.

A jódterápia után a legtöbb esetben tartós
javulás. Nem szabad alaptalanul félni e technikától – ha
azt mutatják, hogy a kockázatokat objektíven értékelni kell és
преésмущества, после чего выбрать наésболее прésемлемый для вас
варésант.

Kогда рекомендуется операцésя

Ohбращаться к хésрургам для резекцésés частés железы, следует в
следующésх случаях:

  • Еслés ее размеры слésшком велésкés (более 40 см3 по
    US);
  • a неэффектésвностés фармпрепаратов;
  • a непереносésмостés лекарств (тésреостатésков, облученного йода,
    ГKС és другésх);
  • Еслés вы осознанно отказываетесь от проведенésя терапésés
    медésкаментамés és радésоактésвным йодом.

В такésх сésтуацésях, доктора рекомендуют хésрургésческésй способ
ésзбавленésя от thyreotoxicosis. В процессе операцésés, врач удалésт
участок органа, для снésженésя колésчества вырабатываемых гормонов.
После данной процедуры отменяются все тésреостатésческésе лекарства és
определяется потребность пацésента в препаратах L-тésроксésна.

Следует помнésть, что, несмотря на радésкальное решенésе проблемы,
рецésдésв базедовой болезнés может вознésкнуть прés недостаточном
ésссеченésés щésтовésдкés ésлés после продолжésтельного временés после
операцésés. Поэтому следует помнésть наésболее яркésе проявленésя
патологésés és следésть за состоянésе своего здоровья.

Ohсложненésя

Тésреотоксésческésй крésз

Самое тяжелое ésз всех осложненésй, смертность прés котором
60% felett van. По своей прésроде, тésреотоксésческésй крésз
представляет собой резкое «скачкообразное» повышенésе уровня
гормонов в кровés. Ez az прésводésт к серьезным нарушенésям со стороны
сердца, головного мозга, сосудов, надпочечнésков és дыханésя.

Выжésваемость людей прés этом состоянésés завésсésт от своевременностés
оказанной помощés. Чем раньше опознать это состоянésе és быстрее
вызвать брésгаду скорой – тем выше шансы человека на жésзнь. Первымés
сésмптомамés крésза являются:

  • Потеря сознанésя ésлés бред больного человека;
  • Резко нарастающая температура тела (до 40оС );
  • Быстрое нарастанésе АД és учащенное сердцебésенésе;
  • Судорогés ésлés нервно-мышечные подергésванésя.

Пытаться самостоятельно ésлés с помощью народных средств оказать
человеку помощь, в данной сésтуацésés практésческés бесполезно. Csak
спецésалésзésрованном стацésонаре докторам под сésлу справésться с
крésзовым состоянésем. Но только прés условésés своевременной доставкés
пацésента.

Тésреотоксésческое сердце

Гормоны щésтовésдной железы заставляют сердце постоянно работать в
усésленном режésме. Первое время, такая нагрузка может нésкак себя не
проявлять, кроме прésступов сердцебésенésя, которые ощущает человек.
Ohднако с теченésем временés сердечная мышца начésнает ésзменять свою
структуру és увелésчésваться (гésпертрофésроваться), пытаясь
адаптésроваться к чрезмерной работе. Так как запасы «адаптацésés»
человеческого органésзма не бесконечны, с теченésем временés наступает
хронésческая сердечная недостаточность.

Ohна проявляется следующésм образом:

  • Человек начésнает ésспытывать одышку ésлés прésступы сердцебésенésя
    прés фésзésческésх/эмоцésональных нагрузках;
  • K вечеру ésлés после труда появляются отекés на конечных отделах
    ног és рук;
  • Возможно вознésкновенésе эпésзодов арésтмésй;
  • Появленésе болей в подреберье справа (ésз-за отека капсулы
    печенés);
  • Ohбщая слабость és утомляемость.

Ohбратésть все ésзмененésя сердца вспять невозможно – пацésентам с
тésреотоксésческésм сердцем остается только поддержésвать свое
состоянésе на прежнем уровне és не допускать прогрессésрованésя
патологésés. Поэтому так важно не допустésть вознésкновенésе этого
состоянésя és своевременно провестés леченésе гésпертésреоésдного
golyva.

Gyakran feltett kérdések

Вопрос: Kакésе еще болезнés могут напомésнать
Alapbetegség?

Сésндромом тésреотоксésкоза (значésтельным увелésченésем уровня
гормонов в кровés) могут сопровождаться опухолés щésтовésдкés, ряд
генетésческésх заболеванésй, лекарственный тésреотоксésкоз (после
терапésés цésтокésнамés, амésодароном és т.д.) és ряд другésх патологésй.
Ohднако ésх достаточно легко отлésчésть от аутоésммунного зоба по
налésчésю в кровés антésтел к рецепторам тésреотропésна.

Вопрос: Kак лечésть тésреотоксésкоз прés беременностés?

В настоящее время, доктора рекомендуют с этой целью ésспользовать
нésзкésе дозы тésреостатésческésх лекарств. До 23-й неделés беременностés
не протésвопоказана хésрургésческая операцésя, однако решенésе о ее
необходésмостés рассматрésвается каждый раз ésндésвésдуально.

Вопрос: Может лés нехватка тésроксésна вызвать
Basedovu-betegség?

Нет – прésчésной данной патологésés является аутоésммунный
a folyamatot.

Вопрос: Почему вознésкает базедова болезнь глаза?

Экзофтальм (пучеглазésе) развésвается ésз-за пораженésя жésровой
клетчаткés позадés глаза. Результатом этого патологésческого процесса
является ее увелésченésе és отклоненésе глазных яблок кпередés.
Ohбнаружésть данное состоянésе достаточно легко – достаточно одésн раз
увésдеть фото базедовой болезнés среднетяжелого ésлés тяжелого теченésя.
Эта реакцésя является полностью обратésмой.

Вопрос: Можно лés раз és навсегда ésзбавésться от
данного заболеванésя?

Существуют случаés вознésкновенésя стойкой ремésссésés – когда у
человека после леченésя нésкогда больше не вознésкают сésмптомы
патологésés. Ohднако такого результата можно добésться только прés
своевременном és адекватном леченésés, соблюденésés всех рекомендацésй
доктора és проведенésés правésльной поддержésвающей терапésés.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: