Boka törés: tünetek, okok, elsősegítséget, törésfajtákat, rehabilitációt

Frissítés: 2018. december

Boka sérülés az összes sérülés 70% -áig.
a boka ízülete és releváns, mert ahhoz vezet
tartós fogyatékosság Sebészeti beavatkozás
a boka a trauma manipulációinak 60% -át teszi ki.

A kisebb és tibialis boka – távoli (távoli) része
a láb csontjai A külső és belső boka egy része
boka, ennek a közösségnek „villáját” alkotják, és felelősek annakért
stabilizáció. Vizuálisan a bokák kis és nagyak.
a láb felemelkedése.

A boka törésének okai

Traumatikus okok: Patológiai okok: Fiziológiai okok:
  • Fúj vagy közvetlen sérülés (mind a csukló, mind a károsodás)
    boka)
  • Helytelen hangsúlyt fektet a lábra vagy a közvetett sérülésre (gyakrabban fordul elő)
    mint az előző, és egy vagy egy töredezett törés jellemzi
    mindkét boka egyidejűleg károsítja az ínberendezést, és. \ t
    szintén teljes vagy részleges elhajlás)
  • Hosszú távú orális fogamzásgátló alkalmazás
  • Emésztési kalciumhiány
  • Állapot a mellékpajzsmirigy eltávolítása után
  • Mellékvese patológiája
  • Hypovitaminózis (különösen D)
  • Atrophikus gastritis
  • csontritkulás
  • osteoarthritis
  • A csontozási központok bezárása
  • A csontrendszer onkológiai folyamatai
  • Krónikus osteomyelitis
  • A csontrendszer tuberkulózisa
  • Pubertális (intenzív növekedési) időszak
  • terhesség
  • Speciális kor (különösen nőknél)

típusok

  • Boka törés a csont elmozdulásával vagy anélkül
    töredékek.
  • Boka törés diszlokációval, subluxálással vagy diszlokáció nélkül
    gyalog.
  • Nyitott vagy zárt törések.
  • A külső boka törése, belső vagy ezek kombinációja.

tünetek

A fájdalom

Nagyon súlyos fájdalom jelentkezik a sérülés idején és tartósan fennáll
több órán át, majd immobilizálásnak vetjük alá
végtagok, kissé elhúzódik. Néha nem a fájdalom szindróma
a kezdetén keletkezik, és egy idő múlva kezdődik. Ez az
a mellékvese hormonális adrenalin nagy felszabadulása miatt.
Egy ilyen megnyilvánulás a kis törésekre jellemző, torzítás nélkül.
csontfragmensek és az ín-izomzat jelentős károsodása
boka készülék. Súlyos fájdalom jelentkezik a tapintás során.
sérült területre, vagy sérült lábra próbál pihenni.

ropogtat

A csontfragmensek ropogása sérülés esetén
megbízható törés jele. A palpáció hangot ad
mint egy hófúvás. Általában a hangot kifejezetten kombinálják
болевым синдромом и смещением töredékek. ropogtat никогда не возникнет
при переломе лодыжки без смещения töredékek.

A csukló hajlítási és forgási funkcióinak megsértése

A sérült bokafunkció teljes hiánya nyilvánul meg
hajlítás és forgási mozgások az ízületben, kóros
положением gyalog. Ez az связано как с самим переломом, так и с полным
a szalagok károsodásával kiegészített sprains (lásd a diszlokáció különbségét)
törés, nyújtás).

zúzódás

A hematoma a boka törésének állandó jele.
Különösen kifejezett a láb és a boka távoli részén.
A cianotikus színezés megjelenése a kis edények károsodásának köszönhető,
az izmokban és az inakban található. Nagyobb sérülés esetén
érrendszeri tünetek vérzésnek tűnhetnek, ami
nagymértékben súlyosbítja a csontgyógyulást és vezet
gennyes-szeptikus szövődmények.

ödéma

ödéma при переломах лодыжки или другого компонента голеностопного
az ízület szinte azonnal a sérülés után keletkezik, és súlyosbodik
ez a fájdalom az ilyen sérült idegtörzsek elmozdulása miatt
hajó. ödéma является закономерным ответом на травму и имеет
kettős természet: gyulladás és folyadékkiáramlás a kapillárisokból
szövetben.

Az érzés elvesztése

Előfordulhat, hogy a törés utáni láb a szenzitivitást elveszíti
a disztális részek, amelyek az ideg károsodását magyarázzák
és hematoma vagy duzzadt szövetek tömörítésével.

Traumatikus sokk

Ha az első orvosi segítséget nem nyújtották be időben, akkor
az áldozatok több mint fele néhány óra elteltével kezdődik
traumatikus sokk kialakulása. Ezt a csökkenés jellemzi
a test reakcióképessége a sérülésre, az artériás csökkenés / csökkenés
nyomás és a vérkeringés központosítása (majdnem minden vér belép
a májban, a szívben és a tüdőben). Ez a feltétel a legtöbb esetben
mindkét oldalon a boka törése után az áldozatokban fejlődik
a láb teljes eltolódása (Dupuytren törése).

diagnosztika

  • Ellenőrzés: a sérült szegmens vizuális és klinikai értékelése
    a fenti végtagok.
  • Röntgensugárzás: bármely módszer törés diagnosztizálására szolgáló standard módszer
    típus és lokalizáció a helyes kárértékeléshez
    megragadja a távoli és proximális ízületeket a helyszínről
    sérülés; – a csont pillanatfelvétele az elülső és az oldalsó részről történik
    előrejelzések; – a kezelés minden szakaszában történik (törés után, \ t
    néhány héttel az öntés vagy öntés után
    néhány hónap elteltével értékelni kell a konszolidációs folyamatokat).
  • MRI: nem visel sugárterhelést és sokszor végrehajtható;
    – lehetővé teszi, hogy részletesebben értékeljék törési hely; – ellenjavallt
    metál osteoszintézis után.
  • CT-vizsgálat: a legrosszabb módszer a törések diagnosztizálására; –
    lehetővé teszi, hogy rétegenként megvizsgálja a törési területet és felfedje azt
    a csontrendszer patológiája; – несет сильную лучевую нагрузку и
    szigorú jelzések szerint előállított termékek.
  • Röntgen-denzitometria: lehetővé teszi az ásványi anyag meghatározását
    a csontsűrűség és az oszteoporózis diagnózisának standardja; –
    a gyakori törések esetén.
  • Ultrahang: egy további módszer, és lehetővé teszi, hogy értékelje
    üreg és csuklószerkezetek.

Elsősegély

  • Távolítsuk el a traumatikus szer hatását, például
    baleset közben engedje el a bokait.
  • Nyugtassa meg az áldozatot, és ha lehetséges, lépjen be
    fájdalomcsillapító.
  • Kérjen segítséget vagy mentőt.
  • Kerülje a durva mozgásokat, és ne hagyja, hogy az áldozat álljon
    sérült láb, amely hozzájárulhat a nagyobb elmozduláshoz,
    повреждению нервов и hajó.
  • Rögzítse a sérült végtagot improvizált eszközökkel,
    és ha lehetséges, speciális szállítási gumiabroncsok (tartsa lenyomva)
    rögzítés). Ez az можно сделать с помощью доски, арматуры и пр.,
    kötszerekkel vagy hosszú ruhával.
  • Nyitott törés esetén steril öltözködést kell alkalmazni
    megakadályozzák a további fertőzést a sebben.
  • Ha van artériás vérzés, mi történhet, ha
    a boka törése (lüktető és gyorsan áramló skarlát)
    vér) a seb fölött rögtönzött gólyalábot kell alkalmazni, lehetőleg a sebre
    csípő, mivel a cipőbe helyezése nem garantálja
    végső hemosztázis.
  • Vénás vérzés (sötét színű vér nélkül) jelenlétében
    pulzálások) alkalmazzák a nyomást.
  • Zárt boka törésekkel, és ha lehetséges, hideg
    a törés helyére, ez utóbbi nemcsak csökkenti a duzzanatot, hanem csökkenti
    fájdalom szindróma.
  • Ha lehetséges, adja meg a sérült alsó végtagot
    emelt pozíció. Ez az достигается при помощи валика из
    improvizált anyagok.
  • Függetlenül attól, hogy nem lehet semmit visszaállítani, akkor, amikor
    csak röntgengyógyász után szükséges.

kezelés

A törés kezelésének két alapvetően eltérő megközelítése van.
boka: konzervatív és működőképes. Jelzések
konzervatív intézkedések (a gipszcsík bevezetése):

  • Egy vagy két boka zárt törése a csont elmozdulása nélkül
    töredékek és a ligamentus készülék törése nélkül;
  • Megfelelő áthelyezési traumatológiai fragmensekkel;
  • A műtét végrehajtásának képtelensége (súlyos
    egyidejű kórkép, az áldozat meghibásodása a műveletből).

A gipszréteget a cipő hátsó részén helyezzük el
a láb teljes ültetvényrésze, amely után a szokásos módon biztonságosan rögzül
kötést. Egy ilyen longgetnek nem szabad túlságosan összenyomnia az alsó lábszárat
ez akut keringési zavarokhoz vezethet
sérült végtag. Gipszréteg öntése után
ki kell zárnia a röntgenfelvételt
csontfragmensek elmozdulása.

Fontos megérteni, hogy a gipsz visszavonása csak 6-12 után következik be
hetekben, és ez függ a csont konszolidációs fokától, a komplexitástól
a csonttörés és a csontpótlás rendszeres időközönként
röntgenellenőrzéssel értékelték. Ez az
A kérdés az, hogy mennyi legyen egy öntvényben a boka gyöngyszemével, a válasz 1,5-ről
2,5 месяцев. Gipszszilárdságot viselve
Ebben az esetben nem léphet fel a lábadra, mert ez okozhat
ugyanazok a töredékek újbóli elmozdulása és működtetése
beavatkozást.

A törés utáni helyreállítás 2-12 hónapig tarthat.
Ez a vitaminok általános állapotától, életkorától, anyagcseréjétől függ
mikro / tápanyagok, valamint maga a törés összetettsége.

Gyakori szövődmények a gipsz után, nem normális fúzió
csontok

  • Hamis kötés a megadott anatómiai régióban;
  • Visszafordíthatatlan ízületi változások (artrózis);
  • A boka szokásos eltolódása;
  • A kisebb és a tibia normális arányának deformációja
    csontok голеностопа;
  • Boka Szerződés.

A boka törés kezelésére vonatkozó műtétek

  • A boka teljes szakadása;
  • A láb teljes elmozdulása a töredékek elmozdulásával együtt;
  • Nyitott törés;
  • Különböző komplex törések (régi, ismételt, margó)
    a tibiális artikuláció, a Dupuytren törések között);
  • Aktív vérzés;
  • A kiterjedt hematoma kialakulása.

A boka törésekre vonatkozó összes sebészeti beavatkozás megoszlik
on:

Külső MOS (fém osteoszintézis) Merülő MOS, amely
viszont a boka töredékek rögzítésére van felosztva
via:

  • A rögzítő fémszerkezet rögzítve van
    наружной поверхности csontok;
  • Внутри csontok;
  • A csonton keresztül.

Szükség esetén ez a fajta műtét lehet
kiegészítik a kötőberendezés integritásának helyreállításával
bokaízület A műtét sikeres befejezése után
a sebet kötelező PVC-vel elvezetni
csövek, hogy megakadályozzák az újbóli beáramlást
fertőzés, és rajta egy gipszöntés kerül alkalmazásra.

A műtét utáni szövődmények és a kezelésük

A gyakori szövődmények között a posztoperatív időszakot figyelték meg
a fertőzés hozzáadása és a gennyes fókusz kialakulása. Olyan mint
a sebben, és a varrási vetületben. A kezelés lényege
a seb közzététele, annak felülvizsgálata és kezelése antiszeptikus anyagokkal
az ezt követő ismételt vízelvezetéssel (a higiénia során. \ t
kötszerek).

A vérzés megismétlődése az egyik gyakori szövődmény és lehet
a vaszkuláris műtét során bekövetkezett károsodás következtében
törzsek, fizetésképtelenségi ligátumok a hajón és gennyes
az artéria vagy a vénafal olvadása. Ez a komplikáció megköveteli
sürgősségi műtét az ellenőrzés elvégzésére,
azonosítsa és megszünteti a vérzés forrását.

Также часто случается и остеомиелит csontok на которой было
műtétet végeztünk. Ez utóbbi képviseli
расплавление внутренней части csontok с выходом образовавшихся
nekrotikus tömegek fistulával. Ilyen komplikáció lehet
az idegen anyag csonttal való elutasításának variánsaként keletkezik
Ebben az esetben a fémlemez). Osteomyelitis is szükséges
újrahasznosítás, amelynek lényege
szétválasztó megnyitása, eltávolítása és elvezetése.

A közelmúltban egyre inkább új módszereket alkalmaznak.
komplikációk kezelése. Az utóbbit készüléknek lehet tulajdonítani
ultrahang kavitáció, amely lehetővé teszi a fizikai felhasználást
эффекта очищать гнойно-некротические очаги в ране и csontok без их
sérülések, valamint a VAC rendszer, amely csökkenti a sérülések számát
a kezelt végtagon lévő teljes kötözködés egy teljes készítéssel
vákuum, ami valamennyi mikroorganizmus halálát eredményezi.

A posztoperatív időszak konzervatív kezelése

  • A fertőzés hozzáadása megelőzése: az antibiotikumok kinevezése és
    rendszeres sebkötözőanyagok.
  • Fájdalomcsillapítás: fájdalomcsillapítás és további kényelem
    kezelést.
  • kezelés сопутствующей патологии.

Rehabilitáció és prognózis

A boka törése megköveteli az esemény kezdetét.
már néhány héttel az öntés vagy előadás után
műveletek, mivel mennyi rehabilitáció fog tartani
az áldozat általános állapota és erőfeszítései. Azt is meg kell tennie
a gipsz után, különösen akkor, ha az meghaladta a. \ t
6 hét. Ez az объясняется незначительной атрофией мышц голени и
a szöveti mikrocirkuláció romlása gipsz alatt.

torna

torna после перелома лодыжек является одним из основных
rehabilitációs tevékenységek, és magában foglalja a \ t

Korai sérülés utáni időszak (1-2 hónap):

  • A lábujjak hajlítása és kiterjesztése (ciklikusan 3-4 alkalommal 3-4 alkalommal)
    megközelítés);
  • A láb rugalmassága, kiterjesztése és elforgatása (10-20-szor 3-4
    megközelítés);
  • Mahi egyenesen megsérült a lábához, miközben rögzíti
    kézzel egy szék vagy fal háta mögött;
  • A sérült láb hajlítása és kiterjesztése a térdízületben
    hajlamos helyzet;

A sérülés utáni késői időszak (6 hónap-1 év):

  • Séta a lábujjakon, majd a sarokokon;
  • Ugrókötél 30 másodperces átlagos ütemben;
  • Lépésről lépésre, mérsékelten intenzív ütemben is;
  • Zoknitálva zokni.

Meg kell jegyezni, hogy a gimnasztikai gyakorlatok a késő és a
korai időszakot csak a boka rögzítése után kell megtartani
rugalmas kötszer keresztkötés formájában.

fizikoterápia

  • Az első 10 nap a végtag rögzítése után, UHF-terápia,
    a mágneses terápia és az interferenciaáramok csökkentik a szövetek duzzanatát és
    csökkenti a fájdalmat a mikrocirkuláció gyorsulása miatt.
    A mágneses terápia ellenjavallt a MOS-ban. További információ a jelzésekről és a
    a mágneses terápia ellenjavallatai.
  • A végtag 10-45 napos ultraibolya besugárzása (szub-erythemás
    és eritemális dózisok) a csont regenerációjának javítása érdekében
    D-vitamin megfelelő termelése
  • 45-90 napos interferencia áramok 100 Hz frekvenciával
    fokozza a helyi anyagcserét.

kilátás

kilátás после перелома лодыжек в 70-80% благоприятный и уже
2-3 hónap elteltével a teljesítmény teljesen helyreáll,
20-30%, mindenkor tartós diszfunkciója van
bokaízület, körülbelül 6-8 hónap, ez vezet
hosszú rehabilitáció és további komplikációk
osteo-ízületi készülék.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: