Az epehólyag laparoszkópiája: előkészítés,eltávolítása a műtét után

Frissítés: 2018. december

Az epehólyag az egyik legfontosabb emésztőszerv.
a máj alatti rendszer, amelynek feladata
az epe koncentrációja és felhalmozódása, amely a májot eredményezi. epe
döntő szerepet játszik az emésztési folyamatban, ez a májból származik
behatol az epehólyagba az epevezetéken keresztül.

Amikor egy személy ételt fogyaszt, az epehólyagban felhalmozódott
a duodenumba választott csatornákon keresztül az epe
lebontja a zsírokat, aktiválja az enzimeket. A különböző fejlesztésekkel
epehólyag-betegségek, kőképződés, sok esetben
az epehólyag különböző módszerekkel történő eltávolítása
a legjellemzőbb a laparoszkópos eltávolítás
epehólyag. A modern technológiák tulajdonosa
a cholecystitis különböző formáit kezelő sebészek a következők:

  • Nyitott laparoszkópos cholecystectomia – OLHA
    mini-hozzáférés, a „Mini –
    asszisztens
  • LCE – Video laparoszkópos cholecystectomia
  • THC – Hagyományos cholecystectomia, melyet előállítottak
    ferde vagy medián laparotomiás hozzáférés, ha van ilyen
    zavarok vannak a csatornákon

Ki mutatja az epehólyag laparoszkópiáját?

A mai napig minden típusra végrehajtható
az epehólyag-betegség szövődményei, de mindegyik specifikus
a klinikai esetet alaposan megvizsgálták és kockázatokkal jár
és ellenjavallatok hasi műveleteket igényelnek.
Laparoszkópos cholecystectomia van feltüntetve:

  • Akut kolecisztitisz esetén az első 2 nap során fellépő támadás során
  • Krónikus kalkulált kolecisztitisz
  • Az obstruktív sárgaság és a kövek jelenléte a csatornákban
    Ez egy laparoszkópos choledocholithotomia, amely csak eltávolítja
    kövek az epevezetékekből.
  • Kő hordozó – azaz aszimptomatikus kolecisztolitiszis.

Nagyon fontos, hogy időben diagnosztizáljuk a kolecisztitist
az epekő jelenléte, a legegyszerűbb és megfizethetőbb
egy tanulmány a hasi szervek ultrahangja, különösen, ha
állandóan vagy rendszeresen egy személyt a jobb oldali fájdalmak zavarnak
hipokondrium, étkezés utáni kellemetlen érzés, hányinger stb
Cholecystitis tünetei és kezelése). Az epekő ultrahang mellett
felfedhetik a veszélyeztetett epehólyag polipjait vagy polipózisait
onkológiai állapot, mint belső szervek polipja
szülés előtti állapotnak tekinthető.

A kőképződés tendenciája a leggyakrabban a nőknél fordul elő
50 évesnél idősebbek, különösen elhízás jelenlétében, cukorbetegségben
nők, egyéb anyagcsere-rendellenességek (lásd a diétát a kövekkel)
epe). Причем, у  60-80% пациентов холецистит протекает
tünetmentes vagy néha biliáris colikaként jelentkezik – támadás
akut fájdalom 15 perctől 6 óráig, amikor a csatorna átfed
kő, a fájdalom sugározhat a jobb vállra, a területre
a gyomor, a lapátok között, általában éjszaka vagy este történik;
hányás kíséretében. Mikor történik a számítási diagnózis
kezelni kell a kolecisztitist
плановой холецистэктомии.

Mi az az epehólyag betegségei?
Gyengéd?

Tekintettel arra, hogy az epekövek előfordulása
a krónikus számított kolecisztitis közvetlenül kapcsolódik a jogsértéshez
a beteg anyagcseréjére, mechanikai ártalmatlanítására, azaz a \ t
az eltávolítás vagy a zúzás nem eredményez gyógyulást és a kőképződést
ismét megtörténik.

Ezért a laparoszkópia az epehólyagkövek eltávolítására ma
gyakorlatilag nem végeztek, hanem a számított kolecisztitisz kezelésére
csak radikális módszerrel – az epehólyag eltávolítása – \ t
cholecystectomia. Leggyakrabban laparoszkópiaként állítják elő.
gallér, amelynek ára régiónként és
speciális klinika 9 ezer és 90 ezer rubel között, és figyelembe veszi
a legmodernebb, progresszívebb, takarékosabb működés.

Milyen előnyei vannak az LCE laparoszkópos cholecystectomiának?
nyitott üreges cholecystectomia:

  •  A posztoperatív hernia kialakulásának kockázata csökken,
    mivel a 2 cm-nél nem kisebb vágások csökkentik a kockázatot
    minimális.
  • Nyitott művelettel a bemetszés hossza elérheti a 20 cm-t és
    gyógyulás, különösen, ha laza alkotmány, nagyon lehet
    hosszú, LCE-vel a bemetszések 0,5 -2 cm, közülük csak 4 és
    a gyógyulás sokkal gyorsabb.
  • Ugyanezen okok miatt a laparoszkópia utáni posztoperatív fájdalom
    sokkal kevesebb.
  • A kórházi tartózkodás 2 napról 5 napra csökken.

Vannak-e ellenjavallatok a laparoszkópos kezelésre
cholecystectomia?

És még sok előnye van más műveletekkel szemben,
laparoszkópos cholecystectomia, mint bármilyen sebészeti
beavatkozások ellenjavallatok – ez elsősorban a jelenlét
múltbeli sebészeti beavatkozások a hasüregben, a gyomorban,
lép, máj sérülésekkel és sebekkel, valamint műveletek közben
gut. A belső hasfalhoz való tapadás vagy lépések jelenléte
A laparoszkópos műtét során a szervek növelik a sérülés kockázatát
a szervek hasi üregébe való behelyezéskor.

is tüdőbetegségekben és légzési elégtelenségben, \ t
egy ilyen művelet is ellenjavallt, mert
szivattyúzza a gázt a hasüregbe az epe laparoszkópia során
húgyhólyag, a membrán elmozdul, és az izom, amely elválasztja a hasat
a mellkas szerveiből származó szervek felfelé tolódnak, ami létrehozza
további légzési problémák.

is к противопоказаниям относятся:

  • jelentős tüdőbetegségek
  • általános és diffúz peritonitis
  • nem korrigált vérzési rendellenességek
  • 2-3 fokú elhízás
  • Késő terhesség

Ezeken a fő ellenjavallatokon kívül más is létezik
a vizsgálat során azonosítható nemkívánatos tényezők
betegeknél, majd nyílt epehólyag-eltávolítást használjon
által.

Preoperatív készítmény

A beteg preoperatív vizsgálatának tartalmaznia kell a következőket
elemzések és eljárások:

  • A vizelet, a vér klinikai elemzése, az ESR fontossága
  • Биохимическое исследование крови, включающее АсаТ, К, Na,
    Cl, AlaT, bilirubin, karbamid, lúgos foszfatáz, teljes fehérje,
    teljes koleszterin, fehérje frakciók, glükóz, fibrinogén, \ t
    kreatinin.
  • Hepatitis, HIV, szifilisz, vércsoport vizsgálatok,
    rhesus faktor
  • EKG, fluorográfia, endoszkópia
  • alvadás
  • A fogorvos és a terapeuta következtetése

Miután a beteg belépett az osztályba, a sebész megvizsgálja
betegek, értékeli az összes vizsgálat eredményeit, az összes \ t
a laparoszkópia kockázata, és mindegyikben a legjobb választás
specifikus klinikai eset. Általában 18 óra után
előestéjén a művelet, evés nem ajánlott, akkor nem lehet inni
éjfél után este és reggel tisztító beöntés történik.
Az ilyen gyógyszerek mint antikoagulánsok,
Az aszpirint, az NSAID-ket és az E-vitamint 10 nappal korábban le kell állítani
tervezett művelet.

Hogyan működik a művelet?

A laparoszkópos cholecystectomia a következők szerint történik
endotracheális érzéstelenítés (általános). Mindenki megjelenésének megkönnyítése
hasi szervek, a sebész egy speciális tűvel
a hasüregbe. Speciálisan 4 speciális bevágást vezetnek be
eszközök és videokamera.

Az epehólyag eltávolítása laparoszkópia során
meg kell szakítani az artériákat és a cisztás csatornát, így őket
A fém klipek külön-külön vannak egymásra helyezve. Az egyiken keresztül
az epehólyag kivonása a legnagyobb bemetszésekből származik,
vékony víztelenítés van a gallér ágyára, a seben
öltve.

Amikor erős gyulladásos
folyamat, amikor az epehólyag feszültsége, a környezet növekedése
szervek vagy többszörös tapadás – teljes laparoszkópos műtét
az ilyen esetekben nem sikerül, mert a kockázat magas
károsíthatja a közeli szerveket.

Ezután a sebészek a hasi műtétet nyitják
minden páciens figyelmeztetésre kerül az epehólyag laparoszkópiája előtt
ilyen vészhelyzet lehetőségéről.

Az ilyen műveletek helyi ellenjavallatait általában azonosítják.
műtét előtt, de előfordulhat laparoszkóposan
ellenőrzés és műtét:

  • Intrahepatikus epehólyag
  • Akut pancreatitis vagy obstruktív sárgaság
  • Az epehólyag rák
  • Jelentős cicatricialis – infiltratív változások
    hepatoduodenális és gallus nyak

Postoperatív időszak

Közvetlenül az epehólyag laparoszkópos működése után a beteg
az osztályon belül, egy órán belül a beteg általában felébred,
néha diszpepsziás rendellenességek
hányinger, a Cerucal vétele megállítja. Általában néhány után
óránként változó intenzitású fájdalmak kezdődnek, ami
szükségszerűen enyhíteni az érzéstelenítőket
kábító fájdalomcsillapítók.

  • Az infúziós terápiát csak akkor jelezzük, ha ez jelzett.
  • Az antibiotikumok akkor kerülnek felírásra, amikor a testet dehermetizálják
    ЛХЭ или при остром воспалении epehólyag.
  • A laparoszkópia utáni első napon semmit nem lehet enni
    a következő napon a ligálás elvégzése, és ha a beteg nem rendelkezik
    vízelvezető kisülést, eltávolítják.
  • Az etetés a 2. napon kezdődik. Fokozatosan 2-3-nál nagyobb beteg
    a napok elkezdenek visszatérni a normál gyalogláshoz, elkezd
    élelmiszer-frakcionált, kis mértékben, csak diétás étel.
  • A kórházban a beteg általában 1-7 nap, ami
    a művelet jellegétől és a klinikai jellemzőktől függően
    ügyben.

A rossz tesztek, a hőmérséklet, a súlyos fájdalom hiányában
nem gyógyító sebek, a beteg akár 7 napig is hazatérhet. majd
már jön a kibocsátásra, a varratok eltávolítására, ajánlásokra
étrend-táplálék és beteglista megszerzése. Általában
néhány héttel a műtét után a beteg visszatér a szokásos
életmód, beleértve a sportot és a könnyű fizikai munkát.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: