Autoimmun tiroiditis: kezelés, симптомы,okok miatt

Frissítés: 2018. október

A pajzsmirigy a belső szekréció szerve, az egyik legfontosabb
a szervezetben előforduló metabolikus folyamatok szabályozói
személy. Nagyon érzékeny a külső és a belső
hatásokat. Munkájának megsértése azonnal befolyásolja az államot
integumentáris szövet, súly, szív aktivitás, képesség
terhes és viseli a gyermeket; “messziről” látható, nézve
a viselkedési reakciók és a gondolkodás sebességének változása.

A pajzsmirigy betegség 20-30% -a betegség
neve “autoimmun tiroiditis”. Autoimmun tiroiditis
a pajzsmirigy a szövet akut vagy krónikus gyulladása
a sejtek saját immunjával való megsemmisítésével kapcsolatos szerv
a rendszer. A betegség gyakrabban fordul elő nőknél; sokáig megy
nincsenek látható tünetek, így csak gyanítható
rutin ultrahang és antitestek kimutatása a vérben
peroxidáz mirigy. kezelés подбирает эндокринолог, ориентируясь на
a folyamat szakaszában. Autoimmun tiroiditis можно вылечить как
teljes mértékben ellenőrzi tevékenységét
постоянного приема препаратов: все зависит от вида betegség.
A betegség jóindulatú.

A név megfejtése

Az “autoimmun” szó olyan helyzetre utal, ahol a gyulladás
ugyanezt az immunrendszert okozza, támadást okozva a testnek
(ebben az esetben a pajzsmirigyen). Miért történik ez?

Minden test – és a mikrobiális, és a “rokonok” a testnek
�”Ismertesse magát”. Ehhez a felületükön ki vannak téve
�”Azonosító jel” különleges, specifikus fehérjék formájában. hasonló
úgy döntik, hogy a fehérjéket “antigéneknek” nevezik, és ezeket az immunrendszer termeli
a rendszert más fehérjék – “antitestek” eltávolítására. immúnis
a véredények sejtjei minden második megközelítésben
minden cellát, és pontosan ellenőrizze, hogy veszélyt jelent-e a szervezet számára
ilyen autoantigéneket, ellenőrizve őket “listájukkal”. Amint
az immunrendszer leállítja a szokásos működését
a limfociták minőségének romlása
�”Hadsereg”), vannak daganatok, mert a szöveti megosztottság folyamatában
„Szabálytalan” (atipikus) sejtek jelennek meg. de речь сейчас не об
ezzel.

тиреоидит аутоиммунныйMég egy személy születési ideje előtt
a limfociták speciális képzésen mennek keresztül, amelynek eredményeként
kap egy “listát” a sejtjeik antigénjeiről, amiket elmúltak
és nem termelnek antitesteket. de не все наши органы (или их отделы) в
normának „megengedett” antigénje van. Ebben az esetben a test veszi körül
azoknak a speciális sejteknek az akadálya, amelyek megakadályozzák a limfociták \ t
ellenőrizze az “azonosító jeleket”. Ilyen akadályt vesz körül:
pajzsmirigy, lencse, férfi nemi szervek; hasonló
A védelem a méhben növekvő gyermek köré épül.

a разрушении – временном или постоянном – барьера вокруг
pajzsmirigy és autoimmun tiroiditis fordul elő. A génekért
hogy a limfociták fokozott agresszivitást mutatnak. Gyakoroljon gyakrabban
nők, mert az ösztrogén, ellentétben a hím hormonokkal,
befolyásolja az immunrendszert.

statisztika

A pajzsmirigy-betegség közel egyharmadát fedi le,
Az autoimmun tiroiditis az összes ember 3-4% -ánál fordul elő. a
ez a fenti okok miatt gyakrabban fordul elő
nő, és az előfordulási arány az életkorral nő. Például, патологию
minden 6-10. hatvan éves hölgyben, míg
a gyermekek 1000 betegből 1–12 beteg.

Betegségek osztályozása

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kategóriája több
betegségek. Ez a következő:

  1. Krónikus autoimmun tiroiditis vagy Hashimoto betegség. azaz
    gyakran egyszerűen “autoimmun pajzsmirigygyulladásnak” nevezik
    klasszikus stádiumú betegségnek tekintjük. Ez az
    egy genetikai okon alapuló betegség. Természetesen
    krónikus, de jóindulatú. A normális működés fenntartása
    az életminőségnek folyamatosan szednie kell a kábítószereket
    hormonpótló terápia.

A Hashimoto-betegséget lymphomatous goiter-nek is nevezik, mert
a masszív ödéma miatt a vas emelkedik
megtámadja a szövetét limfocitákkal. Gyakran van ilyen kombináció
egyéb autoimmun betegségekkel járó kórképek, ha nem
személy, akkor ebben a családban. Például, тиреоидит Хашимото часто
kombinálva az I. típusú cukorbetegséggel, a reumatoid arthritisrel,
a gyomor nyakszövetének sérülése, autoimmun gyulladás
máj, vitiligo.

  1. Szülés utáni thyroiditis: воспаление щитовидки развивается
    körülbelül 14 héttel a szülés után. Egy különlegeshez kapcsolódik
    az immunrendszer reakciója: terhesség alatt kell lennie
    depressziós, hogy ne pusztítsa el a gyereket (a magzat idegen
    magában), és a szülés után felesleges lehet
    reaktivált.
  2. Az autoimmun tiroiditis fájdalommentes formája. Ez az заболевание с
    megmagyarázhatatlan ok, de a fejlődés mechanizmusa azonos
    szülést.
  3. Citokin-indukált forma. Fejlődik
    �A pajzsmirigy „bombázása” a megjelenő citokin anyagokkal
    a testben nagy mennyi ideig
    interferon injekció “Laferon” kezelés, \ t
    �”Viferon” (a vírusos hepatitisz C általában a kezelés előtt kerül kezelésre)
    cirrhosis, bizonyos vérbetegségek).

A mirigy bővítésének mértékétől függően van egy másik
autoimmun tiroiditis osztályozása. Ennek alapján
a betegség lehet:

  • A látens: a pajzsmirigy enyhén megnagyobbodhat vagy
    normális legyen. A hormonok szintje és ennek megfelelően a mirigy funkciója nem
    megváltozott.
  • Hipertrófia: a test mérete megnő vagy teljesen megnő
    (diffúz forma), vagy egy / több helyen (csomópont
    pajzsmirigy-gyulladás).
  • Atrophikus: a méret csökkent, a szám csökkent
    termelt hormonok. Ez az autoimmun hypothyreosis
    pajzsmirigy-gyulladás.

A patológia okai

Bármelyik autoimmun tiroiditis kialakítása,
csak egy hiba az immunrendszer aktivitását kódoló génekben
rendszer, egy kicsit. Mint kiindulási tényező, melyik ember
úgy ítéli meg, hogy betegségének oka lehet:

  • átültetett influenza, ritkábban – más légzőszervi vírus
    betegségek, valamint mumpsz és kanyaró;
  • nagy mennyiségű jódot kap;
  • krónikus fertőzés a szervezetben: krónikus mandulagyulladás,
    kezeletlen fogszuvasodás, krónikus sinusitis;
  • a testben rossz környezetben élnek
    sok klórt vagy fluorot kap;
  • szelénhiány a talajban a lakóhelyen
  • ionizáló sugárzás;
  • pszicho-érzelmi stressz.

Színpadok és tünetek

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása több szakaszra oszlik. Egy simán
egy másikba megy.

Euthyroid szakasz

A Hashimoto-betegség azzal kezdődik, hogy az immunsejtek megkezdődnek
�„Lásd” pajzsmirigy sejtek, tirociták. Ez nekik van –
idegen struktúrák, így úgy döntenek, hogy megtámadják a tirocitákat és
a vérben oldott vegyi anyagok felhasználásával hívja fel ezt
az egyik társa felé. Ők megtámadják a tirocitákat,
ellenanyagokat termelnek. Ez utóbbi lehet más
az összeg. Ha közülük kevés, néhány mirigysejt meghal,
поддерживается эутиреоидная фаза болезни, уровни всех
a hormonok nem változnak, a tünetek csak a növekedés miatt jelentkeznek
rák:

  • a pajzsmirigy láthatóvá válik;
  • úgy érezhető, amíg meg van határozva;
  • nehézkessé válik (mint a “torokcsomó”) lenyelni, különösen kemény
    élelmiszer;
  • egy személy fárad, ha kevesebb munkát végez, mint korábban.

Szubklinikai szakasz

Ugyanezek a tünetek jelentkeznek az autoimmun tiroiditisben
субклиническую фазу betegség. Ebben a pillanatban a mirigyben
a sejtek száma csökken, de azok száma, amelyek
pihenni kell. Ennek oka a tirotróp
hormon (TSH).

thyreotoxicosis

Ha túl sok pajzsmirigy-stimulált antitest van,
tirotoxikus fázis. Jelei a következők:

  • fáradtság;
  • ingerlékenység, könnyesség, harag;
  • gyengeség;
  • �Forró villanások;
  • izzadás;
  • érzékelt szívdobogás;
  • hasmenés;
  • a szexuális vágy csökkenése;
  • nehéz forró éghajlatban lenni;
  • a menstruációs ciklus megsértése.

Ha a betegség gyermeknél fordul elő, ebben a szakaszban leggyakrabban
Érdemes megjegyezni, hogy nagyon vékony lesz és nem
a megnövekedett étvágy ellenére egyre nagyobb a súlya.

hypothyreosis

Ha az antitesteket a mirigy munkaterületének nagy térfogata elpusztítja
az autoimmun tiroiditis utolsó fázisa – hypothyreosis. övé
jelek:

  • gyengeség;
  • depresszió, apátia;
  • lassú beszéd és reakció;
  • súlygyarapodás rossz étvággyal;
  • a bőr sápadt, duzzadt, sárgás és sűrű lesz
    (nem lesz hajtás);
  • puffadt arc;
  • székrekedés;
  • az ember gyorsan lefagy;
  • a haj erősebbé válik;
  • rekedt hang;
  • ritka és gyenge menstruáció;
  • törékeny körmök;
  • ízületi fájdalom.

Gyermekben a hypothyreosis súlygyarapodás, romlás következik be
memóriája, flegmatikusabbá válik, rosszabb emlékszik az anyagra.
Ha a betegség korai életkorban alakul ki, a mentális fejlődés
messze az esedékes.

Szülés utáni thyroiditis

Ebben az esetben a tünetek a kézbesítést követő 14. héten jelennek meg.
enyhe hyperthyreosis:

  • fáradtság;
  • súlycsökkentés;
  • gyengeség.

Fokozódhatnak a hőérzet, az érzés megjelenéséig
szívdobogás, álmatlanság, gyors hangulatváltozások,
remegő végtagok. A kézbesítést követő 4 hónap végére (kb. \ T
5 héttel az első tünetek után) tünetek jelennek meg
hypothyreosis, amelyet gyakran a szülés utáni időszaknak tulajdonítanak
depresszió.

Fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladás

Jellemzője a hipertireózis, amely enyhe formában folyik:
enyhe ingerlékenység, izzadás, megnövekedett pulzusszám.
Mindez a túlmunkának tulajdonítható.

A citokin által kiváltott pajzsmirigygyulladás

Az “Alveron”, a “Viferon” vagy az “Alveron” injekció hátterében
Egyéb interferon-tünetek előfordulhatnak, ahogyan nő
és csökkent pajzsmirigy funkció. Általában kifejezik
kissé.

Autoimmun tiroiditis és termékeny funkciók

Autoimmun tiroiditis szubklinikai, euthyroid és
a tirotoxikus szakaszok nem zavarják a koncepciót, amit nem lehet mondani
hypothyreosis szakaszai, mert a pajzsmirigy hormonok befolyásolják
petefészek funkció. Ha ebben a szakaszban megfelelő kezelés
szintetikus hormonok, majd a terhesség jön. Ugyanakkor van
a vetélés veszélye, mint a vas elleni antitestek,. \ t
ami nem függ az „L-tiroxin” mennyiségétől (vagy
�”Eutiroksa”) károsítja a petefészek szövetét. De a helyzet
a progeszteron-helyettesítő terápiával korrigált,
amely megtartja a terhességet.

Az endokrinológusnak a pajzsmirigygyulladást szenvedő nőt kell követnie
a teljes terhességi időszak alatt. Ha hypothyreoid állapotban van ebben
időszakban meg kell növelni a tiroxin adagját (a pajzsmirigy szükségességét
két szervezet – az anya és a gyermek – hormonjai nőnek
40%). Ellenkező esetben, ha az anya testén van a terhesség alatt
a pajzsmirigyhormonok kis mennyisége fennmarad, a magzat is
súlyos patológiát alakítanak ki, ami néha összeegyeztethetetlen az élethöz. Vagy ő
született veleszületett hypothyreosis, amely egyenértékű a súlyos
mentális retardáció és metabolikus zavarok.

Mi szükséges a diagnózishoz

Ha autoimmun tiroiditis gyanúja merül fel
diagnosztika. A hormonok vérvizsgálata:

  • T3 – közös és ingyenes
  • T4 – közös és ingyenes
  • TTG.

Ha a TSH emelkedett, és a T4 normális, ez szubklinikai szakasz,
ha a megnövekedett TSH-nál a T4 szintje csökken, ez azt jelenti
az első tünetek jelennek meg.

A diagnózist ilyen jellegűek alapján állapítják meg
információ:

  • A pajzsmirigy enzim elleni antitestek megnövekedett szintje –
    pajzsmirigy-peroxidáz (AT-TPO) a vénás vér elemzésében.
  • A pajzsmirigy ultrahangját a hipoechogenitása határozza meg.
  • Снижены концентрации T3, T4, повышен уровень TTG.

Csak egy indikátor nem teszi lehetővé a diagnózis elkészítését.
Még az AT-TPO növekedése is csak ezt sugallja
Előnye van a mirigy autoimmun károsodásának.

Ha a tiroiditis noduláris, minden csomópont biopsziáját végezzük el
a pajzsmirigy-gyulladás jeleinek vizualizálása és kizárása céljából
rák.

szövődmények

A pajzsmirigy különböző szakaszai – különböző szövődmények. Például,
A hyperthyroid stádiumot a szívritmuszavar okozhatja
elégtelensége és még szívizominfarktust is okozhat.

hypothyreosis может вызывать:

  • meddőség;
  • szokásos vetélés;
  • született gyermekben született hypothyreosis;
  • demencia;
  • atherosclerosis;
  • depresszió;
  • myxedema, amely úgy néz ki, mint a legkevésbé intolerancia
    hideg, állandó álmosság. Ha ebben az állapotban lép be
    a nyugtatók súlyosan stresszbe kerülnek vagy megbetegednek
    fertőző betegség, a hypothyreoid kiváltása lehetséges
    kinek

Szerencsére ez a feltétel jól kezelhető, és ha
vegyen be kábítószert egy hormonszintben és az AT-TPO-ban
adagot, nem érezheti a hosszú idő jelenlétét
betegség.

Диета при аутоиммунном тиреоидите

Az étrendnek normálisnak kell lennie a kalóriákban (energia
legalább 1500 kcal értékű), és jobb, ha ezt kiszámítja
Mary Shomon: (súly * 25) mínusz 200 kcal.

A fehérje mennyiségét 3 g / kg testtömegre kell emelni, és
telített zsírok és emészthető szénhidrátok – határérték. Van szükség
3 óránként.

Mit lehet enni:

  • zöldségételek;
  • sült piros hal;
  • halolaj;
  • máj: tőkehal, sertéshús, marhahús;
  • tészta;
  • tejtermékek;
  • sajt;
  • bab;
  • tojás;
  • vaj;
  • gabonafélék;
  • kenyeret.

Sós, sült, fűszeres és füstölt ételek, alkohol kivételével.
és fűszerek. Víz – nem több, mint 1,5 l / nap.

Szükségünk van kirakodásra – hetente egyszer, vagy 10 napos napon a gyümölcslevek és gyümölcslevek
gyümölcs.

kezelés

kezelés аутоиммунного тиреоидита полностью медикаментозное,
зависит от стадии betegség. Minden korban és korban kerül kinevezésre
még a terhesség alatt sem áll meg, természetesen, ha van ilyen
olvasmányok. övé цель – поддерживать уровень тиреоидных гормонов на
a fiziológiai értékek szintje (az ellenőrzésüket egyszer elvégezzük
6 hónap alatt az első kontroll – 1,5-2 hónap alatt).

В стадии эутиреоза kezelés не проводится.

Hogyan kell kezelni a tirotoxikózis stádiumát, az orvos úgy dönt. rendszerint
a tirazosztatikumok, mint például a Mercazolil, nincsenek hozzárendelve.
kezelés проводится симптоматически: при тахикардии назначаются
béta-blokkoló szerek: Atenolol, Nebivolol, Anaprilin,
súlyos pszicho-érzelmi ingerlékenység – nyugtatók.
Ha tirotoxikus válság lép fel, akkor a terápiát a
a kórház glükokortikoid injekciós hormonokkal
(“Dexametazon”, “Prednisolon”). Ugyanazokat a gyógyszereket adják be, ha
autoimmun pajzsmirigygyulladást kombinálnak szubakut tiroiditiszel, de
kezelés проводится в домашних условиях.

A hypothyreosis szakaszában szintetikus T4 (tiroxin) kerül beadásra
úgynevezett „L-tiroxin” vagy „Eutirox”, és ha hiány van
trijódtironin, analógjai a laboratóriumban jöttek létre. adagolás
tiroxin felnőtteknek – 1,4-1,7 mcg / testtömeg-kg, gyermekeknél – legfeljebb 4%
mcg / kg

Thyroxine gyermekeket írnak fel, ha a TSH és a
normál vagy csökkent T4 szintek, ha a vasat 30% -kal növelik
vagy több száz százalékos arányban. Ha kibővül, ő
a szerkezet heterogén, AT-TPO nélkül jód van hozzárendelve
kálium-jodid formájában 200 ug / nap dózisban.

Az autoimmun tiroiditis diagnózisának megállapításakor személy
jódhiányos területen él, fiziológiás
jóddózis: 100-200 mcg / nap.

Terhes L-tiroxint írnak elő, ha a TSH több mint 4 mU / L. Ha u
csak AT-TPO, és a TSH kevesebb, mint 2 méz / l, a tiroxin nem
a TSH szintjét minden trimeszterben ellenőrizzük. a
Az AT-TPO és a TSH 2-4 NE / l L-tiroxin jelenlétét meg kell előzni
dózisban.

Ha a tiroiditis noduláris, amelyben a rákot nem lehet kizárni, vagy
ha a pajzsmirigy összenyomja a nyakát, nehezebbé teszi
дыхание, проводится оперативное kezelés.

kilátás

Если kezelés начато вовремя, до гибели более 40% клеточной массы
pajzsmirigy, a folyamat szabályozható és a prognózis –
kedvező.

Ha u женщины уже развивался тиреоидит после родов, вероятность
megjelenése a következő születés után – 70%.

A szülést követő pajzsmirigy-gyulladások egyharmada átalakul
krónikus forma a tartós hypothyreosis kialakulásával.

Betegségmegelőzés

Nem lehet megakadályozni a hibás gén átadását. de
a saját pajzsmirigy működésének ellenőrzése a terv szerint
(különösen, ha hajlamos a súlygyarapodásra, vagy fordítva
худобе), раз в 1 год, стоит, сдавая кровь на T4 и TTG. optimálisan
1-2 évenként is ultrahang-mirigyet kapnak.

Különösen a T4, az AT-TPO és a TSH témakörének tervezett vizsgálatára van szükség
terhesség esetén. Ezek a tesztek nem szerepelnek a listában.
kötelező kutatás, így az irányt kell kérni
önállóan, az endokrinológusnál.

Автор: Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: