Aorta aneurysma hasi tünetei:okok, kezelés, aneurizma típusok, műtét

Frissítés: 2018. december

Jelenleg az élet gyorsulása, az idő hiánya,
egyre inkább gyakori a fiatal és középkorú emberek állandó foglalkoztatása
ahhoz vezet, hogy egy személy nem fordít kellő figyelmet az őre
egészségre, még akkor is, ha valami zavarja. Ennek azonban meg kell
ne feledje, hogy sok veszélyes betegség csak az elején okozza
enyhe kellemetlenség, komplikációk kialakulása vezethet
szomorú eredmény. Ez különösen igaz a hasi aneurizmára
aorta.

Az aorta a test legnagyobb és legfontosabb edénye.
személy. Ez az artéria vért hordoz a szívből más szervekbe és
a mellkasi és hasi üregek gerincénél található.
Átmérője a hasüregben 15 és 32 mm között van
ez az osztály leggyakrabban (az esetek 80% -ában) kialakul az aneurizma.
Az aneurysm a kiugrás, a hajó falának duzzadása, melyet az általa okozott
атеросклеротическим, воспалительным vagy травматическим
károkat.

A következő típusú hasi aorta aneurizmákat különböztetjük meg:

  • a károsodás lokalizációjánál: a suprarenális, az infrarenális (fent és a)
    a vese artériák aortájából való elválasztás helyén), \ t
    összesen (egész).
  • átmérő: kicsi (3-5 cm átmérőjű), közepes (5-7 cm),
    nagy (több mint 7 cm), gigantikus (sokszor nagyobb a normálnál
    edény átmérője).
  • természeténél fogva: nem bonyolult és bonyolult (különbség,
    a vérrögképződés az aorta falán).
  • formában: sacculate és orsó alakú. Különbségük az, hogy a sacculate formájának duzzadása
    kevesebb, mint a fele az átmérőnek, ha elképzeljük az aortát
    keresztmetszet, és egy orsó alakú aneurizma kidudorodik
    szinte teljes átmérőjű falak.
  • a kiemelkedés falszerkezetén: igaz, hamis és
    boncoló. Az igazi aneurysmát minden kagyló képezi.
    vaszkuláris fal (belső, középső és külső), és hamis
    a szokásos aortafalat helyettesítő hegszövet
    ezen az oldalon. A disszekciós aneurizma a
    az edény fala és a véráramlás közötti eltérés
    őket.

A hasi aorta aneurysmája a 60 év feletti férfiak 5% -ában fordul elő.
Az aneurizma veszélye az, hogy a kiemelkedés helyén hígítják
a fal nem tudja ellenállni a vér nyomásának, és elrepedt
végzetes lesz. A komplikációban a halálozás magas
és 75%.

Что может привести к аневризме брюшной aorta?

Az aneurizma kialakulásának okai:

  • Az ateroszklerózis az aneurizma leggyakoribb oka. B 73 –
    A depresszió által okozott 90% -os hasi aorta fal kioldódása
    atheroscleroticus plakkok, amelyek a belső bélés károsodását okozzák
    edénybe.
  • Воспалительные поражения аорты при туберкулезе, сифvagyсе,
    mikoplazmózis, nem specifikus aortoarteritis, bakteriális
    endokarditisz, reuma.
  • A vaszkuláris gyengeséget okozó genetikai rendellenességek
    falak (kötőszövet-diszplázia, Marfan-szindróma).
  • A vaszkuláris fal traumatikus károsodása előfordulhat
    после закрытых травм живота, груди vagy позвоночника.
  • A posztoperatív hamis aneurizmák rendkívül ritkák.
    az aortás műtét után keletkezhet.
  • Gomba (mikotikus) aorta sérülések az egyéneknél
    иммунодефицитом (ВИЧ — инфекция, наркомания) vagy вследствие
    a gomba – kórokozó a vérben (szepszis).

Az aorta ateroszklerózis és kialakulásának kockázati tényezői
aneurizma:

  • a férfiak a férfiaknál gyakrabban szenvednek, mint a nők
    aneurizmákat is találtak.
  • 50-60 éves korig – mint a test kora
    a vérerek rugalmassága zavar, ami érzékenységet okoz
    az aorta falai káros tényezők hatására.
  • terhelt öröklődés – a közeli hozzátartozók jelenléte
    aneurizma, kötőszöveti diszplázia, genetikai tulajdonságokkal
    hajlam.
  • a dohányzás hátrányosan érinti a szív – és érrendszeret. \ t
    egészben, mert a cigarettában lévő anyagok károsodnak
    a vérerek belső bélése befolyásolja az artériás szintet
    növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.
  • az alkoholfogyasztás is mérgező hatású
    a hajókon.
  • cukorbetegség – glükóz, amely nem emészthető
    a vérből származó sejtek károsítják az edények és az aorta belső \ t
    hozzájárul a lerakódáshoz
  • túlsúly
  • magas vérnyomás (lásd a csökkenteni kívánt gyógyszereket)
    nyomás).
  • emelkedett koleszterinszint

Az aneurizma megszakadását okozó körülmények

  • hipertóniás válság
  • túlzott gyakorlás
  • sérülést, például baleset következtében

 Hogyan jelenik meg az aorta aneurysma a hasüregben?

Egy nem egyszerű kis aneurizma nem
klinikailag megnyilvánul, és kiderül
véletlenszerűen más betegségek vizsgálata során.
A jelentõsebb dimenziók kialakulását a következõk mutatják
jelei:

  • az aneurizma leggyakoribb tünete a húgyhólyag fájdalom, \ t
    íves karakter
  • kellemetlen érzés és nehézség érzés a bal köldökben
  • pulzáció érzése a gyomorban
  • emésztőrendszeri betegségek – hányinger, rágás, instabil széklet,
    étvágytalanság
  • fájdalmak alsó végtag, zsibbadás és hidegség az alsó végtagokon

Ha a páciens észleli ezeket a jeleket, lásd:
orvosnak kell vizsgálnia, ahogy lehet
симптомами аневризмы брюшной aorta.

A gyanús aneurizma vizsgálata

A tünetek hiányában diagnózist lehet készíteni.
véletlenül, például a betegségek ultrahang vizsgálata során
gyomor, belek, vesék.

Az aneurizma klinikai jeleinek jelenlétében az orvos gyanította
Ez a betegség megvizsgálja a beteget és előírja
további kutatási módszerek. Megtekintve határozott
az elülső hasfal melletti lüktetés a fekvő helyzetben
a hasüreg auscultációját szisztolés zörgés hallja
az aneurizma vetülete, a hasi tapintható volumetriás tapintása
pulzáló képződés, mint egy tumor.

A műszeres módszerekből:

  • A hasi aorta ultrahang és duplex szkennelése lehetővé teszi
    ábrázolja az aorta falában lévő kiemelkedést, határozza meg a lokalizációt
    és az aneurizma hossza, értékelje a véráramlás sebességét és természetét
    ezen a helyen azonosítja a fal ateroszklerotikus sérülését és
    a vérrögök jelenléte.
  • A CT-vizsgálat vagy a hasi MRI kijelölhető
    az oktatás lokalizációja és az aneurizma terjedésének értékelése
    kimenő artériák.
  • angiográfiát jelez a nem egyértelmű diagnózis esetén
    az előző felmérés eredményeit. Bevezetés
    sugárzó anyagot a perifériás artériába, és vezesse
    A kép röntgenfelvétele, miután az anyag belépett az aortába.
  • a hasüreg röntgenfelvétele informatív lehet, ha
    az aneurizma lerakódott kalcium-sóinak falai és azok előfordulása
    obezystvlenie. Ezután a röntgenfelvételen követheti a kontúrokat és
    a kiemelkedés hossza, mivel a normál aorta hasi része a. \ t
    norma nem látható.

Emellett kötelező tanulmányokat is végeznek – általános elemzést.
vér és biokémiai vérvizsgálatok, szintvizsgálat
koleszterin, vérvizsgálat glükózra, reumatológiai vizsgálatok és
et al.

A hasi aorta aneurizma kezelése

Nem gyógyszerek, amelyek képesek az aneurizma kiküszöbölésére
ott van. De a betegnek még gyógyszert kell szednie
orvos által előírt, az artériás magas vérnyomás megelőzésére
nyomás, amely aneurizmás repedést okozhat
megakadályozzák a vaszkuláris fal további károsodását.
Ilyen drogcsoportokat írnak elő:

  • kardiotróp gyógyszerek – prestarium, rekardium, verapamil,
    Noliprel, stb.
  • antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek (szerek, amelyek megakadályozzák a \ t
    vérrögök a véráramban) – cardiogram, tromboAss,
    aspicor, warfarin, klopidogrél. Meg kell rendelni
    óvatosan kell eljárnunk, mivel az aneurizma megszakításakor
    további vérzés.
  • липидснижающие средства (аторвастатин, розувастатин и et al., см.
    статины — вред vagy польза) нормализуют уровень холестерина в крови,
    megakadályozza a véredények falain való lerakódását (
  • antibiotikumok és gyulladásos gombaellenes szerek
    folyamatokat az aortában.
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok, diklofenak, \ t
    kortikoszteroidok – prednizolon) a reumás szívbetegségek és a
    aorta.
  • a glükózszintek korrigálására szolgáló gyógyszerek
    сахарном диабете и et al.

Csak a betegség hatékony kezelését végezzük
sebészileg. Операция может быть проведена в плановом vagy
vészhelyzeti rend.

A tervezett műtéti eljárás jelzése
5 cm-nél nagyobb komplikált aneurizma
выполняется при расслаивании vagy разрыве aorta.

Mindkét esetben a műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük
a szív-tüdő gép csatlakoztatása. Elvégezték
az elülső hasfalnak a hasi aortához való hozzáférése. után
ezt a sebész a kiálló részek felett és alatt alkalmazza,
kivágták az aneurizma falát és a mesterséges protézist
az aorta érintetlen területei az aneurizma alatt és alatt.

A protézis egy szintetikus cső
gyökerezik a szervezetben, és nem igényel helyettesítést egészen
emberi élet. Néha a végén protézis forkedett,
az aorta-protéziseknél a bifurkációs hely alatti sérüléssel
csontvelő artériák. A művelet 2-4 órát vesz igénybe.

után ушивания операционной раны пациент переводится в
újraélesztési osztály, ahol megfigyelés alatt áll, 5-7
napon belül. után этого еще две – три недели vagy дольше, в зависимости
a posztoperatív időszak folyamán a magban van
és kardiológus felügyelete alatt haza kerül
szívsebész a lakóhelyi klinikán.

Ellenjavallatok a választott műtétre

  • akut miokardiális infarktus
  • akut stroke (legkorábban 6 héttel később
    előfordulás)
  • krónikus szívelégtelenség a késői szakaszokban
  • súlyos máj- és veseelégtelenség
  • akut fertőző betegségek
  • az egyidejű betegségek dekompenzációja (cukorbetegség, \ t
    bronchialis asztma és mások)
  • akut sebészeti patológia (pancreatitis, apendicitis,
    kolecisztitisz és mások).

Mivel a tervezett beavatkozás
a betegnek és az orvosnak van ideje, szemben a bonyolult
aneurizma, a beteg gondosan megvizsgálható, figyelembe véve
esetleges ellenjavallatok és a kompenzációs képességek értékelése
testet.

Nincsenek ellenjavallatok a sürgősségi műtétre
A működési kockázat többször is kisebb, mint a komplikációk okozta halálozás
aneurizma, így minden olyan beteg, akinek gyanúja az aneurizma gyulladása
az operációs táblán kell venni.

A múlt század 90-es években egy argentin tudósot teszteltek
a protézis aorta eszköz, amelyet graft stentnek neveznek. Ez az
az aortás protézis, amely a törzset és a két lábat képviseli
a femorális artérián keresztül röntgen televízióval vezérelt katéter
az aneurysmához és az önellenőrzéshez az aorta különleges falaiban
horgokat.

  • A műtét endovascularis, metszés nélkül történik.
    elülső hasfal a helyi vagy általános érzéstelenítés alatt.
    Időtartam 1 – 3 óra.
  • Az aorta arthroplasty előnyei – alacsony invazivitás. \ T
    a nyitott műtéthez képest, és gyorsabb gyógyulás
    testet.
  • Hátrányok – annak a ténynek köszönhetően, hogy maga az aneurizma nincs kivágva, de
    a protézist úgy helyezzük be, mintha a kiálló részen belül lenne, az aneurizma folytatódik
    létezik. Fokozatosan terjed az aorta fala
    a sztent csatolási hely felett, ami új utak kialakulásához vezet
    a véráramlás, a vérrögképződés, az edényfal hámlása és hogyan
    következménye, növeli a szövődmények kockázatát. Gyakran ezek a folyamatok
    ezért a jó működés ellenére hagyományos műveletet igényelnek
    az arthroplasty utáni korai időszakban következik be
    gyakoribb, mint a nyitott műtét.

Az endoprostetikumok tömegeloszlása ​​jelentős
a klinikánál a graft stent megvásárlásának költsége (egy költség)
a protézis külföldön mintegy 500 ezer rubelt, a költség
maga a művelet 20 – 40 ezer rubelt), különösen azért, mert a stentnek kell lennie
egyedileg kell készíteni egy adott beteg számára. Oroszországban
Ez a művelet a csúcstechnológiai segítségnyújtásra és a
egyes klinikákat az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának kvótái szerint végeznek. nyílt
műveletek, különösen vészhelyzet esetén, ingyenesek.

A műtét utáni szövődmények

  • Halálozás műtét után a tervezett sorrendben 0 – 0, évente 34%
    távoli időszak.
  • Az első aneurizma megszakadása után a halálozás
    két hónap – 90%.
  • A működési halálozás nagymértékben változik:
    • a tervezett műveletekben 7–10%;
    • az aneurizma szakadásának műveletei során – 40 – 50%;
    • endoprostetikumokkal – 1%.

A sebészek statisztikái és tapasztalatai azt mutatják, hogy a művelet
a tervezett sorrendben sokkal előnyösebb a beteg számára
a műveletre vonatkozó bizonyítékok jelenlétében bekövetkező késedelem veszélyes
az élet. De a beteg gondos előkészítése és értékelése
operatív kockázatok, komplikációk kialakulása
műveleteket. Ritkán fejlődnek és kevesebb mint 4% -ot tesznek ki.

Komplikációk a korai posztoperatív időszakban

  • tüdőödéma
  • az agy duzzanata
  • veseelégtelenség
  • a seb eltérése és gyulladása
  • vérzési rendellenességek és belső vérzés
    testületek
  • az endoprotetikai szerek – endolikus anyagok vagy szivárgások miatt
    fix protézis
  • tromboembóliás szövődmények – a vérrögök elválasztása és véralvadása
    a belek artériái, az alsó végtagok, az agy, a tüdő
    artériát.

A szövődmények megelőzése a protézis gondos kiválasztása,
fokozott betegfigyelés a posztoperatív időszakban, felvétel
antibiotikumok, a heparin kinevezése a standard sebészetre
rendszerbe.

A távoli időszakban vannak

  • protézis fertőzés (0,3 – 6%)
  • protézis – bél fisztula (kevesebb, mint 1%)
  • protézis trombózis (3% a műtét után 10 éven belül)
  • szexuális zavar (kevesebb, mint 10% az első évben)
    műveletek)
  • a posztoperatív hernia.

A hosszú távú szövődmények megelőzése – az antibiotikumok kinevezése
minden invazív, fogászati, nőgyógyászati ​​vizsgálat
és urológiai eljárások, ha behatolnak
a testszövetben; az élethosszig tartó sztatinok, trombocita-ellenes szerek \ t
béta-blokkolók és ACE-gátlók. Az impotencia megelőzése
a csípő artériák és az aorta pontos kiválasztása a műtét idején, \ t
úgy, hogy ne károsítsa a közeli idegeket.

Milyen veszélyt jelent a műtét nélküli hasi aorta aneurysma?

Ez a betegség tele van életveszélyes szövődmények kialakulásával,
például az aorta szétválasztása, szakadása vagy trombózisa.

A hasi aorta aneurizma feloldása

Az aorta és a falak fokozatos elvékonyodása miatt
a vér behatolása a hajó falába, a héj hámlása.
Ez a hematoma tovább terjed, amíg a fal megszakad.
a vérnyomás hatása alatt, és nem törik meg
aorta.

  • tünetek: éles fájdalom a hasban vagy a háton, súlyos gyengeség, \ t
    kíméletes, csökkenti a vérnyomást, a hideg nyers izzadságot,
    eszméletvesztés, összeomlás, sokk és halál. Néha a beteg még
    nincs ideje eljutni a kórházba.
  • diagnózis: vészhelyzeti hasi ultrahang, jelzések szerint – CT
    vagy MRI.
  • kezelés: sürgősségi műtét.

Aorta törés

Van egy áttörés a vér az aortából a hasüregbe. vagy
retroperitoneális tér. Tünetek, diagnózis és kezelés
аналогичны таковым при расслаивающей аневризме aorta. sokk
az állapot és a halál a vérveszteség és a súlyos vérveszteség miatt következik be
csökkent szívműködés.

Aneurysm trombózis

Ritkán a teljes trombotikus tömegek teljes elzáródása
lumen, főleg a vérrögképződés kialakulása,
melyeket a véráramba kisebb artériákba lehet szállítani
lumenük átfedését (vese, csípő artériák,
az alsó végtagok artériái).

  • tünetek: vese artériás trombózis esetén – hirtelen erős
    alsó hátfájás, nincs vizelet, általában rossz
    egészség, hányinger, hányás; és a combcsont trombózisával
    артерий – внезапное похолодание нижних конечностей (одной vagy
    mindkét), intenzív fájdalom, gyors kék bőr a lábak, megsértés
    motor funkció.
  • diagnosztika: ultrahang és duplex szkennelés
  • kezelés: antikoaguláns terápia, sebészeti kivonás
    trombus.

Milyen életmódot vezet a beteg hasi aneurizmájával
aorta?

До műveleteket. Ha az aneurysma kicsi (legfeljebb 5 cm), és nem
tervezett műtét, az orvosok várakozás-taktikát vesznek igénybe
és figyelj a betegre. A betegnek hat havonta kell látogatnia
ha az aneurizma növekedése gyors (több mint. \ t
0,5 cm-rel fél év alatt), a műtétre lesz rendelve.

A műtét után a beteg az első évben minden hónapban meglátogatja az orvost,
majd hatévente a második évben, majd évente egyszer.

A műtét előtt és után a betegnek be kell vennie az előírtat
orvos gyógyszert. Javasoljuk, hogy a következőket egyszerű figyelembe venni
egészséges életmódot a megelőzés érdekében
aneurysma növekedés és szövődmények:

  • Megfelelő táplálkozás és fogyás. kizárt
    zsíros, sült, fűszeres, sós étel. Az állatok korlátozottak
    zsírok, péksütemények. Ajánlott friss zöldségek és gyümölcsök,
    gabonafélék, tejtermékek, alacsony zsírtartalmú baromfi-, hús- és \ t
    gyümölcslevek, kompótok, gyümölcsitalok. Étkezés naponta 4-6 alkalommal, kicsi
    részletekben. Jobb gőzben főzni, főzni, kopott
    az űrlapot.
  • A koleszterinszintet csökkentő statinok csökkentése az utasítás szerint
    az orvos korlátozza a koleszterin-bevételt az élelmiszerből.
  • Kivétel a vérnyomás szabályozás.
    pszicho-érzelmi stressz, nehéz fizikai munka, rendszeres
    gyógyszerek, normalizáló nyomás, asztali só korlátozása
    élelmiszerben.
  • A dohányzás és az alkohol teljes megtagadása. Bizonyított, hogy a dohányzás
    kiváltja az aneurysma növekedését, és az alkohol növeli a nyomást, ami az
    provokál egy vaszkuláris katasztrófát.
  • A jelentős fizikai terhelés kizárása (korai szakaszban)
    a posztoperatív teljes ágy fokozatosan pihen
    motoros aktivitás helyreállítása). Sport tevékenységek
    ellenjavallt. A gyaloglás kiskorúaknál megengedett
    távolságot.
  • A kapcsolódó betegségek korrekciója – cukorbetegség,
    a szív, a máj, a vesék stb.

A betegség előrejelzése

A kezelés nélküli prognózis kedvezőtlen, mivel természetes
a betegség lefolyása szövődményekhez és halálhoz vezet.

  • Halálozás, kis aneurysma mérettel (legfeljebb 4–5 cm) kevesebb, mint 5%
    évi 5–9 cm-es méretben – évente 75% -kal.
  • Halálozás közepes és nagy aneurizmák kimutatása után
    Az első két évben a méretek magasak és 50 – 60%.
  • A prognózis az aorta szakadása után rendkívül kedvezőtlen
    A kezelés nélküli betegek 100% -a azonnal meghal, és 90% – a az első kétben
    месяца после műveleteket.
  • A tervezett kezelés után a prognózis kedvező, 5 év
    a túlélési arány a műtét után magas 65-70%.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: