Antibiotikumok a tüdőgyulladáshoz felnőtteknél: egy listahatékonyság

Frissítés: 2018. november

A pneumonia akut gyulladásos tüdőbetegség.
eredetű. A tüdőgyulladás okozói sokak lehetnek
mikroorganizmusok, de gyakrabban baktériumok (streptococcus, staphylococcus,
enterobaktériumok, hemophilus bacillus, legionella stb.).

Az atipikus mikroflóra (mikoplazma, chlamydia) szerepe nem zárható ki.
Ennek következtében a tüdőgyulladás kezelésére antibiotikumokat használnak. Ez az
a sikeres etiológiai terápia alapja az ok megszüntetése
tüdőgyulladás.

Az antibiotikum-kezelés általános elvei

A recepció maximális pozitív hatásának eléréséhez
antibiotikumok a tüdőgyulladáshoz felnőtteknél, az orvosok betartják a szabályokat
rendeltetési helyüket. Először is, radiológiailag létrehozva
megerősítette a „pneumónia” diagnózisát és a pontos meghatározását
a páciensben a mikrobiális patogén antibiotikumokat írnak elő
széles körű tevékenység. Ez az значит, что препарат будет
terápiás hatásával a mikrobák egész sorát lefedik. után
Ha egy specifikus kórokozó ismert, antibiotikum lehet
változás (ha a tevékenység spektruma nem tartalmazza ezt a mikrobiát).

Ezen kívül van egy lista a klinikai és laboratóriumi jelekről
az antibiotikum tüdőgyulladásra gyakorolt ​​hatásáról. Ők
a kezelés kezdetétől számított 3 nap után értékelik:

  1. A hőmérséklet csökkentése
  2. A légszomj csökkentése, a mérgezés és a légzőszervi tünetek
    hiány (fokozott oxigéntelítettség).
  3. Csökkenteni kell a köpeny és a köpet mennyiségét.

Továbbá, ha a perzisztenciát tartósan szubfebrilizáljuk
az antibiotikumok bevétele után (37-37,5 ° C),
zihálás a tüdőben, száraz köhögés, izzadás és gyengeség, maradék
a röntgenfelvételeken található nyomok nem tekinthetők oknak
folytassa a kezelést vagy módosítsa az antibakteriális szereket.

A tüdőgyulladás súlyossága

Hogy megértsük, milyen antibiotikumok lesznek a tüdőgyulladásra
leghatékonyabb és milyen feltételek mellett kezelhető
egy adott beteg esetében meg kell határozni a súlyossági kritériumokat
betegség. A tüdőgyulladás kiválasztott súlyossága:

  1. nem nehéz
  2. nehéz;
  3. rendkívül nehéz.

Az első, legkevésbé veszélyes tüdőgyulladás esetében jellemző tünetek
a következők:

kritérium érték
Légzési sebesség <24/мин
Szívfrekvencia ≤90 / perc
hőmérséklet <38°С
Vérleukociták 4,0-12,0 х 109
Hemoglobin (g / l) >90
Oxigéntelítettség (%) >95
A szérum kreatitin szintje (µmol / l) Norm (férfiak – 74-110; nők – 60-100)
A tüdő károsodása A szegmensen belül
Egyidejű kórkép nincs

A súlyos tüdőgyulladást a következő tünetek jellemzik:

kritérium érték
Légzési sebesség >24/мин
Szívfrekvencia >90/мин
hőmérséklet >38,5°С
Vérleukociták <4,0 х 109/л или >12,0 х 109
Hemoglobin (g / l) <90
Oxigéntelítettség (%) <90
A szérum kreatitin szintje (µmol / l) >176,7
A tüdő károsodása Több szegmensben, de egy részvényen belül
Egyidejű kórkép
  • Immunhiány fertőzésekben, rákban és
    szisztémás betegségek, az immunrendszer veleszületett hibái.
  • COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség).
  • CHF (krónikus szívelégtelenség).
  • Krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség).
  • Bronchialis asztma.

A szélsőséges súlyos tüdőgyulladás leginkább kedvezőtlen
természetesen lehetséges a tünetek gyanúja:

kritérium érték
Légzési sebesség ≥30 / perc
Szívfrekvencia >120/мин
hőmérséklet ≥40°С или <35°С
Vérleukociták <4,0 х 109/л или >25,5 х 109
Hemoglobin (g / l) <90
Oxigéntelítettség (%) <90
A szérum kreatitin szintje (µmol / l) >176,7
A tüdő károsodása Több lebenyet rögzít, lehet, hogy a szöveti lebontás fókuszai vannak,
folyadék a pleurális üregben
Egyidejű kórkép
  • Többszervi elégtelenség.
  • Szepszis.

Kórházi sürgősségi ellátásban a terápiás osztályon
egyéni esetek az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban)
нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения betegség.
Használhatja a CRB-65 skálát, amely a haláleset kockázatát tükrözi
betegnek, és javaslata bizonyos feltételeit ajánlja. A skálán
becslés:

  • tudat
  • частота дыхания (≥30 / perc);
  • артериальное давление (<90/60 мм рт. ст.);
  • 65 év felett van.

Minden ponthoz összesen 1 pont. Az eredmények szerint
három betegcsoport van:

  1. Ambuláns kezelés (0 pont).
  2. Betegterápia (1-2 pont).
  3. Sürgősségi kórházi ellátás (3-4 pont).

Enyhe tüdőgyulladásos betegek kezelése

Általában a beteg hörghurut és tüdőgyulladása.
betegszabadságban van, és teljesíti az orvos által javasolt ajánlásokat
otthoni feltételek. A gyógyító tüdőgyulladás általában orálisan lehetséges
drogok injektálható formák használata nélkül, azaz tabletta,
kapszulák, szuszpenziók.

A 60 év feletti betegek egy kezelést kapnak.
β-laktám antibiotikumokból:

Hatóanyag Használati módszer, ár
penicillinek:

  • amoxicillin
amoxicillin (таблетки): по
0,5 gr. x 2-szer egy nap belsejében 14 napig. 39-70
dörzsölje.
Флемоксин Солютаб (таблетки): по 0,5
c. x 2-szer egy nap belsejében 14 napig. 390-530
dörzsölje.
Амосин:

  • Kapszulák: az adagolási rend hasonló. 75-115
    dörzsölje.
  • Por a szuszpenzióhoz: öntsünk egy pohár meleg tiszta vízbe
    a zacskó tartalmát, vegyesen, fogyasztva. 40-90
    dörzsölje.
makrolidok:

  • azitromicin
Азитрал (капсулы): 0,25/0,5 gr.
naponta egyszer vagy két órával az étkezés után.
280-330 dörzsölje.
Сумамед:

  • Таблетки: 0,5 gr. naponta egyszer 60 perccel a 2
    étkezés után. 200-580 dörzsölje.
  • Капсулы: 0,5 gr. naponta egyszer 60 perccel a 2
    órával az étkezés után. 450-500 dörzsölje.
  • Por a szuszpenzióhoz: naponta egyszer 1 alkalommal kell bevenni 60 perccel korábban
    vagy 2 órával az étkezés után, 11 ml tiszta tisztasággal
    vizet egy injekciós üvegbe és rázzuk össze. 200-570 dörzsölje.
Азитрокс:

  • Капсулы: по 0,25/0,5 gr. naponta egyszer. 280-330
    dörzsölje.
  • Por az injekciós üvegben lévő szuszpenzióhoz: naponta kétszer használja
    9,5 ml víz hozzáadása után. 120-370
    dörzsölje.
  • klaritromicin
Клацид:

  • Granulátum szuszpenzióhoz: naponta kétszer, lassú beadás után
    adjunk hozzá vizet az injekciós üveghez és rázzuk össze. 350-450
    dörzsölje.
  • Таблетки: 0,5 gr. naponta kétszer, 14 napig tart.
    500-800 dörzsölje.
klaritromicin Тева (таблетки): 0,25 c.
naponta kétszer egy hétig. 380-530 dörzsölje.
Фромилид (таблетки): 0,5 gr. kétszer
napi tanfolyam 2 hét. 290-680 dörzsölje.

60 éves és idősebb betegek egyidejű alkalmazásával
a patológia (vagy annak nélkül) megfelelő védett penicillinek és
fluorokinolonok:

Hatóanyag Használati módszer, ár
Védett penicillinek:

  • amoxicillin + клавулановая кислота
Амоксиклав:

  • Tabletták: 1 tabletta (250 + 125 mg) x 3-szor a
    день или по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) x 2 раза в день
    az étkezés kezdetével, a 14 napos időszakban. 220-380
    dörzsölje.
  • Por a szuszpenzióhoz: az adagolást 1 kg tömegre határozzuk meg
    a palackokhoz csatolt asztalokon. 130-280
    dörzsölje.
Аугментин:

  • Tabletták: 1 tabletta (250 + 125 mg) háromszor
    nap, 14 napos kurzus. 260-380 dörzsölje.
  • Por a szuszpenzióhoz: szobahőmérsékletre hűtjük
    60 ml térfogatú vizet adunk az injekciós üveghez, rázzuk, adjuk hozzá
    5 percig főzzük, majd adjunk hozzá vizet a jelöléshez és újra
    rázza többször. 150-470 dörzsölje.
Флемоклав Солютаб (таблетки): по 1
egy tabletta (500 + 125 mg) naponta háromszor, vagy egyenként
таблетке (875+125 мг соответственно) kétszer день, не разжевывая в
az étkezés kezdetén, 2 hétig. 300-450 dörzsölje.
Респираторные fluorokinolonok:

  • levofloxacin
Таваник (таблетки): по 0,25 c. x 2
таблетки x 2 раза в день либо по 0,5 gr. x 1 tabletta x 1 alkalommal a
egy nap, ivóvíz, természetesen 2 hét. 460-1000
dörzsölje.
Флорацид (таблетки): по 0,5 gr. kétszer
naponta, rágás nélkül, étkezések között. 300-800
dörzsölje.
  • moxifloxacin
Авелокс (таблетки): 0,4 c. x 1 alkalommal
nap, rágás nélkül, természetesen 2 hét. 220-380
dörzsölje.
Мофлаксия (таблетки): режим дозирования
hasonló. 320-350 dörzsölje.

A légzőszervi fluorokinolonok továbbra is a legjobb antibiotikumok
tüdőgyulladás kezelésének 2. szakaszában. Ezek nincsenek összekapcsolva
az első alkalmazott gyógyszer hatásosságának jelei.
Ennek a csoportnak a képviselői széles spektrummal rendelkeznek
kevésbé ellenálló mikrobák. Azonban minden esetben
egyéni.

Súlyos és rendkívül súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelése

Kulcsfontosságú gyógyszerek ezen betegcsoportok kezelésében
kórház cefalosporinok – egy másik képviselő
β-laktám erős antibiotikumok. Alkalmazza a III. És IV
baktericid hatású generációk (teljes pusztulás)
kórokozó sejtek).

A cefalosporinok III. Generációjának képviselői között megtalálható
orális és parenterális formák. Az első alcsoportban
gyakori:

  • Цефиксим (Супракс в капсулах – по 0,4
    c. x 1 alkalommal сутки, 700-780 dörzsölje.)
  • Цефтибутен (Цедекс в капсулах – по 0,4
    c. x 1 alkalommal сутки, 800-1100 dörzsölje.)
  • Цефдиторен (Спектрацеф в таблетках – по
    0,2/0,4 c. x 2 раза в день, 1300-1400 dörzsölje.)

A második alcsoportból származó hatékony antibiotikum a ceftriaxon:

  • Цефтриаксон в виде порошка mert
    приготовления инъекционного раствора – по 1,0-2,0 c. egyszer
    naponta intramuszkulárisan vagy intravénásan. 30-900
    dörzsölje.
  • Азаран в виде порошка mert приготовления
    инъекционного раствора – по 1,0 c. x 1 alkalommal сутки внутримышечно,
    3,5 ml 1% -os lidokain-hidroklorid-oldatban oldjuk.
    2300-2700 dörzsölje.

További tevékenység a Pseudomonas aeruginosa ellen
parenterális:

  • Цефтазидим (Фортум в виде порошка mert
    приготовления инъекционного раствора – по 1,0-6,0 c. naponta 2-3
    intravénásanго или внутримышечного введения, 450-520
    dörzsölje.
    )
  • Цефоперазон (Цефобид в виде порошка mert
    приготовления инъекционного раствора – по 2,0-4,0 c. naponta
    внутримышечно, разделенные на 2 приема, 250-300
    dörzsölje.
    )

A karbapenemek a helyhez kötött „tartalék” csoportok egyike
tüdőgyulladás kezelése. Ezek a gyógyszerek azonban nem aktívak atipikusak
növényvilág. Az antibiotikumok közül jegyezze fel a neveket:

  • Имипенем + циластатин (Тиенам в виде
    por az injekciós oldat elkészítéséhez – a napi átlag
    дозировка 2,0 c., т.е. 4 intravénás / intramuszkuláris injekció,
    4500-4800 dörzsölje.).
  • Меропенем (Меронем в виде порошка mert
    приготовления инъекционного раствора – по 0,5-1,0 c. intravénásan
    каждые 8 часов, 5000-11100 dörzsölje.).

A tüdőgyulladásos mikoplazmák megsemmisítésére alkalmas
antibiotikumok:

  • Az atipikus flóra elleni makrolidok (lásd fent)
    Táblázat.)
  • Tetraciklinek – tartalék gyógyszerek. doxiciklin
    (Юнидокс Солютаб в таблетках – по 0,2 c. в
    1-2 приема, не разжевывая во время приема пищи, 300-350
    dörzsölje.
    )

A tüdőgyulladás gyógymódja természetesen szintén csökkenést mutat
az antibiotikumok bevételekor. Helytelen azt gondolni, hogy a legtöbbet
az antibiotikumok hatásos gyógyszerek lesznek
a spektrum szélesebb. Az ilyen gyógyszerek célját kényszeríteni kell
mert egyébként a baktériumok rezisztenciája csak
növekszik, és az orvostudomány elveszíti az „iparvágányát”.

A tüdőgyulladás megfelelő kezelése antibiotikum nélkül nem lehetséges.
Ez az единственная современная и эффективная мера mert устранения
a betegség okai mikroorganizmusok. Minden kábítószer-receptnek meg kell felelnie
az orvos kezeli, az önkezelés tele van az áramlás súlyosbodásával
betegségek és a bakteriális sejtek immunitásának kialakulása
antibiotikus hatások.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: