A szenzoros halláscsökkenés (hallási neuritisideg): tünetek, kezelés, diagnózis, prognózis

Frissítés: 2018. december

Hallás – az egyik érzék, ami normális
az emberi élet minősége. Az ő vereségével az ember nem tud
a világ hangjainak teljes felismerése: beszéd, zene,
ipari zaj és így tovább. A hallásvesztés 73% -ában
idegrendszeri halláskárosodás miatt. Ebben az állapotban
az egyik idegrendszer gyakran sérült
visszafordíthatatlanul.

„Zavartság” a megjelöléssel
diagnózist. Az interneten, orvosi jelentések és régi monográfiák
az alábbi kifejezések teljesíthetők: cochlearis neuritis,
a hallóideg neuritis / neuropathia, perceptuális hallásvesztés. Mindez
elavult fogalmak, amelyek 1992-ben elvesztették jelentőségüket
a nemzetközi osztályozás 10. kiadásának kiadásával
patológiák (ICD-10). Ezek az ajánlások szintézisre utalnak
koncepció – “szenzoros halláskárosodás”.

A hallóideg anatómiai jellemzői

A hallóideg a nyolcadik koponyapár. Az ő útja nem
klinikai jelentősége van ebben a betegségben, mivel a szint
a sérülés nem befolyásolja az akusztikus neuritis tüneteit. Ők
akkor fordul elő, ha a receptor bármely része sérült, ami
a belső fül hajsejtjeiben, az agyszárig
(pontosabban – a híd része).

Fontos jellemzők, amelyek befolyásolják a tüneteket
az érzékszervi hallásvesztés a következő:

  • A hallóideg törzsének szálai nem egyenletesen oszlanak el. tovább
    a periféria (a törzs szélén) az alacsony út útja
    hallható. A központhoz közelebb vannak olyan szálak, amelyek magasabbak
    hangok. Ezért először is ez a patológia szenved
    az alacsony hangok érzékelése;
  • Mivel a nyolcadik pár vestibularis része együtt jár
    hallás, gyakran: \ t
    szédülés, hányinger és egyéb károsodás jelei
    rostok;
  • Mivel a hangok vezetése nem szenved neurosenzorával
    fokozatosan érintik a hallásvesztést és az ideg törzsét, a teljes süketséget
    (anakuziya) ritkán fordul elő a betegség kezdeti időszakában;
  • Talán az idegtörzs atrófiájának (alultápláltságának) alakulása,
    tartós nyomása miatt (duzzanat, daganat és így tovább)
    stb.) Ebben az esetben a hallásvesztés lesz
    visszafordíthatatlan.

Figyelembe véve, hogy érzékszervi halláscsökkenés érinti
csak az ideg törzsét (mielőtt belépne az agyba), a sérüléseket gyakrabban
egyik oldalán (az egyik fülben). A fejlesztés azonban lehetséges
kétirányú folyamat.

besorolás

Az otolaringológusok nemzeti ajánlásai azt sugallják
a neuroszenzoros halláskárosodást három kritérium szerint osztályozzák:
a sérülés lokalizációja, a fejlődés üteme és a “süketség” mértéke. is
a betegség megszerzett és veleszületett, de ez utóbbi
rendkívül ritka. továbbпример, при врожденном сифилисе,
otosclerosis, progresszív hallásvesztés sérülésekkel
a labirintus.

A patológiai folyamat helyétől függően:

  • Egyoldalú (jobb és bal);
  • Kétirányú:
    • Szimmetrikus – a hangérzékelés megsértése ugyanaz a kettővel
      a felek;
    • Aszimmetrikus – a hallás funkciója különböző módon változik jobbra és jobbra
      balra.

Az egyoldalas hallásvesztés a legelterjedtebb, mivel
a két oldal elváltozásának kialakulása valamilyen közönséget igényel
patológiai tényező.

A “süketség” kialakításához a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

Az érzékszervi hallásvesztés típusa A tünetek kifejlesztése Hány tünet fennáll?
hirtelen 12 óra Több hétig (2-3)
akut 3 napon belül Legfeljebb 4-5 hét
szubakut Néhány hét (1-3) 4 hét és 3 hónap között
krónikus Több mint 3 hónap (visszafordíthatatlan változások lehetségesek)

A süketség jellege a halláskárosodás mértékétől függ
az ideg. Ha atrófia alakul ki, általában a betegség
krónikus tanfolyamot szerez.

Az érzékszervi halláscsökkenés mértéke

Az érzékszervi hallásvesztés mértékét a küszöb határozza meg
a beteg hallhatósága (mennyire hangos a hang, amit egy személy nem hall).
Öt lehetőség van:

Hallásvesztés mértéke Hallási küszöb decibelben (dB) Példa a küszöbnek megfelelő zajra
1. 25-39
  • Suttogás 3 méter távolságra;
  • A beszéd hangereje 6 méter.
2. 40-54
  • Suttogás egy méter távolságra;
  • A beszélgetés beszédének volumene 4 méterre.
harmadik 55-69
  • A suttogás nem hallható a betegnek.
  • A beszélgetés mennyisége egy méter távolságra.
4. 70-89 A beteg megkülönbözteti a közeli beszédet
fülét.
Anakuziya (teljes süketség) több mint 90 A beteg nem hall semmilyen hangerőt

Ez a WHO által jóváhagyott leggyakoribb osztályozás.
Az érzékszervi halláscsökkenés mértékének kell lennie
meghatározása szerint.

okok

Szenzoros halláskárosodás esetén a következő
negatív tényezők:

  • a hallókészülékek mikrocirkulációja (táplálkozás) miatt
    amely csökkenti a hangfelismerés funkcióját;
  • az idegszálak összenyomódása a környező szövetekkel (ödéma, tumor, \ t
    a sérülés és így tovább), ami megsértéshez vezet
    átutalás impulzus az agyi receptorokból.

Ezek a feltételek a következő okok miatt alakulhatnak ki:

Tényezők csoportja Hogyan hat a hallóideg? példák
A fertőzések következményei (többnyire vírusos)

Bizonyos vírusok és mikroorganizmusok tropizmusa van.
(károsodásra hajlamos) az idegszövetre, különösen a koponyára
idegeket.

A fertőző ágensek gyakran károsítják sejtjeiket
visszafordíthatatlan változások a hallásfunkcióban.

  • SARS;
  • Herpes simplex vírus;
  • influenza;
  • Epidemiás parotitis;
  • Meningitis (bármilyen típusú);
  • Neuroszi.
Vaszkuláris betegségek (gyakrabban – krónikus)

Először is, a meghallgatás receptorainak erejét megsértik
aminek következtében funkciójuk fokozatosan csökken, majd
neobratimoutrachivaetsya.

is имеет место нарушение микроциркуляции в стволе самого
az ideg.

  • atherosclerosis;
  • továbbрушение циркуляции в вертебробазилярном бассейне (хроническое
    vagy akut);
  • Hipertónia (II-III. Szakasz);
  • A diabetes mellitus.
A gerincoszlop betegségei
  • spondylosis;
  • Az első nyaki csigolyák nem vertebrális ízületi gyulladása
    4.);
  • Spondylolisztézis, amelyben “csigolyatünet” alakul ki
    artériák ”(ez az edény tömörítve van).
Traumatikus szerek A hallóideg receptorok károsodása általában előfordul.
traumatikus szerekkel. Azonban jelentős hatással van
a temporális régió (pontosabban a móloid folyamat régiójában)
травмироваться сам ствол az ideg.
  • Mechanikai craniocerebrális sérülés (rövidítve – TBI);
  • Akusztikus sérülés. Krónikus hangos hangzás
    több mint 70 dB. akut акутравма – звук более 120-130 dB;
  • Barotrauma (kifejezett nyomásesés miatt).
Vegyi anyagok Az idegszövetre való tropizmus gyakran a nyolcadik pár vereségéhez vezet
neuroszenzoros hallásvesztés.
  • Ipari eredetű anyagok (benzol, anilin, arzén, \ t
    higany, hidrogén-szulfid, fluor stb.);
  • Háztartási vegyszerek (alkohol, magas nikotin)
    dózisban);
  • Néhány farmakológiai gyógyszer: aminoglikozid
    antibiotikumok (streptomicin, vankomicin, gentomicin, amikacin), \ t
    citosztatikumok (ciszplatin, endoxán), maláriaellenes és néhány
    antiarritmiás szerek (kinidin)
Sugárzó szerek (rendkívül ritka) A radioaktív sugárzás károsíthatja a test bármely szövetét, \ t
az idegek azonban sokkal kevésbé szenvednek, mint mások. Ezért ezt
фактор rendkívül ritka.
  • A rosszindulatú daganatok sugárterápiája;
  • Egyetlen érintkezés jelentős sugárforrással és
    hosszabb expozíció egy kis radioaktív tárgyhoz
    erők.
Idiopátiás folyamat A vaszkuláris ideg okozta károsodás
megsértését. A mechanizmus azonban nem világos.
Nem ismert ok

A klinikai kép nem függ a fejlődés okától
neuroszenzoros hallásvesztés (kivétel – cerebrospinalis)
meningitis), ezért csak a betegség diagnosztizálásakor veszik figyelembe.

tünetek

továbbиболее значимой жалобой больных является снижение слуха.
A szenzoros halláskárosodás csak egy fülben fordulhat elő
azonnal két oldalról (lásd, miért nem hallja jól az egyik fül). Mint látható
a besorolástól függően különböző mértékű lehet: a
képtelen hallani egy suttogó beszédet az anacusia előtt. Először is
az alacsony hangok érzékelése (basszus, alacsony hangok)
музыке и так stb.) A jövőben rossz hallást adnak hozzá.
nagyfrekvenciás hang.

  • Tinnitus – 92%, a hangérzékelés csökkenése
    az egyik / két oldal állandó megszállott zajt kíséri (lásd. \ t
    zaj a fejben). Különböző időzítővel, gyakran kevert zajjal lehet
    kulcs (magas és alacsony hangok egymásba kerülnek).
  • A fülfájás nem jellemző az érzékszervi halláskárosodásra (csak
    sérülés idején).

Mivel a hallószálakkal együtt vestibularis,
a betegek gyakran a következő tüneteket tapasztalják:

  • Állandó szédülés, ami nő
    mozgás;
  • Instabilitási járás;
  • továbbрушение координации (невозможность выполнения точных
    mozgás);
  • Állandó hányinger, szakaszos hányás.

Lehet, hogy a betegség egyéb jeleit is hozzáadjuk
a hallásvesztés oka.

diagnosztika

továbbрушение звуковосприятия – это одна из социально-значимых
problémákat. Ezért a neurosenzoros hallásvesztés gyanúja esetén
a beteg kórházba kerül a kórház ENT osztályán,
ha van ilyen lehetőség. Ennek érdekében
elég betegség:

  • A beteg tünetei a fenti tünetekkel kapcsolatban;
  • továbbличие в анамнезе возможных причин, которые могли привести к
    betegség.

Kórházi kezelés után további diagnosztikát végeznek
подтверждения и уточнения diagnózist.

Beszéd teszt

Elemi teszt, amely nem igényel felszerelést.
Először is исследуют слышимость шепотной речи. Tartja
a következő algoritmus:

  • Az orvos és a beteg közötti távolság 6 méter legyen.
    A betegnek egyidejűleg zárnia kell a fülét az orvoshoz
    egy másik hallónyílás;
  • Az orvos azt mondja, hogy a szavak többnyire alacsony hangokkal (burrow,
    tenger, ablak és így tovább), majd nagyokkal (sűrű, nyúl, káposztaleves);
  • Ha a beteg nem hall alacsony / magas hangok –
    a távolság 1 méterrel csökken.

Normál: az alacsony suttogó hangokat világosan meg kell különböztetni.
beteg, 6 méteres távolságból, magas – 20.

Ha szükséges, hasonló vizsgálatot végeznek
beszédhang használata.

Tanuljon a tuning villa

A műszeres diagnosztika első és legegyszerűbb módszere
hallásfunkció. Alacsony és magas frekvenciával
a villák meghatározzák a jogsértés típusát (a képtelenséget
hangok vagy idegérzékeny hallásvesztés).

Mi a tuning villa? Ez egy speciális eszköz, amely közzéteszi
bizonyos frekvenciájú hang. Ez egy lábból áll (amire rendelkezik)
orvossal) és állkapcsokkal (amikor megüt a hang). Az orvostudományban
применяют два вида камертонов: С128(низкочастотный) и
С2048(высокочастотный).

Az érzékszervi halláskárosodás kérdésének diagnosztizálására
következő vizsgálatok:

továbbзвание теста Hogyan költeni? Normál eredmény A neuroszenzoros hallásvesztés eredménye
Rinne
  • A villás targonca megérintette az ágakat, és egy lábat tett a mastoidra
    folyamat (az auricle mögötti terület). Ez a módszer a meghatározás
    �”Csontvezetés”;
  • Miután a beteg meghallgatta őt – hozza
    közvetlenül a fülcsatornába. Ez a módszer a meghatározás
    �”Légvezetés”;
  • A teszt pozitív, ha a beteg újra meghallja a hangvillás hangját.
    a fülcsatorna közelében (legalább néhány másodperc). Negatív –
    ha nem hallja.
pozitív pozitív (отрицательный при нарушении проведения
hang)
Weber A tuning villát megütötte az ágak és a fej közepére helyezkedett el
fül).
A páciens a fej közepén hangot hall, vagy kettőtől egyaránt
fél
A hang hallhatóbb az egészséges fülben.

Az érzékszervi hallásvesztés jeleinek azonosítása a betegekben
lehetővé teszi, hogy magabiztosan vállalja jelenlétét. Azonban
végső diagnózis szükséges
audiometria.

audiometria

Ez a felmérés speciális generátor segítségével történik.
egy bizonyos frekvencia hangja – audiométer. Több is van
használatának módszerei. Hagyományosan diagnózis
az érzékszervi halláscsökkenés a küszöbérték audiometriája.

Ez a módszer a meghatározás порога слышимости в децибелах (одна из
az audiométer funkciói), a csont és a levegő vezetése. után
a készülék eredményei automatikusan egy görbét építenek
beteg, amely tükrözi a hallás funkcióját. Oké
vízszintes. A neuroszenzoros hallásvesztés következtében a vonal lesz
ferde, levegő és csontvezetés csökken
azonosak.

A hangfelismerő funkció tisztázása további
modern audiometria technikák:

Audiometria módszer Mit mutat? norma A neuroszenzoros hallásvesztés eredménye
Tonális küszöbérték audiometria

továbbличие поражений рецепторов слухового az ideg.

Meghatározzák a hangintenzitás küszöbértékét
a beteg (DPIZ).

Differenciál hangintenzitás küszöb 0,8-1 dB A differenciál hangerősség küszöbértéke kisebb, mint 0,6-0,7
dB
Hallásérzékenység az ultrahangra

továbbличие поражений ствола слухового нерва или ствола мозга.

A személy ultrahangra való érzékenysége határozza meg.

Egy személy az ultrahangot 20 kHz-ig érzékeli Emeli az érzékenység küszöbét
Beszéd audiometria

A beteg kommunikációs képessége a társadalomban.

Meghatározták annak képességét, hogy megértsék valaki más beszédét.

100% beszédmegértés. A szófelismerő képesség csökkentése.

A fenti technikák az állam tisztázására szolgálnak
klinikai gyakorlatban ritkán alkalmazzák.

A nemzeti iránymutatások is megjelennek
a temporális régió tomográfiája (CT) a tumorok jelenlétének kiküszöbölésére
és a vertebrobasilar medence edényeinek ultrahangát.

kezelés

Az orvosi taktika formától függően jelentősen eltér
érzékszervi halláscsökkenés, ezért a kezelésüket figyelembe veszik
külön-külön. Egy dolog változatlan marad – a beteg korai kezelése (a
az első tünetek megjelenése jelentősen javítja a prognózist
patológia.

kezelés внезапной /острой формы

Ha a hallóideg akut neuritikája gyanítható,
Azonnal helyezze a beteget az ENT / neurológiai osztályba
kórházba. A páciens „védő” hallási módot mutat,
ami kizárja a hangos hangokat (hangos beszéd, zene, zajok)
окружающей обстановки и так stb.)

Az alábbi szabványokat az orvosi szabványok (MES) javasolják
gyógyhatású készítmények:

  • Hormonok-glükortikoszteroidok intravénásan (dexametazon). hogyan
    általában 7-8 napra van rendelve, fokozatos csökkenéssel
    adagot;
  • A vérkeringést javító gyógyszerek, beleértve az idegrendszert is
    szövet (pentoxifilin / vinpocetin). Ajánlott rendszer
    célállomás: intravénásan 8-10 napon belül;
  • Antioxidánsok (C, E vitaminok; Succinate)
    ethylmethylhydroxypyridine).

Ha a kórházi kezelés után még szükség van rá
készítmények, azokat további felhasználásra írják elő, de formában
előformázott formák.

kezelés подострой /хронической формы

Ezekben a formákban a patológia stabilvá válik vagy
lassan progresszív kurzus. Annak érdekében, hogy lelassítsuk a csökkenést
A páciens hangérzékelési funkciói láthatók a következő
eseményeket:

  1. �”Védő” hallás üzemmód;
  2. kezelés других сопутствующих болезней, которые могли привести к
    az érzékszervi hallásvesztés kialakulása;
  3. A kezeléshez hasonló támogató kezelés
    a neuroszenzoros hallásvesztés akut formája. Átlagosan 2-szer
    évben.

Ezenkívül kellő figyelmet kell fordítani az alkalmazkodásra
szakosodott orvos segítségével
berendezés.

A betegek rehabilitációs módszerei

Jelenleg hatékony technikákat fejlesztettek ki
krónikus szenzoros halláskárosodásban szenvedő betegek alkalmazkodása. K
Sajnos legtöbbjük sebészeti beavatkozást tartalmaz
beavatkozás, és csak egy módja van
szövetségi finanszírozás (a beteg számára ingyenes).

technika Telepítési feltételek hogyan это работает?
Hallókészülékek légkezelő eszközökkel
(preferenciális módszer)
2-3 fokos neuroszenzoros hallásvesztés A „hallókészülék” kifejezés a lakosság körében gyakori.
amelyek kijelölik ezeket az eszközöket. Méretük szerint:

  • BTE;
  • Intra fül.

Ők фиксируются в ушной раковине. A környezeti hangok érzékelése
környezet, az eszközök erősítik és közvetlen irányban haladnak a fülcsatornán.

Közepes fül implantátum telepítése
  • harmadik степень тугоухости;
  • A külső eszköz nem használható.
Elve hasonló. A különbség az, hogy az eszköz
sebészesen állítsa be a beteg középfülébe.
Cochlearis implantátum telepítése
  • Двуfélняя нейросенсорная тугоухость 4-й степени;
  • A “hallókészülékek” hatástalansága;
  • A beteg vágya;
  • Az ellenjavallatok hiánya a beteg számára a művelethez.
Ez egy olyan eszköz, amely operatívan van telepítve
belső fül. Az implantátum átalakítja a külső hangot
tápközegre, elektromos impulzusokra, amelyeket tovább továbbítanak
idegtörzs az agyba.

A szenzoros halláskárosodás társadalmi szempontból jelentős betegség
csökkenti a betegek életminőségét. Ezért, ha gyanítod
ezt a diagnózist, a pácienst azonnal kórházba kell helyezni
kezdje el a kezelést, hogy növelje a visszatérési esélyeket
жизнеспособность az ideg. Ilyen lehetőség hiányában azonban \ t
olyan rehabilitációs módszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik egy személy számára
jól érzi magát a társadalomban.

Gyakran feltett kérdések a betegektől

Van-e hatékony módszer a neuroszenzoros népi kezelésre
hallásvesztés?

Nem, de vannak fizioterápiás módszerek
hatásosnak bizonyult: bizonyos endourális elektroforézis
drogok (Galantamine, Dibazol, nikotinikus, és így tovább),
parotid és galléros területek masszázsai, impulzusáramok.

A hallásom helyreáll a kezelés után?

Это зависит от формы neuroszenzoros hallásvesztés. A betegeknél
a fellendülés hirtelen / akut formái az első
az esetek 93% -ában. Szubakut és krónikus hallásvesztés
a prognózis negatívabb.

Van-e alternatívája a hallókészüléknek?

Igen, azonban kisebb hatékonysággal. Tudósok csoportja 2011-ben
tanulmányt készített az alábbi módszerekről: alacsony gyakoriság
vibroszonikus stimuláció, elektroflexterápia és pedagógiai
a hallókészülék aktiválása. Ők направлены на восстановление
a hallóideg receptorok azonban nem gyakori Oroszországban.

Gyermekek örököltek-e a neuroszenzor
hallásvesztés?

Jelentősen ismert hallásvesztés átvitele szifiliszben,
progresszív labirintus és veleszületett otosclerosis. Másokkal
az öröklés patológiás szerepe nem bizonyított.

hogyan лечить нарушение координации и головокружение при
ne borotválkozz?

Ők лечатся по аналогичной схеме. Lehetséges felvétel a kurzusba
nootropok (cerebrolizin) és antikolinészteráz anyagok
(Neuromidin). Kiegészítse a terápiát és válassza ki a végső taktikát.
csak egy kezelő neurológus.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: