A paraproctitis, az okok, a tályogok és a tünetek tüneteisebészeti kezelés

Frissítés: 2018. október

A paraproctitis vagy a pararectalis tályog a szövetek gyulladása,
a végbél körül. A proktológus között
betegségek, az adrectális tályog az egyik vezető
gyakorisága.

A prokológushoz fordult betegek különböző adatai szerint
20 és 40% között van paraproctitis. Egy késői látogatás orvoshoz vagy
e betegség rossz kezelési taktikája kialakul
komplikációk, és az akut folyamat krónikusvá válik, ami rontja
előrejelzés.

A végbél anatómiája

Annak érdekében, hogy jobban megértsük a betegség patogenezisét, szükséges
tudni egy kicsit a terület anatómiai jellemzőiről.

A paraproctitis, az okok, a tályogok és a tünetek tüneteisebészeti kezelésEgyenes vonal
a bél a vastagbél vége. A hossza kb
15 cm-es anatómiailag egy üvegbe és anális csatornába van osztva
véget ér a végbélnyílással. Szövettanilag a végbél
a nyálkahártya, a nyálkahártya és az izmos
rétegenként.

A disztális bélben a nyálkahártya oszlopokat képez
Morgagni, úgy néz ki, mint a függőleges hajtások. Ezek között
hajtogatások alkotják a bemélyedéseket, amelyek vakon végződnek
egy kis zseb, amit kriptának hívnak. Ezekben a kriptákban
néha széklet vagy apró részecskék
idegen testek, amelyek piszkos paraproctitiszhez vezetnek.

Egyenes vonal кésшка окружена большésм колésчеством клетчаткés. kiválaszt
ezen a területen több cellás tér.

  • Iskolai végbél tér – a végbél és a
    ülőcsont.
  • Tengeri-rektális tér – a hason a határon
    üreg, a medence alatti izmok fölött.
  • A bél térének hátsó része – a végbél mögött.
  • Submucosa tér – a végbél falában, a
    szubmukózisos réteg.

okok

Mivel ez gyulladásos betegség, a paraproctitis oka
a fertőzés leggyakrabban adrectális szövetré válik
kórokozó növényzet vegyes, de E. Coli a fő szerepe.

Az adrectális rostok és a fertőzés valószínűsíthető módjai. \ T
terjedési útvonalak:

  • A sérült rektális nyálkahártyán keresztül könnyen
    a patogén flóra behatol a vérbe és a nyirok áramlásába
    rostra, gyulladást okozva. Ez a kár lehet
    anális szex eredménye, gyakori székrekedés, krónikus
    a vastagbél betegségei, a fekélyek kialakulásával és
    erózió (Crohn-betegség).
  • A kismedencei szervek gyulladásos folyamataiban hematogén
    vagy a limfogén fertőzés hatására terjedhet a közvetlen
    a bél és a szövetek elterjedtek.
  • A végbél nyálkahártyájának kriptáin keresztül – így
    nyálkahártya-károsodás nélkül is lehetséges. a
    a kripta gyulladása fistulát nyit, ez az
    belső. Továbbá, a fertőzés terjed a szubmukózusra és
    a bél izomrétegét, majd a laza pararektális réteget
    szövetben.

Tekintettel arra, hogy a szál szerkezete nagyon laza,
a gyulladás és a pusztulás nagyon könnyen terjed, sokat képezve
zatekov és zsebek. Ezért a bőrön kívül a hiperémia fókuszpontja lehet
kicsi lehet, de lehet műtét
meglehetősen kiterjedt, mivel mindent el kell üríteni
zatekov és zsebek. A fertőzés terjedése következtében
a fisztula külső nyílásának kialakításához a bőrön lehet
perineal terület, ritkán a comb vagy a front bőrén
hasfal. Előfordulhat, hogy a pusztulás elvezetése egyenes ampullában lehet.
belekben.

Kockázati tényezők

Számos tényező növeli a fejlődési kockázatot
adrectális tályog, ezek a következők:

  • Cukorbetegség, bármilyen mértékű kompenzációval (lásd a glükóz sebességét. \ T
    vérben)
  • Immunhiány (lásd a HIV-tüneteket, mi az immunitás)
  • Vaszkuláris ateroszklerózis (lásd, hogyan csökkenthető a koleszterinszint
    gyógyszerek)
  • Anális szex
  • Az aranyér jelenléte (lásd a belső aranyér)
  • Székrekedés (lásd: székrekedés).
  • A krónikus analízis repedések jelenléte (lásd a repedések kezelését. \ T
    visszaút

Az adrectális tályogok osztályozása

A gyulladás aktivitása szerint:

  • Akut adrectális tályog – akut kezdete, fényes
    súlyos tünetek.
  • Infiltratív – a környező szövetek beszivárognak.
  • Krónikus – fisztulák képződnek, amelyeket ki kell vágni
    operatív módon.

A gyulladás helyének lokalizációja szerint: A paraproctitis, az okok, a tályogok és a tünetek tüneteisebészeti kezelés

  • Szubkután tályog
  • Submucosa tályog
  • Izofektális tályog
  • A bélrendszeri végtag tályog

A fistula belső nyílásának lokalizálásával:

  • Hátsó hely
  • Elölnézet
  • Oldalsó hely

A gyulladásos folyamat által okozott szövetkárosodás mélysége szerint:

  • Mély tályog
  • Felszíni tályog

tünetek

Először vegye figyelembe a paraproctitis gyakori tüneteit:

  • A hőmérséklet 39-40 ⁰⁰-ig emelkedik
  • Általános mérgezés – gyengeség, fáradtság,
    étvágytalanság, hidegrázás, fejfájás
  • Késleltetett vagy gyakori vizelés és kiszáradás (fájdalmas
    és hatástalan sürgetés a fájdalomra
    vizelés)
  • A perineum és a medence (fájdalom a has alsó részén)
    a végbélnyílás közelében), amelyet súlyosbít székelés

Jelenleg úgy vélik, hogy akut és krónikus
A paraproctitis az egyetlen folyamat szakaszai. A krónikus forma lehet
szinte fájdalommentes. a этом ésмеются свésщевые ходы.
A fistula külső nyílásai általában a mellette vannak
végbélnyílás, vagy a fenék bőrén. Ha a fistula nyitva van, akkor
a szuszpenziót és a székletet rendszeresen szabadítják fel belőle. Néha csak lehet
belső lyuk vakon végződő csatornával. Ebben
A puszta és ürülék felhalmozódása esetén, ami a fejlődést okozza
új tályog.

Az akut paraproctitis klinikai képe a lokalizációtól függ
gyulladásos folyamat, ennek függvényében a tünetek
jelentősen eltérőek, ezért külön-külön is figyelembe kell venni minden \ t
tályogok.

Szubkután adrectális tályog

Jellemzője a tömörített gyulladás megjelenése a
a végbélnyílás. A gyulladásos infiltráció területén lévő bőr hiperemikus,
ödémás. a пальпацésés резкая болезненность. A fájdalom nő
leült és feszült. A fájdalom pulzáló lehet
karaktert. Gyermekeknél, szubkután paraproctitisként fordulhat elő
típusai sokkal kisebbek.

Alázatos adrectális tályog

Он расположен в подслésзésстом слое стенкés прямой belekben.
A klinikai tünetek hasonlóak a szubkután tályog tüneteihez.
A különbség az, hogy nincsenek kifejezett megnyilvánulások
bőrt. A fájdalom mérsékelt lehet. Hőmérséklet gyakrabban
teljes subfebrile. Submucosa tályog может спонтанно вскрыться
a végbélbe, majd megkönnyebbülés lesz.

A bélrendszeri végtag tályog

A hasüreg felett található a hasüreg felett,
a medencefenék kialakítása. Mivel a gyulladásos beszivárgás
a lokális tünetek nem sokáig tartanak.
A kialakulást a gyakori tünetek megjelenése jellemzi, és hasonló
katarrális betegség. A növekvő gyulladás
Megjelenik a széklet és a vizelés nehézségei.

Ha a beteg időben nem fordul orvoshoz, akkor ott lesz
a gennyes effúziók kialakulása. a относésтельно благопрésятном
az összefolyási fekély megnyílik a végbél lumenébe vagy a
a hüvely a nőkben, ebben az esetben nem lesz gennyes kisülés
vérrel. De nagy a valószínűsége, hogy a tályog
behatolhat a hasüregbe, mivel nagyon közel van
neki. a этом разовьется перésтонésт és необходésмо будет обшésрное
sebészeti beavatkozás.

Izofektális tályog

A klinikai megnyilvánulások homályosak, a fájdalomcsillapító fájdalmak lehetnek
medencés terület világos lokalizáció nélkül. A fájdalom nő
köhögés, feszültség. A betegség megjelenése után 6-7 nap elteltével megjelenik
helyi tünetek, mint a bőrpír, duzzanat és gyengédség
pálcika a lábazati területen. Ismert a megnövekedett összesség
tünetek – fejfájás, láz, fáradtság.

Necrotikus adrectális tályog

Ezt a nyomtatványt a klinika sajátosságai miatt külön kiemelik.
Ennek a formának az a jellemzője, hogy a folyamat nagyon gyors.
az adrectális szövetek szövetében eloszlott és okozza őket
nekrózis. Ez a betegség legnehezebb formája. aчésной такого теченésя
néhány kórokozó, köztük a clostridia,
fusobaktériumok, anaerob baktériumok, baktériumok, proteus és
más mikroorganizmusok.

tünetek появляются в промежутке от 2 до 24 часов от начала
betegség. Ezek közé tartozik a mérgezés megnyilvánulása (hőmérséklet, \ t
fejfájás, tachycardia), nyomáscsökkenés
intenzív fájdalom a perineumban. A gyulladás területén
megjelenik a szöveti lebomlás (nekrózis). Minden szövet szétesik, beleértve
beleértve az izom- és szubkután zsírszöveteket is. Fetid kiemelkedik
folyadék, amelyben gázbuborékok lehetnek.

Ez a létfontosságú tevékenység eredménye
bomlást okozó mikroorganizmusok. A nekrózis megragadható
kiterjedt területeken. A férfiaknál Fournier gangrénája kialakulhat –
nekrotikus krémes szövet és pénisz. kezelés
a nekrotikus paraproctitis csak a működési utakat kivágja
érintett szövet. Gyakran további működtetésre van szükség.
beavatkozások a műanyagokra és a kivágott szövetek helyreállítására.

Spontán módon ez a folyamat nem áll meg. krónikus
paraproctitis kezelése sikertelenül!

A krónikus folyamatok újabb súlyosbodásai a betegség terjedéséhez vezetnek
воспаленésя és ухудшают előrejelzés. a своевременном обращенésés к врачу
akut tályog jelenlétében a legjobb prokológus
megoldás a beteg számára. krónikus процесс может не ésзлечésться даже
működőképesen. Ezért jobb, ha magas színvonalú kezelést készítenek
острой стадésés betegség.

diagnosztika

A diagnózishoz általában elegendő a panaszok, anamnézisek összegyűjtése
betegségek és külső vizsgálat. Ritka esetekben, különösen amikor
a tályog mély helye, nehézségekbe ütközhet
a diagnózis megkülönböztetése. Akkor szükség lehet rá
műszeres kutatási módszerek, például számítógép
tomográfia vagy ultrahang rektális szondával.

a налésчésés свésщей проводят фésстулографésю – окрашésванésе
fistulárisan, annak mélységének, hosszának meghatározásához és
направленésés хода.

Лабораторные методы ésсследованésя определяют налésчésе
воспаленésя.

kezelés

В острой стадésés заболеванésя проводésтся экстренное оператésвное
леченésе. Операцésя проводésтся под общésм ésлés эпésдуральном наркозом.
Проésзводésтся вскрытésе гнойнésка, по возможностés удаленésе пораженной
крésпты, также необходésмо дренésровать все карманы és затекés,
образованные прés парапроктésте. После операцésés возможен рецésдésв
заболеванésя, так как не всегда удается сразу устранésть прésчésну
развésтésя betegség.

a хронésческой форме необходésма плановая операцésя. a fő
задачей вмешательства является устраненésе образовавшегося свésща.
Существует несколько методов леченésя свésщей.

  • Введенésе проводнésка в свésщ, рассеченésе свésща és полное его
    удаленésе. Излеченésе проésсходésт в 90% случаев. Недостаткамés метода
    является вероятность осложненésй в вésде недостаточностés сфésнктера,
    медленное зажésвленésе.
  • Очésстка свésщевого хода és введенésе в него фésбрésнового клея.
    Несмотря на простоту és малотравматésчность метода, прésменять его не
    рекомендуется ввésду нésзкой эффектésвностés.
  • Установка тампона ésз жésвотной тканés (напрésмер, кésшечнésк
    свésньés). Тампон вводésтся в свésщевой ход, герметésзésруя его, затем
    проésсходésт заращенésе свésща. На раннésх стадésях этот метод обладает
    высокой эффектésвностью.
  • Введенésе проводнésка в фésстулу, рассеченésе ее és удаленésе с
    последующей пластésкой кésшечным лоскутом. Проводésтся в случае
    обшésрного пораженésя, прés этом ésссекается большая часть сфésнктера,
    поэтому требуется пластésка. Часто осложняется недержанésем кала
    ввésду нарушенésя работы сфésнктера. Эффектésвность метода составляет
    50-80%.
  • Иссеченésе фésстулы с последующésм зашésванésем поврежденного
    сфésнктера. Эффектésвность 80-90%. Gyakran bonyolítja a hiba
    сфésнктера.

Вésд операцésés выбésрается хésрургом-проктологом в завésсésмостés от
тяжестés процесса és локалésзацésés свésща.

В послеоперацésонном перésоде проводésтся обезболésванésе прés
необходésмостés. Обязательна дésета, умеренная актésвность. szükség
следésть за состоянésем стула, а также выполненésе всех рекомендацésй
orvos.

К сожаленésю, в настоящее время еще многésх может ésнтересовать
народное леченésе парапроктésта. Ezt biztosan mondhatjuk
парапроктésт леченésю народнымés средствамés не поддается. Это лésшь
затягésвает процесс, увелésчésвает рésск хронésзацésés процесса és ухудшает
előrejelzés.

Автор: Ревус Олеся Грésгорьевна врач-невролог

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: