A brucellózis tünetei és kezelése olyan személyben, mint azfertőzés, szövődmények, prognózis

Frissítés: 2018. október

A brucellózis egy többféle baktérium által okozott fertőzés.
brucella. A betegséget az állatokról emberre továbbítják, gyakrabban –
pasztőrözött tej, sajt és egyéb tejtermékek
termékeket.

Bár Európa és az Egyesült Államok fejlett országaiban a betegség nem
széles körben elterjedt, világszerte több százezer embert érinti.
Például, ha az Egyesült Államok évente legfeljebb 200 esetet regisztrál,
то во всем мире заболеваемость составляет 500 000 случаев
évente.

Különálló betegségként az emberben a brucellózis
minimális előfordulás az EU-tagállamokban. Évente
csak néhány megerősített
az endemikus régiókból érkező turisták körében
vagy bevándorlók. A legnagyobb előfordulási gyakoriság az európai
Spanyolországban van bejegyezve.

A kelet-európai országok nem fertőzöttek
brucellózis. Lengyelországban ritkán előfordulnak morbiditás.
csak a mediterrán országokból származó állatorvosok és látogatók. az
Oroszországban a brucellózis előfordulási gyakorisága megnövekedett
csak a Kaukázusban. Például Dagestánban 100 esetet rögzítenek.
1 millió lakosra.

A legnagyobb incidenciájú régió a Közel-Kelet. az
tíz ország közül öt a legmagasabb gyakorisággal
заболеваемости brucellózis. A legmagasabb teljesítményű ország
a világméretű incidencia Szíria (több mint 15 ezer eset
évente). Figyelembe kell venni a potenciálisan veszélyes országokat is
Irán, Szaúd-Arábia, Mongólia, Kirgizisztán, Örményország, Grúzia
Üzbegisztán és Türkmenisztán.

Hogyan lehet megbetegedni?

Emberben a brucellózis egy állattal való érintkezés után alakul ki (tehenek, \ t
sertések, juhok, kecskék, kevésbé lovak, tevék stb.) vagy a termék
животноводства, зараженным бактерией Brucella. Nagyon sok
ritkán a baktériumok személyről emberre is továbbíthatók
beleértve a szexuálisan is.

Egy beteg állatban a kórokozó felszabadulása következik be:

  • tejjel
  • amnion folyadékkal
  • széklet (vizelet, széklet)

Попадание возбудителя в организм человека  происходит:

  • A széklet-orális úton, azaz az étel és a folyadék révén
    baktériumokkal (különösen a nem pasztőrözött tej, koumiss,
    sajt, sajt vagy nyers hús)
  • Az állatok bőréből és gyapjúból készült termékek előállításával
    állati nyersanyagok feldolgozása) \ t
  • Vágások és karcolások a bőrön, azaz a mikrotraumán keresztül
    nyálkahártya és bőrápolás állatok számára
  • Légutak (levegővel belélegzett baktériumok)
  • Az állatok ürülékei szennyezik a vizet, a földet, az ételt –
    подвергая человека риску  заражения бруцеллезом непищевым
    által.

Az emberek nagy mértékben hajlamosak a brucellózisra
A fertőzés 6–9 hónapig terjedő fertőzése immunis marad.
A brucella ismételt fertőzése az esetek 2–7% -ánál figyelhető meg.
Általában a 4 fő típus egyike okozza a betegséget.
kórokozók:

  • Brucella Melitensis. A legtöbb brucellózis embernél.
    A forrás a juhok és kecskék. Elosztva Spanyolországban, Görögországban, latinul
    Америке, на Ближнем azостоке и в Индии.
  • Brucella Suis. A leggyakoribb kórokozó
    brucellózis az Egyesült Államokban. A forrás vaddisznók.
  • Brucella Canis. A fertőzés forrása általában kutyák.
    Elosztva Észak -, Közép – és Dél – Amerikában, Japánban és
    Európa központi része.
  • Brucella abortus. A fertőzés forrása szarvasmarha.
    Mindenütt közös. Ez a faj, mint elsődleges kórokozó
    betegségeket, több európai országban teljesen megsemmisítették
    Japán, Izrael, Kanada, Ausztrália és Új
    Zélandon.

Megfertőzhetem a kutyámtól?

A kutyák B. Canis hordozójává válhatnak. Több is van
megerősített esetek, amikor a brucellózis jellemző a betegségre
a fertőzött kutyák tulajdonosaiban kialakult tünetek, de
ezekben az esetekben a betegség enyhe volt és a betegek gyorsan
súlyos következmények nélkül.

A kutya brucellózisával fertőzött nagyon nehéz, mivel a fő
a fertőzés útja az élelmiszer. Az egyetlen kivétel
állatorvosok, akik állandóan érintkeznek a testfolyadékokkal
állatok (vér, nyál).

Kockázati tényezők

az США бруцеллез более часто встречается у мужчин. Általában ez
az állattenyésztés területén dolgozók vagy egykor dolgozók. -ban
gyermekbetegség ritka.

A brucellózis kockázati tényezői a következők:

  • -banпотребление в пищу непастеризованных молочных продуктов, в том
    a “országnak” nevezett sajtok száma, különösképpen az. \ t
    endemikus régiók (Földközi-tenger)
  • Utazási vagy üzleti utak magas területekre
    betegség
  • Munka egy vágóhídon vagy vágóhídon
  • Munka a mezőgazdaságban, a vidéki életben
    helység

Nagy kockázat esetén állatorvosok is vannak,
brucellózis vakcinákkal és vadászokkal.

A betegség tünetei

Korai brucellózis olyan személyben, akinek a tünetei igen
hasonló az influenzához vagy más vírusos fertőzésekhez, nagyon nehéz
diagnosztizálni. A kezdeti brucellózis megnyilvánulása:

  • Hőmérséklet-emelkedés magas “gyertyákkal” a nap és
    esti idő (a brucellózis leggyakoribb jele)
  • Hátfájás, fájdalom vagy a végtagokban égő
  • Rossz étvágy és fogyás.
  • Fejfájás, éjszakai izzadás, gyengeség

A kórokozó szervezetbe való behatolása után
brucellózis, az embereknél a tünetek 5-30 nap alatt fordulnak elő
átlagosan 2-3 hét), a látens kocsi meghosszabbítható
legfeljebb 3 hónap. Az áramlás súlyossága a kórokozó típusától függ:

  • B. abortus enyhe megnyilvánulásokat okoz. állami
    a beteg enyhe vagy közepes súlyosságúnak tekinthető, de
    a betegség gyakran krónikus lesz.
  • A B. canis által okozott betegség tünetei lehetnek
    átmeneti karakter. A kurzus hasonló a B. fertőzéshez.
    abortus, de gyakrabban hányás és hasmenés.
  • B. suis a tályogok kialakulását okozhatja
    szerveket.
  • A B. melitensis súlyos folyamatot, hirtelen megjelenést okoz.
    Egy ilyen betegség a beteg fogyatékosságához vezethet.

A brucellózis elhúzódó (krónikus) lefolyása
állandó, növekvő gyengeség, apátia, fájdalom az ízületekben. ilyen
a karakternek kevésbé kedvező prognózisa van, és ahhoz vezethet
az állapot és az orvosi ellátás késői kezelése alábecsülése.
A statisztikák szerint, krónikus tanfolyam többször.
gyakran fogyatékos betegeknél végződik.

Akut brucellózis

A fiatalok és a középkorú emberek fejlődnek
gyorsan, idősebbeknél általában fokozatosan:

  • általános rossz közérzet, gyengeségérzet, étvágytalanság
  • álmatlanság (gyorsan elaludni), érzelmi
    labilitás
  • izom- és ízületi fájdalom
  • és így néhány napig, akkor a hőmérséklet éles
    nyilvánvaló ok nélkül emelkedik fel
  • hideg váltakozik erős izzadással
  • hektikus és mámorító periódus legfeljebb 3-4
    hetes
  • a láz csúcsánál – a bőr általános elhalványulása, de ugyanakkor
    az arc pirossága és duzzadása
  • mindegyik betegnél emelkedett a máj, a lép,
    regionális nyirokcsomók (főleg axilláris és méhnyak,
    közepesen fájdalmasak).

Szubakut forma

  • A lázas állapot váltakozik a normál vagy a periódusokkal
    alacsony hőmérsékletű testhőmérséklet, magas hőmérsékleten
    a bradycardia előfordulása (a pulzusszám eltérése)
    testhőmérséklet), a gyengeség, a különböző részekből származó goosebumps
    тела, izom- és ízületi fájdalom. A normál hőmérsékleten beteg
    szomjúság, székrekedés, szájszárazság, megnövekedett szívverés.
  • Sűrű alakzatok vannak, a borsó vagy a csirke mérete
    a tojás az izmok és az inak mentén, az úgynevezett fibrositis és
    cellulitis.
  • Az allergiás reakciók jelei jelennek meg – érrendszer
    zavarok, dermatitis, kiütés.
  • Szintén szenvednek a beteg ízületei – bursitis, polyarthritis,
    tendovaginitah.
  • A férfiaknál a brucellózis a nőkben is befolyásolhatja a heréket és a melléktermékeket
    – endometrit és menstruációs rendellenességek jelentkeznek
    a terhesség koraszülést vagy vetélést okozhat.
  • Súlyos fertőzés esetén fennáll a fejlődési kockázat
    fertőző toxikus sokk, amelyet a perikarditis komplikál –
    a szívbélés gyulladása.

Krónikus brucellózis

  • A betegség időtartama ismételt fertőzéssel nő
    és eléri a 2-3 évet
  • Ebben a formában a hőmérséklet ritkán van a subfebrile felett,
    a visszaesés 1-2 hónap elteltével következik be, amikor egy másik
    fertőzés vagy vírus (influenza, hideg stb.)
    rosszabbodik.
  • A tünetek attól függnek, hogy melyik funkcionális rendszer
    a test jobban érintett. Ha az ízületek gyakran ki vannak téve
    deformáció és pusztulás, ha a gerinc fejlődik
    spondylitis, korlátozva a beteg mozgását és súlyos fájdalmat okozva.
    Fibrosis és cellulit alakul ki a könyök ízületeiben és a területen
    sacrum és karaj.
  • Gyakran neuritis alakul ki, mint például az arc idegének neuritisa,
    hallás- vagy látóideg, isiász, paresztézia, gyulladás
    idegplexus és még reaktív neurózis.
  • Vannak a termékenységi zavarok – a férfiak impotenciája
    (lásd a hatóanyagokat a hatásfok növelése érdekében), a \ t
    a nemi mirigyek allergiás gyulladása.
  • A betegség tartós lefolyása visszafordíthatatlan változásokhoz vezet.
    ízületekben és szalagokban – izom atrófia, spondylosis, ankylosis
    sebészeti beavatkozást igényel.

A maradék brucellózis az úgynevezett késleltetett
fertőzés következményei, ha kóros
reaktivitás. Immunológiai átrendeződés történik, amely
az ízületek patológiája, alacsony fokú láz,
pszichológiai változások.

kezelés

A brucellózis kezelésének fő célja a tünetek és a kontrollok kezelése
megakadályozzák azok további romlását. A terápia fő elve
többkomponensű antibakteriális kezelés, mint a legtöbb esetben
esetekben nem volt hatással semmilyen felhasználásra
egyetlen antibiotikum.

antibiotikumok

Bár laboratóriumi körülmények között sok antibiotikum bizonyítja
nagy aktivitás a brucella ellen, csak néhány gyógyszer
nagyon hatékony, ha orvosi kezelésben használják gyakorlat:

  • doxiciklin
  • gentamicin
  • sztreptomicin
  • rifampicin
  • Trimetoprim-szulfametoxazol

kezelés бруцеллеза при легком течении заболевания можно начать с
100 mg két antibiotikum – doxiciklin tabletta használata
раза в день в течение 6 hetes. Ebben az esetben azonban gyakran
nincs hatás (az esetek 40% -a), ezért a kezeléshez hozzáadni
rifampicin 600 – 900 mg / nap dózisban. Magas régiókban
a rifampicinnel szembeni ellenállás gyakorisága előnyös
használjon más, az alábbiakban leírt kombinációkat.

A WHO ajánlása súlyos brucellózis kezelésére felnőtteknél és felnőtteknél
8 évesnél idősebb gyermekek a következő kezelési sémákat tartalmazzák:

  • doxiciklin 100 мг 2 раа в день + rifampicin 600-900 мг/сутки.
    Оба препарата принимают в течение 6 hetes;
  • doxiciklin 100 мг 2 раза в день в течение 6 hetes +
    sztreptomicin 1 г/сутки внутримышечно в течение 2-3 hetes. ezt
    az áramkört hatékonyabbnak tartják, különösen azért, hogy megakadályozzák
    a patogén rezisztencia kialakulása. A sztreptomicin helyett
    Gentamicint használhatunk.

8 éves kor alatti gyermekeknél a brucellózis kezelésére szolgáló választás
a rifampicin és a trimetoprim kombinációja. Fejlesztési frekvencia
az ilyen esetekben a stabilitás nem haladja meg az 5% -ot. Terhes
Ajánlott a rifampicint külön-külön és injektálni
kombinációja trimetoprimmal. Ezt szem előtt kell tartani
a trimetoprim alkalmazása a terhesség harmadik trimeszterében kapcsolódik
magas a nukleáris sárgaság előfordulása a gyermekben.

Az endocarditisben szenvedő betegeknek agresszívnak kell lenniük.
antibiotikum terápia. Ehhez használja a kombinációt
доксициклин + рифампицин + триметоприм в течение 4 hetes,
aminoglikozidok további kinevezése a későbbiekben
8 – 12 hetes.

Krónikus brucellózis лечится комбинацией и трех антибиотиков:
rifampicin, doxiciklin és sztreptomicin.

kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok használata brucellózissal indokolt
agyhártyagyulladás. Bár céljukat a legtöbb ajánlja
szakemberek szerint a statisztikák azt mutatják
gyakran ilyen esetekben a kortikoszteroidokat egyáltalán nem írják elő. nem
konszenzus van az adagolási sémákról, az indikációkról
kezeléssel való kezelés célja és időtartama.

Az egyéb tünetek súlyosságától függően a betegek
a fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő és egyéb gyógyszerek felírása
gyógyszerek.

Период восстановления занимает несколько hetes или даже
hónap. A kezelés prognózisa pozitív, ha alkalmazzák
az antibiotikumok a megjelenésétől számított egy hónapon belül kezdődtek
első tünetek.

A brucellózis sebészi kezelését csak a
szövődmények (endokarditis – a szívszelepek helyreállítása,
a tályogok megnyitása és elvezetése az ízületekben és a gerincben).
Az endocarditis kezelése általában az érintett szelep cseréjével történik
mesterséges.

szövődmények

A brucellózis károsíthatja a test szinte bármely részét.
betegek, köztük a reproduktív rendszer szervei, a máj, a szív és a \ t
központi idegrendszer. A lehetséges komplikációk között
Megjegyzés:

  • Szívbelhártya-gyulladás. Ez az egyik legsúlyosabb feltétel
    a szívszelepek megszakadásához vezethet. endokarditisz
    – a brucellózisban szenvedő betegek halálának fő oka;
  • Arthritis. Az ízületek fertőző gyulladása fájdalom,
    a mozgások merevsége és duzzanat az érintett területen (általában -. \ t
    térd, boka, csípő, csukló és
    váz);
  • A herék fertőző gyulladása (epididymo-orchitis). Brucella tud
    behatolnak az epididymisbe, a cső, amely összeköti a vas deferens és a
    herék. Innen a fertőzés tovább terjedhet a herékre,
    duzzanatot és fájdalmat okoz;
  • A máj és a lép fertőző gyulladása. A fejlesztéssel
    Ez a szövődmény a betegben ezekben a szervekben nő
    a méret és a fájdalom az epigasztric régióban jelenik meg;
  • A központi idegrendszer fertőzései: meningitis (gyulladás)
    az agyat körülvevő membránok) és az encephalitis (megfelelő
    agygyulladás).

A terhes nők brucellózisa vetélést okozhat,
magzati rendellenességek.

A brucellózisból származó halált ritkán rögzítik. Legtöbbjük
a fejlődés után kialakult szívelégtelenség következménye
endocarditis.

megelőzés

Egy specifikus, hatékony brucellózis vakcina ember számára nem
ott van. A fő ajánlások a megelőzésre
fertőzések:

  • Kerülje a nem pasztőrözött tejterméket
    termékek;
  • Higiénia és kesztyűt viselő munkavállalók
    mezőgazdaságban;
  • Háziállatok vakcinázása. A teljes oltásnak köszönhetően
    szarvasmarha brucellózis problémája az Egyesült Államokban szinte teljes egészében
    szüntetni.

Mivel a vakcinázást élő, gyengített baktériumok \ t
akkor az emberi szervezetben lévő vakcina okozhat
betegség.

Baktériumokkal szennyezett állattal való érintkezés után
Brucella, még tünetek hiányában is, óvatos
наблюдение за состоянием пациента в течение 6 hónap.

Автор: Коробов Никита Александрович врач-анестезиолог

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: