A bél fekélyes colitis – tünetek, kezelés,okok miatt

Frissítés: 2018. december

A fekélyes colitis (NUC) krónikus.
visszatérő jellegű gyomor-bélrendszeri betegség, amelyben a gyulladás
a vastagbél nyálkahártyája, amelyen fekélyek és
a nekrózis területén.

Klinikailag a fekélyes colitis véres hasmenés,
arthritis, fogyás, általános gyengeség, hasi fájdalom,
Ez a betegség fokozza a vastagbélrák kialakulásának kockázatát.
Többet a bél fekélyes colitisére – tünetekre és kezelésre
betegségeket, amelyeket ebben a cikkben

A keringő colitis okai

A betegség etiológiája nem teljesen ismert, a tudósok
még mindig intenzíven keresik az igazi okokat
fekélyes vastagbélgyulladás. A főbb tényezők azonban ismertek.
a betegség kockázata, beleértve a következőket: \ t

  • Язвенный колит кишечника - симптомы, лечениеgenetikai
    tényezők. Ha egy családban szenvedő személy szenvedett rokonától
    fekélyes vastagbélgyulladás, annak előfordulásának kockázata nő.
  • A fertőzés hatása. A bél olyan hely, ahol folyamatosan élnek
    különböző mikroorganizmusok, amelyek gyulladáshoz vezethetnek
    a bél nyálkahártyájában.
  • Аутоиммунные tényezők. A tömeges halál okozta gyulladás
    antigéneket tartalmazó sejtek.
  • A gyulladásos faktorok hatása (felszabadul az immunrendszerben)
    válasz, amikor a komplex képződik antigén – antitest).
  • A fekélyes colitis okai között a tudósok is kiemelik
    stresszes tényezők és alultápláltság.

Az amerikai szakértők nagyszabású tanulmányokat végeztek
megállapította, hogy a személy belsejében lévő gombák kapcsolódnak
gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség és fekélyes)
colitis), jelentette a Los Angeles Times. Kísérletek
rágcsálók, lehetővé tették a tudósok számára, hogy bebizonyítsák a kapcsolatukat a \ t
a bél több mint 100 különböző gomba és fekélyes vastagbélfaj
bél.

A gombák jelenléte emlősökben aktiválódik
dektin-1 fehérje leukocita termelése. Abban az esetben, ha az egerek
a test nem tudott előállítani, az egerek egyre inkább
érzékenyek a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulására, mint az egészséges
társaik. Ezenkívül lehetővé teszi a gombaellenes gyógyszerek alkalmazását
lágyítja a betegség lefolyását rágcsálókban.

Emberekben a dektin-1-et a CLEC7A gén kódolja, ezek alapján
a kutatás kimutatta, hogy a gén mutáns formájának jelenlétében
a páciensnek fekélyes vastagbélgyulladása volt, amely nem lehet hagyományos
kezelési módszerek (étrend, nem szteroid gyulladásgátlók, kortikoszteroidok).
A CLEC7A gén mutációi hozzájárulnak a súlyosabbak kialakulásához
a colitis formái, mivel ez a gén más tényezőkhöz kapcsolódik
hatással van a gyulladásra és a gombaellenes kezelésre
ebben az esetben segíti a beteg állapotának javítását.

A fekélyes colitis tünetei

A gastrointestinalis traktushoz kapcsolódó fekélyes colitis fő tünetei vannak.
bélrendszeri tünetek.

Az NUC fő bél tünetei:

  • Hasmenés vérrel

A hasmenés vérrel és nyálkával (és néha gennyel) is
a betegség fő diagnosztikai jele. Néha kiemelés
a vér, a nyálka és a genny spontán módon jelentkezik (nem az idő alatt)
székletürítés). Az NUC-ben szenvedő betegeknél a bélmozgások gyakorisága eltérő
naponta többször 15-20 alkalommal (súlyos esetekben). frekvencia
széklet rosszabb reggel és éjszaka.

  • Hasi fájdalom

A fájdalom változó fokú intenzitással is rendelkezik – gyenge
élesen kifejezett, szélsőséges kényelmetlenséggel jár. Gyakran
a teljes fájdalom a has bal oldalán található. erős
hasi fájdalmak, amelyeket a fájdalomcsillapítók alkalmazása nem szabályoz,
a betegség szövődményeinek kialakulásának jele.

  • Hőmérséklet emelkedés a subfebrilis mutatókhoz.
  • A mérgezés egyéb jelei: gyengeség, fogyás,
    rossz étvágy, gyakori szédülés.
  • Hamis sürgetés a székletürítésre (tenesmus). Néha egy beteg
    a széklet helyett csak a nyálka vagy nyálka töredékét lehet kivonni
    genny (a “rektális spitting” tünete).
  • Puffadás (duzzanat).
  • Lehetséges széklet inkontinencia.
  • Néha egy beteg вместо диареи появляется запор, который
    a nyálkahártya kifejezett gyulladásának jele
    vastagbélben.
  • A gyors (villámlás, villámlás) valószínűsége
    fekélyes vastagbélgyulladás kialakulása.

Ez a forma csak néhány nap alatt alakul ki, annak megnyilvánulása
toxikus megakolon (a lumen dilatációja vagy dilatációja)
vastagbél). Ebben az esetben a beteg meredeken emelkedik
38 ° C feletti értéket elérve. A beteg gyenge
adynamic, gyorsan veszít súlyt, fájdalma van
hasi fájdalom, gyakori laza széklet, nyálkahártyával,
vér és genny, fájdalom a hasban. Az NUC terminális szakaszában
tachycardia fordul elő, a vérnyomás csökken,
oliguria. A páciens duzzanata és fájdalma van a hasban,
a bél zaj nem hallható. A neutrofileket a vérben észlelik.
leukocitózis, a röntgenfelvételen látható, kibővített vastagbél (neki)
átmérője nagyobb, mint 6 cm). A vastagbél elváltozása
a nitrogén-oxid tartalmának növelése növeli a kontraktilitást
функцию гладких мышц bél. A vastag túlzott kiterjedése
a bél veszélyes perforációja a falon (szakadás).

Az NUC extraintesztinális megnyilvánulása

Ezek ritkán fordulnak elő – mindössze 10 – 20% -a. Nekik
a következők:

  • Bőr-elváltozások erythema nodosum és gangrenous formájában
    piroderma, amely a magas vérkoncentráció jelenlétével kapcsolatos
    bakteriális antigének, immun komplexek, krioproteinek.
  • Oropharyngealis elváltozások tünetei. A betegek 10% -ánál fordul elő. Ők
    összefüggésben állhat a nyálkahártya-specifikus elváltozások megjelenésével
    a szájüreg, amelynek száma csökken az átmenet során
    betegség a remisszióban.
  • Szemkárosodás (még ritkábban fordul elő – az esetek 5–8% -a),
    megjelennek: uveitis, episcleritis, kötőhártya-gyulladás,
    retrobulbar neuritis, keratitis, choroiditis.
  • Artikuláris elváltozások. Gyulladásos folyamatok az ízületekben
    arthritis (leggyakoribb), sacroiliitis,
    kór. Ezek a léziók kombinálhatók a patológiával.
    a bélrendszer vagy a fekélyes tünetek megelőzése előtt
    colitis.
  • A csontrendszer patológiája: osteoporosis (növekedés)
    csont törékenysége), osteomalacia (csontok lágyulása), aszeptikus
    és ischaemiás nekrózis.
  • A tüdőrendszer veresége (a betegek 35% -ánál fordul elő)
    NUC).
  • A hasnyálmirigy, a máj és az epeutak veresége.
    Ezeket a változásokat az endokrin zavar okozza.
    rendszer.
  • A fekélyes colitis legritkább extraintestinalis tünetei
    A belek a következők: vasculitis, myositis és glomerulonefritisz.

A fekélyes vastagbélgyulladás akut fázisa és remissziós fázisa van. kezdődik
a betegség először fokozatosan, de gyorsan felgyorsul, amikor
a fekélyes vastagbélgyulladás jelei fokozódnak.

Néha a tünetek lecsökkennek, de újra erősödnek. a
a betegség folyamatos kezelése ismétlődő jellegű
krónikus fekélyes vastagbélgyulladás, amelynek tünetei leesnek
hosszabb ideig tartó remisszió. frekvencia рецидивов у больных неспецифическим
a fekélyes vastagbélgyulladás gyakran nem függ a károsodás mértékétől
bél és fenntartó kezelés (nem szteroid)
gyulladáscsökkentő szerek, antibakteriális, vírusellenes szerek
jelent).

A betegség akut fázisában a vastagbél így néz ki:
a nyálkahártya hiperémia és duzzanata van, a bél megjelenik
vérzés és fekélyek. Ezzel ellentétben a remissziós folyamatot kísérik
atrofikus változások a nyálkahártyában – vékonyabbá válik,
funkciója zavart, a nyirok-infiltrátumok jelennek meg.

A betegség diagnózisa

A fekélyes colitis diagnózisát és kezelését egy szakember kezeli.
terápiás profil vagy gastroenterológus. feltételezett
a betegség a megfelelő tünetek összetettségét okozza:

  • hasmenés, vér, nyálka és genny
  • hasi fájdalom; arthritis
  • szembetegségek az általános mérgezés hátterében
    a test

Laboratóriumi diagnózis.

  • Általánosságban elmondható, hogy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő páciens vérvizsgálata megfigyelhető.
    anémia (csökkenti a vörösvértestek és a hemoglobin mennyiségét), van
    leukocytosis. A biokémiai vérvizsgálatban növekedés tapasztalható
    a C – reaktív fehérje vérszintje
    az emberi szervezetben a gyulladás jelenlétének mutatója. Ezen kívül
    az albumin, magnézium, kalcium koncentrációja csökken, növekszik
    az aktív fejlődéshez kapcsolódó gamaglobulin száma
    antitestek.
  • A legtöbb beteg immunológiai analízisében
    nő a citoplazmatikus koncentráció
    anti-neutrofil antitestek (abnormális miatt jelentkeznek)
    immunválasz).
  • A páciens fekélyes colitisének ürülékének elemzésében a vér látható
    és nyálka. A patogén mikroflórát ürülékbe vetik.

NUC műszeres diagnosztika.

Endoszkópia (rektoszigmoidoszkópia, kolonoszkópia (előkészítés)
a betegben a betegség komplex jellemzője
tünetek:

  • duzzanat és hiperémia, a nyálkahártya granulált jellege
  • pseudopolyps
  • kontakt vérzés
  • a bél, a vér és a nyálka jelenléte a béllumenben
  • a remissziós fázisban a nyálkahártya atrófiája volt
    оболочки толстого bél.

A kolonoszkópia részlegesen helyettesíthető kapszuláris endoszkópiával.
(“videofelvételek”) a közeljövőben, azt a
betegek, akik az eljárás fájdalmassága és a kellemetlen érzés miatt
hajtsa végre a kolonoszkópia végrehajtását. Azonban a kapszula
az endoszkópia nem helyettesíti a hagyományos endoszkópos vizsgálatot, \ t
mivel a képminőség alacsonyabb, mint a közvetlen megjelenítés.
aмерная стоимость такой капсулы будет составлять порядка 500
dollárt.

A röntgenvizsgálat szintén hatékony.
методом диагностики язвенного colitis. a этом в качестве контраста
használt bárium keverék. A beteg NUC röntgensugárján
a bél lumenének jelentős növekedése, polipok, fekélyek,
rövidebb a bél. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a megelőzést
перфорацию bél.

Kóros colitis kezelés

Etiológiai kezelés, amely befolyásolhatja az okot
fekélyes colitis nem létezik. A betegség kezelése elvisel
tüneti, célja: a folyamat megszüntetése
gyulladás, a remisszió fenntartása és az előfordulás megelőzése
komplikációk. Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményez hatást, a beteg
A műtéti kezelést jelezzük.

Az NUC konzervatív kezelési módszerei közül az egyik kibocsát:

Diéta terápia. A súlyosbodás időszakában a beteg ajánlott
tartózkodjon az étkezéstől. Csak vizet inni. Az időszakban
a remissziós beteg ajánlott a diéta mennyiségének csökkentése érdekében
zsír és növeli a fehérjetartalmat (sovány hal és hús, túró,
tojás). Javasoljuk, hogy hagyja abba a durva rostot,
которая может травмировать нежную слизистую bél. Minőségben
Ajánlott szénhidrátok: gabonafélék, méz, zselék, zselék,
bogyó- és gyümölcskompótok és főzetek. A beteg ajánlott
vitaminok: A, K, C, valamint kalcium. Súlyos esetekben
mesterséges táplálék ajánlott – parenterális és
enterális.

NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) salofalk,
mezalazin, szulfaszalazin és kortikoszteroidok – prednizon,
metiprednizolon. A gyógyszerek adagját egy orvos választja ki
egyedi rendelés.

Antibiotikumok. a обострении заболевания также рекомендованы
antibiotikumok: ciprofloxacin, cifran, ceftriaxon, tienam.

Sebészeti beavatkozás

A fekélyes vastagbélgyulladás sebészeti kezelése betegek számára javasolt
a konzervatív módszerek nem segítenek. Jelzések a műtétre a
fekélyes colitis:

  • perforáció (a bélfal perforációja);
  • a bélelzáródás jelei;
  • tályog;
  • a toxikus megakolon jelenléte;
  • bőséges vérzés;
  • sipolyok;
  • рак bél.

A műtét fő típusai:

  • Colectomia (a vastagbél kivágása).
  • Proctocollectomia (végbél és vastagbél eltávolítása)
    a végbél megőrzése.
  • Proctocolectomia, amelyet ileosztóma követ. a этом
    a végbél és a vastagbél kivágásra kerül, majd egymásra helyezve
    Ileosztóma (állandó vagy ideiglenes), amelyen keresztül
    удаление естественных отходов из a test человека. A jövőben
    a beteg rekonstrukciós műtéten megy keresztül, ileosztómiában
    távolítsuk el és állítsuk vissza a székletürítés természetes útját.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: